dermatosis hipopigmentadas Flashcards
dermatosis hipopigmentadas: definición
conjunto de trastornos que presentan un aclaramiento de la piel, habitualmente por una disminución de la melanina
dermatosis hipopigmentadas: distribución
- circunscrito
- difuso
- lineal
- gotas
dermatosis hipopigmentadas: clasificacion
1) Según melanina
a) Hipomelanosis/ hipomelanótica (disminución melanina)
- melanopénica: disminuye síntesis
- meanocitopenica: disminuye numero melanocitos
b) Amelanosis/ acrómica (ausencia de melanina)
2) Adquirida o congénita (o <2 años)
Lesiones amelanóticas adquiridas (3)
- vitiligo
- halo nevus
- secuelas (LECC, traumas)
Lesiones amelanoticas congenitas (3)
- albinismo
- piebaldismo
- waardeenburg
Lesiones hipomelanóticas adquiridas (9)
- pitriasis alba
- pitriasis versicolor
- post inflamatorias
- dermatitis seborreica
- sifiilis secundaria
- hipomelanosis guttata idiopatica
- Micosis fungoide hipopigmentada
- sarcoidosis
- lepra
Lesiones hipomelanóticas congénitas (3)
- nevo depigmentoso/acrómico
- mosaicismo pigmentario
- complejo esclerosis tuberosaº
vitiligo: generalidades y epidemiología (5)
- lesion amelanotica adquirida
- enf autoinmune multifactorial
- disminucion melanocitos funcionales (destrucción por LT citotóxicos)
- muy frecuente (0,5-2% población mundial)
- edad inicio: 20 años
vitiligo: patogenia
Estrés oxidativo > autoAg y activación SI > LT citotóxicos destruyen melanocitos
vitiligo: clasificación
1) Localizado
a. focal
b. segmentario
c. mucoso
2) Generalizado
a. vulgar
b. acrofacial
c. universal
variantes clinicas principal vitiligo
Vitiligo generalizado vulgar y acrofacial componen el 90% de los vitiligos
zonas vitiligo vulgar
- alrededor de ojos y boca
- zona de pliegues (axilas, codo, muñeca, ingle, rodillas)
zonas por mayor roce (Koebner indirecto)
zonas vitiligo acrofacial
- alrededor de ojos y boca
- manos y pies
clinica principal vitiligo (4)
- maculas/manchas amelanoticas bien definidas
- koebner positivo
- puede partir con hipopigmentacion
- sin compromiso de otros organos
vitiligo diagnóstico
clinico (podría hacerse biopsia en caso de dudas)
vitiligo: manejo (3) + farmacos
- curso impredecible, por eso SIEMPRE derivar a dermato
- se podría hacer manejo inicial en enfermedad localizada no facial ni genital con:
a) corticoides topicos alta potencia (duración corta y segun ubicacion)
b) tacrolimus 0,1% unguento - SIEMPRE estudiar trastornos autoinmunes: DM1, Addison, hipotiroidismo (Hashimoto 15%)
signos de actividad en vitiligo: que son y cuales son
Son signos que nos dicen que el vitiligo no es estable y que puede estar avanzando
1) vitiligo tricromico (>3 colores en manchas)
2) confetti (puntitos blancos en piel sana: es donde melanocitos empiezan a morir)
3) koebner (hipopigmentacion en zonas de trauma, ej cicatriz)
signos de mejoria en vitiligo
repigmentacion folicular (puntitos cafecitos dentro de la mancha hipopigmentada) (lo contrario al confetti)
que enfermedades se deben estudiar en vitiligo
SIEMPRE estudiar trastornos autoinmunes: DM1, Addison, hipotiroidismo (Hashimoto 15%)
halo nevus: definicion
despigmentación perilesional en nevo melanocitico
halu nevus epidemiología
mas fcte en niños y adultos jovenes
halu nevus clinica
distintas etapas e intensidades: puede comenzar ocn eritetema, luego blanqueamiento y finalmente puede llegar a desaparecer el nevo
manejo halo nevus
seguimiento estricto de lesion pigmentada central por dermatoscopia
DERIVAR
pitriasis alba: epidmiologia
- muy freceunte
- mas en niños/ adolescentes de fototipos altos
pitriasis alba: clinica (3)
- manchas/placas ligeramente escamosas/xeroticas, redondeadas y mal definidas
- ubicación: cara, mejillas, cuello, extremidades
- asociado a post inflamación y estigma atópica
pitriasis alba: manejo
fotoprotección + humectacion estricta
hipomelanosis guttata idiopatica: epidemiologia (3), clinica, y manejo
- muy frecuente
- aumenta con la edad
- asociado a fotoexposicion cronica
- clinica: maculas redondeadas (<5-6 mm) muy demarcadas, hipo/acrómicas, ubicadas en brazos y piernas (fotoexpuestas)
- manejo: no hay mucho tto disponible
psoriasis vs pitiriasis versicolor
las escamas de desprenden en pitriasis (descamacion fina)
micosis fungoide hipopigmentada: epidemiologia (2)
- variante infrecuente de linfoma T cutaneo (no tan grave)
- mas fcte en infancia y adultos jovenes
micosis fungoide hipopigmentada: diagnóstico, diagnóstico diferencial y manejo
- dificil hacer diagnóstico, aun con biopsia
- se puede confundir con pitriasis alba (no tiene xerosis, no responden a otras medidas)
- DERIVAR (en caso de PA extensa o refractaria siempre derivar)
Mosaicismo pigmentario: manejo
los diagnóstico diferenciales son graves, por eso SIEMPRE derivar
diagnósticos diferenciales mosaicismo pigmentario
1) No blaschkoides
a. nevo despigmentoso/ trastorno pigmentacion segmentaria (MÁS FCTE)
b. esclerosis tuberosa (>3 maculas o manchas >5mm en RN)
2) blaschkoides
a. hipomelanosis nevoide lineal
b. nevo epidermico lineal
c. liquen estriado
d. incontinencia pigmenti (etapa iv)
mosaicismo pigmentario: tipo de lesion hipopigementada
Hipomelanotica congenita
piebaldismo: tipo de lesion hipopigmentada
amelanotica congenita
vitiligo:tipo de lesion hipopigmentada
amelanotica adquirida
halo nevus: tipo de lesion hipopigmentada
amelanotica adquirida
pitriasis alba: tipo de lesion hipopigmentada
hipomelanotica adquirida
hipomelanosis guttata idiopatica: tipo de lesion hipopigmentada
hipomelanotica adquirida
pitriasis versicolor: tipo de lesion hipopigmentada
hipomelanotica adquirida
micosis fungoide hipopigmentadA: tipo de lesion hipopigmentada
hipomelanotica adquirida
que son las lineas de blascko (3)
- siguen las celulas epidermicas durante migracion del tubo neural a la piel
- representan trastorno de migracion
- Son arremolinadas y estables en el tiempo
