Tumoren Van Galblaas En Galwegen

Question 1

Welke 4 tumoren komen aan bod?

Answer 1

1. Galblaascarcinoma
2. Carcinoma van de galwegen of cholangiocarcinoma
3. Carcinoma van de papil van Vater
4. Benigne villeus adenoma van de papil van Vater (dient verwijderd te worden, kan leiden tot obstructie icterus)

Question 2

Wat is een carcinoma van de papil van Vater?

Answer 2

Het zijn adenoCa die zich ontwikkelen uit de ductus pancreaticus, hetzij de galweg.

Question 3

Symptomen van het carcinoma van de papil van Vater? (5)

Answer 3

1. Icterus
2. Pijn
3. Koorts
4. Pruritus
5. Soms cholangitisbeeld

Question 4

Diagnose van het carcinoma van de papil van Vater? (3)

Answer 4

1. ERCP
2. Echo-endoscopie
3. CT

Question 5

Gevaar bij galblaasCa?

Answer 5

Door het rijke lymfatische systeem en de goede veneuze drainage is er een snelle uitbreiding naar het leverbed en de omliggende organen zoals het duodenum, de maag en zelfs colon.

Question 6

Symptomen van galblaasCa? (6)

Answer 6

1. Meestal oudere patiënt
2. Pijn in het rechter hypochondrium
3. Nausea
4. Braken
5. Gewichtsverlies
6. Icterus

Question 7

Diagnose van een galblaasCa?

Answer 7

1. ERCP toont compressie van de galwegen.

2. Echo + CT tonen massa.

Question 8

Behandeling van galblaasCa?

Answer 8

Indien mogelijk radicale resectie, maar omdat vaak snelle metastasering optreedt over het algemeen slechte prognose. Als meta’s al aanwezig zijn op moment van diagnose dan kan chemotherapie overwogen worden.

Question 9

Wat zijn de 3 subtypes van het cholangiocarcinoma?

Answer 9

1. Intrahepatisch dat uitgaat van de kleine galwegen

2 (a+b). Extrahepatisch met als onderverdeling perihilair cholangiocarcinoma en distaal cholangiocarcinoma.

Question 10

Wat is een klatskin tumor?

Answer 10

Dit is een andere benaming voor het perihilair cholangiocarcinoom.

Question 11

Symptomen van cholangiocarcinoma (5)

Answer 11

1. Icterus
2. Jeuk
3. Soms epigastrische pijn
4. Asthenie
5. Gewichtsverlies

Question 12

Diagnose van cholangiocarcinoma (5)

Answer 12

1. Cholestatische icterus
2. Echo, CT en MRI tonen proximaal gedilateerde intrahepatische galwegen.
3. Cytologisch onderzoek van een brushing van de galwegen tijdens ERCP

Question 13

Behandeling van het cholangiocarcinoom

Answer 13

1. Chirurgische resectie
2. Bij meta’s kan palliatieve chemo opgestart worden.
3. Bij palliatie kan men een metallische galwegprothese plaatsen, waardoor de patiënt snel ontkleurt.