Tumeurs osseuses Flashcards
Ostéome de la lame gauche avec composante parostéale.
Ostéome parostéal du bassin.
Caractère homogène de la lésion
Ostéome parostéal du bassin.
Caractère homogène de la lésion
Ostéome ostéoide fémoral
Ostéome ostéoïde
nidus calcifié au sein de l’importante réaction périostée. Notez les fines stries radiaires partant du nidus, compatibles avec de fines artérioles.
Ostéome ostéoïde de l’arc postérieur droit de L2
nidus calcifié
importante ostéocondensation réactionnelle péri- lésionnelle.
Ostéome ostéoïde du capitatum (coupe frontale pon- dérée T2 fat sat
important œdème osseux adjacent.
Ostéome ostéoïde intraspongieux fémoral entouré d’une ostéocondensation réactionnelle modérée
Ostéome ostéoïde intraspongieux fémoral entouré d’une ostéocondensation réactionnelle modérée
Ostéome ostéoïde intraspongieux fémoral entouré d’une ostéocondensation réactionnelle modérée
Ostéome ostéoïde sous-périosté de l’extrémité distale du fémur
Ostéome ostéoïde sous-périosté de l’extrémité distale fémur
épanchement articulaire réactionnel
Ostéome ostéoide de la lame quadrilatère
Ostéoblastome de C3 rétrécissant le foramen transversaire.
–> Ostéocondensation réactionnelle du corps vertébral de C3
Ostéoblastome de l’arc postérieur de T7 étendu à la partie postérieure du corps vertébral
- caractère expansif de la lésion
- calcifications intralésionnelles
- réaction périostée de la côte adjacente
Ostéosarcome ostéocondensant
Ostéosarcome ostéocondensant
Flèche = éperon de Codman
Ostéosarcome ostéolytique excentré, avec extension tumorale faiblement minéralisée dans les tissus mous adjacents.
–> Eperon de Codman
Ostéosarcome mixte avec minéralisation prédominant dans les tissus mous (éperon de Codman : flèche)
Ostéosarcome vertébral.
- minéralisation de la matrice tumorale
- condensation du corps vertébral
- extension dans les tissus mous prévertébraux.
Ostéosarcome de l’extrémité distale du fémur en T1
- extension dans les parties molle
- skip métastase du versant métaphysaire du cartilage de croissance
- caractère net de l’infiltration tumorale dans la moelle osseuse.
Skip métastase (flèche) d’un ostéosarcome de l’extrémité proximale du tibia sur une séquence T2 fat sat.
Ostéosarcome parostéal.
Notez l’aspect en «champignon » de la tumeur qui semble posée sur l’humérus.
Ostéosarcome périosté de l’extrémité distale du fémur en scanner (a) et IRM (T1 gado)
Ostéosarcome télangiectasique de l’extrémité distale du fémur avec multiples niveaux liquide-liquide en IRM
Ostéosarcome télangiectasique de l’extrémité distale du fémur avec multiples niveaux liquide-liquide en IRM
Ostéosarcome télangiectasique de l’extrémité distale du fémur avec multiples niveaux liquide-liquide en IRM
Ostéosarcome télangiectasique de l’extrémité distale du fémur avec multiples niveaux liquide-liquide en IRM
Ostéosarcome télangiectasique de l’extrémité distale du radius
Ostéosarcome télangiectasique de l’extrémité distale du radius avant et après injection de gado
Ostéoméningiome associé à une exophtalmie
Ostéochondrome sessile
Ostéochondrome pédiculé
Ostéochondrome tibial en IRM. Notez la continuité corticospongieuse bien visible en T1 (a) et la coiffe cartilagineuse en T2.
Ostéochondrome fémoral refoulant et érodant la fibula en regard
Dégénérescence sarcomateuse d’un ostéochondrome fémoral.
- Notez les multiples calcifications visibles à distance de l’ostéochondrome en radiographie (a).
- Coiffe épaisse en échographie (b).
Dégénérescence sarcomateuse d’un ostéochondrome pubien
Enchondrome
Enchondrome
Enchondrome d’un os long.
