tumores cutaneos premalignos

Question 1

Clasificación según clase

Answer 1

1.1. Lesiones premalignas
a) Queratosis actinica
b) Leucoplaquia oral
c) Eritroplaquia oral

1.2. Carcinoma espinocelular (CEC) in situ
a) Enf Bowen (CEC in situ)
b) Neoplasia intraepitelial genital

Question 2

Lesiones premalignas (3)

Answer 2

a) Queratosis actinica
b) Leucoplaquia oral
c) Eritroplaquia oral

Question 3

Carcinoma espinocelular (CEC) in situ (2)

Answer 3

a) Enf Bowen (CEC in situ)
b) Neoplasia intraepitelial genital

Question 4

Quratosis actinica: generalidades (5)

Answer 4

• lesiones premaligna de la piel
• proliferacion de queratinocitos epidermicos atipicos en epidermis (superficial)
• espectro continuo entre QA y CEC
• bajo pero impredecible riesgo de progresión a CEC (0,03 - 20%)
• producido por daño solar (signo importante de fotodaño)

Question 5

Quratosis actinica: clinica (4)

Answer 5

• variable (pigmentada, atrofica, hipertrofica, queilitis actinica)
• papula o placa eritematosa, mal definida, descamativa
• areas fotoexpuestas
• textura rugosa (como lija)

Question 6

Quratosis actinica: manejo

Answer 6

derivar a dermatologia

Question 7

clinica queilitis actinica (3)

Answer 7

• bermellon labio (>inferior)
• hipopigmentacion + placas eritematosas + descamacion
• se pierde diferenciacion entre piel y borde labial

Question 8

leucoplaquia oral: generalidades (3)

Answer 8

• lesiones premaligna de la piel
• más frecuente en AM
• progresión a CEC baja pero variable (<1%)

Question 9

leucoplaquia oral: factores de riesgo (3)

Answer 9

• oh
• tabaco
• vph 16

*se ha visto que al suspender tbq y oh por 3 meses algunas lesiones involucionan

Question 10

leucoplaquia oral: clinica

Answer 10

• parches blanquecinos en mucosa oral
• estan adheridos (no se desprenden)

Question 11

leucoplaquia oral: diagnóstico definitivo

Answer 11

biospia

Question 12

leucoplaquia oral: diagnóstico diferencial(2)

Answer 12

• algorra (candidiasis oral): no adherida
• leucoplasia oral vellosa (VEB en paciente VIH)

Question 13

eritroplaquia oral: generalidades (4)

Answer 13

• lesiones oral premalignas
• infrecuente
• más frecuente en AM
• mayor riesgo de progresión a CEC (2,7% anual) –> se hace biopsia directo si se ve, no modificación de FR

Question 14

eritroplaquia oral: factores de riesgo (2)

Answer 14

• oh
• tabaco

Question 15

eritroplaquia oral: clinica

Answer 15

• placas eritematosas (rojo intenso)

Question 16

eritroplaquia oral: manejo

Answer 16

derivar a dermatologia

Question 17

CEC in situ (2)

Answer 17

• enfermedad de bowen (CEC in situ)
• neoplasia intraepitelial genital

Question 18

enfermedad de bowen (CEC in situ): caracteristica (2)

Answer 18

• queratinocitos atipicos en la totalidad de la epidermis (NO sobrepasan mb basal)
• pueden surgir de novo o queratosis actinica preexistente

Question 19

enfermedad de bowen (CEC in situ): factor de riesgo

Answer 19

• radiación UV (fotodaño)
• arsenico (variante)

Question 20

enfermedad de bowen (CEC in situ): clinica (4)

Answer 20

• lesiones polimorfas
• placa bien definida, eritematosa, descamativa
• areas fotoexpuestas
• suele ser asintomática

Question 21

enfermedad de bowen (CEC in situ): clínica de variante inducida por arsenico (3)

Answer 21

• extensa, multifocal
• NO solo en areas fotoexpuestas
• papulas o callosidades puntiformes en palmas y plantas

Question 22

enfermedad de bowen (CEC in situ): diagnóstico diferencial (3)

Answer 22

• eccema
• psoriasis
• carcinoma basocelular superficial

Question 23

enfermedad de bowen (CEC in situ) manejo

Answer 23

derivar a dermatología –> primera linea es extirpación quirúrgica (a menos que paciente sea muy añoso o la lesión sea muy extensa)

Question 24

neoplasia intraepitelial genital: definición

Answer 24

conjunto de entidades premalignas genitales y perianales asociadas a vph 16 y 18 (neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) y peneana (PIN))

Question 25

neoplasia intraepitelial genital: clinica (2)

Answer 25

2 variantes clásicas
- papulosis bowenoide
- eritroplasia de queyrat

Question 26

neoplasia intraepitelial genital: variante papulosis bowenoide (3)

Answer 26

• lesiones papulosa verruciforme focales multiples en area genital (como verruga comun)
• se ve mas en pacientes jovenes
• rara vez progresa a CEC invasor

Question 27

neoplasia intraepitelial genital: variante eritroplasia de queyrat

Answer 27

• lesion premaligna habitualmente unica en glande/ surco balanoprepucial/ prepucio
• papulas eritematosas que pueden verse erosionadas o solevantas
• mayor riesgo en AM no circuncidados
• mayor riesgo de progresión a CEC invasor (10-33%)

Question 28

neoplasia intraepitelial genital: cual de sus variantes tiene mayor riesgo de progresión a CEC invasor

Answer 28

eritroplasia de queyrat

Question 29

neoplasia intraepitelial genital: manejo

Answer 29

derivar a dermatologia y UNACESS (Unidad de Atención y Control en Salud Sexual) por alta asociacion con VPH y otras ITS