TUMOR DE GIST Flashcards
QUE ES EL TUMOR DE GIST?
- Tumores mesenquimales, tac contrastada es de eleccion para estadificar y respuesta de tratamiento.
- Se originan a partir de las células intersticiales de Cajal, las cuales se ubican en el plexo mientérico del tracto gastrointestinal siendo responsables de sus contracciones peristálticas
CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE ELECCION?
90 % fuerte tinción inmunohistoquímica para KIT (CD 117)
como se ve en una rx con bario?
Las masas intraluminales o submucosas, circunscritas suavemente y con los márgenes formando ángulos obtusos o rectos con la pared gástrica, generalmente con márgenes bien definidos pero con alguna posible irregularidad luminal o focal. ulceración
COMO SE VE EN UNA TAC CONTRASTADA UN GIST PEQUEÑO? QUE ES CONSIDERADO BENIGNO?
- involucran la capa muscular externa, crecimiento exofítico ulceración de la mucosa 50 % de los casos.
- GIST de menos de 2 cm generalmente se consideran benignos
COMO SE VE EN UNA TAC CONTRASTADA UN GIST PEQUEÑO? QUE ES CONSIDERADO PEQUEÑO?
-GIST pequeños (< 5 cm),homogéneos en las imágenes de TC con contraste puede áreas focales hipodensas en relacion a hemorragia, necrosis, degeneración quística y líquido en la úlcera.
-GIST pequeños tienden a ser redondos y con un fuerte realce arterial homogéneo.
COMO SE VE EN UNA TAC CONTRASTADA UN GIST GRANDE? QUE ES CONSIDERADO GRANDE?
GIST grande: tumores grandes (> 6 cm) presentan con frecuencia áreas centrales de necrosis o hemorragia, mientras que rara vez se observan calcificaciones murales
- realzan heterogéneamente con áreas periféricas realzadas debido a tejido tumoral viable y áreas centrales de baja atenuación debido a hemorragia previa, necrosis o degeneración quística
- apariencia similar a una pesa de gimnasia
- márgenes bien o mal definidos
- GIST grandes tienden a ser lobulados y generalmente muestran un realce gradual, heterogéneo y leve con cambios quísticos intratumorales
CUAL ES EL DIFERENCIAL DE GIST?
*surgir en la pared gástrica, como leiomiomas, leiomiosarcomas, schwannomas, neurofibromas y neoplasias neuroendocrinas
*Shwannomas gástricos presentan con mayor frecuencia un patrón de crecimiento exofítico o mixto, un patrón de realce homogéneo y ganglios linfáticos peritumorales y crecen más lentamente que los GIST
COMO SE VEN LOS GIST DUODENALES? DIFERENCIAL CON ADENOCARCINOMA?
- GIST duodenales son masas bien circunscritas, redondas u ovaladas, y ocurren más comúnmente en la segunda porción del duodeno, sin linfadenopatía u obstrucción duodenal
- metastatizan al hígado y al peritoneo
- adenocarcinoma es la neoplasia maligna lesión anular en la porción proximal del intestino delgado
- el linfoma puede ser indistinguible de un GIST en las imágenes radiológicas, aunque la presencia de adenopatías asociadas favorecería el diagnóstico de linfoma
COMO ES LA VIGILANCIA POSTOPERATORIA?
- resección quirúrgica,recidiva de la enfermedad es comun
- supervivencia global a los 5 años que oscila entre el 40 y el 65%
- metástasis extraabdominales son poco frecuentes,
- La recaída es a menudo asintomática y ocurre comúnmente en el hígado, epiplón y mesenterio.
- Seguimiento con intervalos de 3-4 meses
EL RECIST SIRVE PARA MONITOREAR GIST Y CUAL SI?
RECIST podrían no ser un indicador confiable para monitorear los GIST metastásicos
Vascularización de la lesión, las cavitaciones y la hemorragia intratumoral, por lo que se hizo realizo estadificacion CHOI.
COMPLICACIONES DE QUIMIO EN GIST?
- sangrado en el tracto gastrointestinal o sitios intratumorales y retención de líquidos: derrame pleural, edema pulmonar y ascitis
- hepatitis, colecistitis, pancreatitis e infección
DE DONDE SE ORIGINA EL TUMOR DE GIST?
Se originan a partir de las células intersticiales de Cajal, las cuales se ubican en el plexo mientérico del tracto gastrointestinal siendo responsables de sus contracciones peristálticas.
COMO SE LLAMA CUANDO ES FUERA DE LA ESTROMA GASTROINTESTINAL?
Egist: fuera de estroma gastrointestinal
CUALES SON LOS TIPOS DE CRECIMIENTOS Y METS DEL GIST?
- Crecimiento de endofitico, exofitico y endolaminal
- 6%tiene ganglios y el 80% que tiene mets a pulmón ya tiene mets a abdomen
- Metastasis más comunes es en hígado, retroperitoneo este lo debe de divir en inframesocolico y supramesocolico, también en tejido celular subcutáneo
Donde aparecen los GIST?
estómago (50-60 %) y el intestino delgado (30-35 %) y con menos frecuencia en el colon y el recto (5 %) y el esófago (<1 %)