Calcifications cartilagineuses caractéristiques avec érosions endostées de petite taille
Enchondrome huméral proximal
- lobules de cartilage hyalin sont hyperintenses en T2
- se rehaussent à leur périphérie «en arcs et anneaux» après injection de gadolinium
Chondrome périosté fémoral
Chondrome périosté fémoral, caractéristiques d’une tumeur cartilagineuse :
- lobules hyperintenses en T2
- rehaussement en arcs et anneaux évocateur.
Exostose sous-unguéale
- spectre des périostites réactionnelles
- douloureuse et parfois ulcérée
- pas de continuité corticale et spongieuse
- coiffe fibrocartilagineuse
Périostite réactive floride avec une masse partiellement calcifiée en scanner
Périostite réactive floride
Exostose en tourelle (évolution d’une maladie de Nora).
Fibrome chondromyxoïde de l’aile iliaque
–> trabéculations osseuses épaisses intralésionnelles
Chondroblastome fémoral
- Lésion ostéolytique épiphysaire fémorale arrondie
- contenant des calcifications
- fin liseré d’ostéocondensation périphérique
Chondroblastome fémoral
Chondrosarcome central (grade 2)
–> calcifications d’allure cartilagineuse de la partie distale de la lésion
Chondrosarcome central (grade 2)
- calcifications d’allure cartilagineuse de la partie distale de la lésion absentes à la partie proximale
- érosions endostées profondes et étendues
Chondrosarcome central (grade 2)
- hypersignal relativement homogène (sans calcifications hypointenses) en T2
- se rehausse en plages après injection
Chondrosarcome central
- appositions périostées en voie d’incorporation
- caractère modérément expansif de la lésion
Chondrosarcome central
Chondrosarcome de haut grade
- lésion ostéolytique aspécifique en radiographie épaississement cortical en regard
- lésion hyperintense en T2 dont seule la partie médiale est un peu lobulée
- effraction corticale
- envahissement des parties molles adjacentes
Chondrosarcome périosté.
–> pseudo-spicules des calcifications cartilagineuses.
Chondrosarcome périosté
–> infiltration de la moelle osseuse en regard associée à une réaction œdémateuse non spécifique.
Kyste osseux essentiel
–> fragments corticaux au sein du kyste
KOE calcaneus
Kyste osseux anévrysmal excentré fémoral
–> fine coque osseuse circonscrivant la lésion
Kyste osseux anévrysmal périosté amincissant la face latérale de la corticale, limité par une coque osseuse.
Kyste osseux anévrysmal stabilisé, avec cloisons ossifiées.
Kyste osseux anévrysmal stabilisé, avec cloisons ossifiées.
Kyste osseux anévrysmal du tibia
- niveaux liquide-liquide
- parois des logettes se rehaussent modérément après injection de gadolinium
Kyste osseux anévrysmal du corps vertébral et de l’arc postérieur droit de T7 responsable d’une compression médullaire
Kyste osseux anévrysmal solide
–> lésion ostéolytique du 5e métacarpien, bien limitée malgré l’importance de l’expansion osseuse
Kyste osseux anévrysmal solide
Kyste épidermoïde se traduisant par une petite lésion ostéolytique aspécifique.
Kyste mucoïde à l’insertion du ligament croisé postérieur
Pathologie à évoquer devant un ostéochondrome épiphysaire
Maladie de Trévor
Tumeurs bénignes inflammatoires
- Ostéoblastome
- Chondroblastome
- Histiocytose langerhansienne
- Ostéome ostéoïde
OCHO
Kyste mucoïde sous-périosté en radiographie
Kyste mucoïde sous-périosté
Cortical défect
Cortical défect (a) ayant évolué vers un fibrome non ossifiant (b) en 4 ans.
Fibrome non ossifiant
–> Notez l’interruption de la corticale mais l’absence d’extension tissulaire dans les parties molles adjacentes
Fibrome non ossifiant en hyposignal T1 (a) et T2 (b)
Desmoide périosté en radiographie.
–> Notez les spicules osseux (flèche).
Fibrome non ossifiant recolonisé par de l’os.
Desmoide périosté : hypersignal T2 non spécifique de la région de l’insertion du grand adducteur.
Tumeur à cellules géantes de l’extrémité proximale du tibia
–> Ostéolyse excentrée épiphysométaphysaire
Tumeur à cellules géantes de l’extrémité proximale
–> Hypersignal T2 modéré
Tumeur à cellules géantes de l’extrémité distale du radius
–> Notez l’aspect pseudo-trabéculaire et la topographie épiphysométaphysaire.
