TUMORES CUTANEOS MALIGNOS Flashcards
MELANOMA
- TU MALIGNO DERIVADO DE MELANOCITOS
- DE LOS MENOS FREC PERO MAS MORT
- HACEN MTT A PIEL Y LN ( DESORDENADO, PUEDEN NO PASAR X LN)
PPL FACTOR DE MAL PRONOSTICO DEL MELANOMA
EL ESPESOR VERTICAL (BRESLOW)
- SE MIDE EL MELANOMA DESDE LA CAPA GRANULOSA HASTA DONDE LLEGUE Y ASI SE HACE LA ETAPIFICACION
SUBTIPOS DE MELANOMA (4)
- MELANOMA EXTENSIVO SUPERFICIAL (70%): MANCHAS Q SE VAN EXTENDIENDO
- MELANOMA NODULAR (15-30%): MAS PROFUNDO PLT MAS AGRESIVO, NO TIENE EXTENSION HACIA LOS LADOS
- LENTIGO MALIGNO MELANOMA (10%): MAS FREC EN PIEL CON FOTODAÑO, ES UNA LESION IN SITU DE CREC LENTO Y PROLONGADO
- MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL (5%): MAS FREC EN PX DE FOTOTIPO ALTO!! HAY Q EXAMINAR PALMAS PIES Y UÑAS!!! PASA INADVERTIDO
FR PARA MELANOMA
- EXPOSICION INTENSA A LUZ SOLAR
- ATC FAM DE MELANOMA CUTANEO
- ATC PERSONAL DE CA DE PIEL NO MELANOMA RX4,28
- UN FAMILIAR RX2
- DOS FAMILIARES RX9
CLINICA MELANOMA: SIGNO DEL PATITO FEO Y ABCDE
A: ASIMETRIA
B: BORDES IRREGULARES
C: COLORES VARIOS
D: DIAMETRO >6MM
E: EVOLUCION,Q CAMBIE CON EL TIEMPO
- HASTA UN 30% PUEDE APARECER EN UN NEVO PREEXISTENTE , QUE LO TENGA DESDE QUE NACIO NO ME DESCARTA NADAA
MELANOMA UNGUEAL
- TIPO DE MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL (T4)
- SIGNO DE HUTCHINSON: PIGMENTO SE EXTIENDE A LA PIEL CIRCUNDANTE DE LA UÑA
- TIENE SU PROPIO ABCDE
ABCDE MELANOMA UNGUEAL
A: AGE 50-70
B: BANDA EN UÑA
C: CAMBIOS
D: DIGITOS INVOLUCRADOS (PULGAR, INDICE)
E: EXTENSION DEL PIGMENTO A LA PIEL (HUTCHINSON)
F: FAMILY HISTORY
OTRAS VARIANTES DEL MELANOMA
- MELANOMA AMELANOTICO
- MELANOMA VERRUGOSO
- MELANOMA DE MUCOSA
SON DE DIFICIL DG
DG Y MANEJO DEL MELANOMA
ANTE SOSPECHA DERIVAR A DMT
- BIOPSIA ECSICIONAL CON MARGEN ESTRECHO ES EL GS
- BIOPSIA INCISIONAL SOLO EN LESIONES EXTENSAS O ANTE BAJA SOSPECHA
- MANEJO MULTIDISCIPLINARIO CON COMITE ONCOLOGICO
CARCINOMA BASOCELULAR CBC
- NEOPLASIA MALIGNA DE CELS DE LA CAPA BASAL DE LA EPIDERMIS
- ES EL CA MAS FREC DE PIEL (80% DE LOS CA DE PIEL NO MELANOMA)
- MAS EN CARA Y CUELLO
- BAJA MORTALIDAD PERO ALTA MORBILIDAD X DESTRUCCION LOCAL
- MTT INFREC
-FR: ARSENICO - HAY MULTIPLES VARIANTES CLINICAS (3)
VARIANTES CLINICAS CBC
- NODULAR >FREC : TIENDE A ULCERARSE, TIENE 3 CARACT TIPICAS
- BORDE PERLEADO
- ULCERACION
- TELANGECTASIAS PERIFERICAS - SUPERFICIAL: MAS EN PIEL CON FOTODAÑO, COSTRAS Q NO SANAN EN PIEL DAÑADA
- MOREFEIFORME: PARECEN CICATRICES DE BORDES IRR > ALTA TASA DE RECURRENCIA. ULCUS RODENS ES UNA VARIANTE Q SE EXTIENDE X MUCHOS AÑOS SIN TTO
SD DE GORLIN-GOLTZ O SD DEL NEVO BASOCELULAR
- TRASTORNO HEREDITARIO AUTOSOMICO DOMINANTE X MUTACION GEN PTCH1/2
- MULTIPLES CBC O DE INICIO PRECOZ <20A
- DIFUSO
- CARACT PPLES ADICIONALES: PiTS PALMOPLANTARES , QUISTES ODONTOGENICOS DE LA MANDIBULA , MALFORMACIONES ESQUELETICAS COSTALES, CALCIFICACION DE LA HOZ DEL CEREBRO
TTO DEL CBC
- DERIVAR Y QX!!
- EL MANEJO SE BASA SG RIESGO DE RECURRENCIA SG UBI (ZONA H ALTO RIESGO RECURRENCIA)
- SI TENGO CBC SUP: IMIQUIMPOD 5%, 5-FLUORACILO 5%
CARCINOMA ESPINOCELULAR CEC
- NEOPLASIA MALIGNA DE QUERATINOCITOS EPIDERMICOS SUPRABASALES
- DESDE LESIONES SUP HASTA TUS INVASORES EN ZONAS FOTOEXP
- MAS RIESGO DE MTT 80% HACE A LN Y PULMON (MAS ORDENADA Q MELANOMA SIOSI PASA X LN)
- MAYOR CAUSA DE MUERTE X CANCER DE PIEL NO MELANOMA
FR DE RECURRENCIA Y MTT CEC
- DIAMETRO >2CM
- PROF >2MM O COMPROMISO TCS
- COMPROMISO PERINEURAL
- RECURRENCIA PREVIA
- UBICACION LABIOS MAS AGRESIVO
- DIFERENCIACION (POBRE)
- VIRUS
