Tumeurs des os de la face primitives et secondaires Flashcards
Critères cliniques de malignité ?
- évolution tumorale rapide
- mobilité et chute dentaire
- anesthésie trigéminée
- douleurs
- ulcération cutanée ou endobuccale
- trismus
- AEG
Critères radiographiques de malignité ?
- image mal limitée à contours flous et irréguliers
- lyse de la corticale à l’emporte-pièce (pas d’amincissement de la corticale)
- réaction périostée intense (spicules)
- envahissement des structures voisines
- lyse alvéolaire péridentaire
Kystes ?
= cavité interosseuse dont la paroi est revenu d’épithélium et dont le contenu est sécrété par le tissu de revêtement
Kystes d’origine dentaire ?
> Kystes inflammatoire (radiculodentaire ou apical)
= à l’occasion d’une infection dentaire
= image lacunaire ben limité à la radio appendue à une dent
= TTT : énucléation + avulsion de la dent causale
> Kystes dentigères (folliculaire, péricoronaire, coronodentaire)
= entoure la couronne d’une dent
= image radiotransparente arrondie à limites nettes
> Kystes épidermoides (kératokystes)
= image lacunaire uni ou multiloculaire entourée d’une ligne de condensation osseuse
* Sd de Gorlin : kystes épidermoides maxillomandibulaire + naevomatose basocellulaire + anomalie osseuse
Kystes d’origine non dentaire ?
> Kystes fissuraires :
= inclusion épithéliale au niveau des fentes faciales
- kyste globulomaxillaire; entre l’incisive latérale et la canine supérieure (image lacunaire en forme de poire)
- sur la ligne médiane avec des kystes médians (image lacunaire elliptique à grand axe vertical)
= aucune relation vraie avec les dents radiologiquement
> Kyste du canal nasopalatin (canal incisif)
= image lacunaire médiane rétro-incisive supérieure
= forme de coeur ++ cerclée d’un liseré dense
Tumeurs bénignes d’origine dentaire ?
> Tumeurs épithéliales : Améloblastome
= dérivent des améloblastes (cellules de l’émail)
= 15 à 30 ans ++ atteinte de la mandibule 85% des cas
= développement progressif à point de départ endosseux
= douleurs, mobilité dentaire, souffle les corticales puis tardivement ulcération avec bourgeonnement tumoral
= après effraction de la corticale, envahissement des parties molles par invasion (bénigne mais malignité locale)
= peut dégénérer en : Epithélioma (métastases ++)
= TTT exclusivement chirurgical
> Tumeurs mésodermiques : myxome périphérique, fibromyxome, fibrome odontogène, cémentoblastome, cémentome, dysplasie cemento-osseuse périapicale
= peu fréquentes
= exérèse en os sain
> Tumeurs épithéliales et mésenchymateuses : Odontome
= hamartome, survenue avant 20 ans ++
= image radiocondensante
= TTT : énucléation chirurgicale
Tumeurs bénignes d’origine non dentaire ?
> Tumeurs osseuses : ostéome, ostéoblastome de localisation craniofaciale ++
* Sd de Gardner : ostéomes multiples + polypes rectocolique + tumeurs des parties molles + anomalies dentaires
> Tumeurs cartilagineuses : chondrome, ostéochondrome, chondroblastome, fibrome chondromyxoide
> Tumeurs conjonctives (fibrome) : dysplasie fibreuse ++
= lésion fibre-osseuse avec déformation faciale
= trame osseuse hétérogène, asymétriques
> Tumeurs à cellules géantes : myéloplaxes, granulome central réparateur à cellules géantes, chérubinisme
Tumeurs malignes d’origine non dentaire ?
> Sarcome ostéogénique (ostéosarcome) :
= tumeur primitive de l’os élaborant du tissu osseux
= entre 10 et 20 ans ++
= douleur + tuméfaction
= remaniement osseux sans imites nettes, plages d’ostéolyse, rupture corticale, éperon périosté
= TTT : exérèse, chimio
> Chondrosarcome :
= tumeur primitive de l’os élaborant du cartilage tumoral
= après 40 ans ++
= lacune centrale, polylobée et irrégulière
= TTT chirurgie (urgente)
> Fibrosarcome :
= différenciation cellulaire en tissu fibroélastique
> Tumeur d’Edwing : très rare au niveau de la face
Hématosarcome : LH, LNH, lymphome de Burkitt (++), myélomes multiples
Lésions métastatiques (secondaires) :
= mandibule surtout
Tumeurs malignes d’origine dentaire ?
Carcinome ou sarcome odontogénique
= exceptionnelles ++