Tumeur à cellules géantes rachidienne.
Notez la préservation relative de la corticale (mis à part celle du mur postérieur) et la présence de travées osseuses épaisses intralésionnelles contrastant avec l’importance de l’ostéolyse.
Tumeur à cellules géantes de l’aile iliaque bien circonscrite en scanner
Tumeur à cellules géantes de l’aile iliaque
–> en hyposignal relativement homogène en T2
Tumeur à cellules géantes de l’extrémité distale de l’ulna, associée à des remaniements anévrysmatiques
–> La tumeur était essentiellement kystique et expansive en IRM (coupes frontales pondérées en T2 (a) et T1 après injection de gadolinium
–> La topographie épiphysométaphysaire associée devait faire évoquer une TCG sous-jacente.
Tumeur à cellules géantes maligne.
Chordome en scanner.
–> Notez les fragments osseux intralésionnels et l’aspect en «pseudopodes» (flèches).
Chordome.
–> Notez la présence de quelques lobules spontanément hyperintense en T1 (a), l’ensemble étant fortement hyperintense en T2 (b).
Hémangiome vertébral. Notez les striations verticales marquées.
Hémangiome vertébral.
–> Notez les striations verticales marquées.
Hémangiome vertébral.
- Notez les striations verticales marquées en scanner (a), avec un aspect ponctué très caractéristique en coupes axiales TDM (b)
- Ces travées sont présentes au sein d’une densité et d’un signal graisseux.
Hémangiome vertébral.
–> Notez l’aspect ponctué
Localisation préférentielle hémangiome agressif
T3 à T10
Hémangiome agressif
- signal de type vasculaire (hypointense en T1 (a)
- hyperintense en T2
- se rehaussant intensément après injection de gadolinium
Hémangiome agressif
- extension épidurale
- distribution serpigineuse des travées osseuses.
Hémangiome de l’aile iliaque
–> Notez l’aspect aréolaire.
Lymphangiomatose kystique avec multiples lésions ostéolytiques bien limitées
Lymphangiomatose kystique avec multiples lésions ostéolytiques bien limitées
Lymphangiomatose kystique
–> multiples lésions ostéolytiques bien limitées de signal liquidien en IRM
Acrométastases
- Poumon
- Rein
Lipome du calcanéus.
-> Notez la calcification centrale.
Lipome du calcanéus en radiographie
–> Stade I
Lipome du calcanéus (T1)
Lipome du calcanéus
Lipome parostéal (flèches) du bord latéral de la scapula (S) : coupe axiale pondérée en T1.
Dysplasie ostéofibreuse du tibia d’aspect multiloculaire
Dysplasie ostéofibreuse polyostotique en radiographie
-> Notez la topographie corticale des lésions et leur caractère bien limité.
Dysplasie ostéofibreuse polyostotique en radiographie
-> Notez la topographie corticale des lésions et leur caractère bien limité.
Dysplasie ostéofibreuse polyostotique en radiographie
-> Notez la topographie corticale des lésions et leur caractère bien limité.
Adamantinome.
- Ostéolyse corticospongieuse d’aspect multiloculaire de limites nettes du tiers moyen de la diaphyse tibiale
- Notez la présence d’appositions périostées lamellaires en voie d’incorporation
Adamantinome.
- Ostéolyse corticospongieuse d’aspect multiloculaire de limites nettes du tiers moyen de la diaphyse tibiale
- Notez la présence d’appositions périostées lamellaires en voie d’incorporation
Adamantinome.
Sarcome d’Ewing du tibia.
-> Ostéolyse corticospongieuse agressive avec appositions périostées spiculées perpendiculaires
Sarcome d’Ewing de la clavicule
-> Ostéolyse prédominant sur l’os cortical avec appositions périostées plurilamellaires
Sarcome d’Ewing de la clavicule.
-> Notez l’infiltration des tissus mous adjacents
Sarcome d’Ewing de la clavicule.
Sarcome d’Ewing périosté du 1er métatarsien
Sarcome d’Ewing de l’aile iliaque
-> Notez l’importante infiltration des tissus mous, de signal homogène non spécifique
