Tumeurs/cancer de L'ovaire

Question 1

Quels sont les 3 marqueurs tumoraux à doser si masse ovarienne ?

Answer 1

CA 125
ACE
CA 19-9

Question 2

Comment se nomment les métastases ovariennes de cancers digestifs?

Answer 2

Tumeur de KRUKENBERG

Question 3

Quel geste doit-on réaliser devant la découverte écho d’un kyste Organique?

Answer 3

Cœlioscopie exploratrice:
-extemporanée
-cytologie péritonéale
PAS DE BIOPSIE!

Question 4

Qu’est ce que le Syndrome de Demons-Meigs?

Answer 4

Épanchement pleural transsudatif associé à une tumeur ovarienne bénigne

Question 5

Qu’elle est la tumeur maligne ovarienne la plus fréquente?

Answer 5

Cystadénocarcinome séreux

Question 6

Quelles sont les 5 complications d’un kyste ovarien?

Answer 6

1) TORSION D’ANNEXE
2) rupture hémorragique de kyste
3) hémorragie intra-kystique
4) rupture de kyste
5) compression extrinsèque (vessie uretère rectum)

Question 7

Quelle CAT devant découverte échographique d’un kyste d’allure bénigne?

Answer 7

(kyste probablement fonctionnel)
+/- ttt œstro-progestatif
Contrôle écho à 3 mois : disparition ou persistance?

Question 8

Dépistage du cancer de l’ovaire?

Answer 8

Non, aucun test de dépistage satisfaisant

Question 9

Combien de nouveaux cas de cancer de l’ovaire par an en France?

Answer 9

4 400

Et 3200 décès/an

Question 10

Prescrit-on un BHC devant suspicion cancer de l’ovaire?

Answer 10

Oui car possibles métastases hépatiques déjà présentes au moment du diagnostic

Question 11

5 facteurs de risque de cancer de l’ovaire?

Answer 11

1) situations accumulant les ovulations (nulliparité, pas de contraception, ttt inducteur de l’ovulation etc…)
2) atcd personnels ou familiaux de cancer gynéco +colon
3) sd héréditaire BRCA 1 BRCA2
4) atcd irradiation pelvienne
5) âge >50 ans ? (pas dans collège)

Question 12

5 éléments d’imagerie du bilan d’extension d’un cancer ovarien?

Answer 12

1) écho pelvienne
2) IRM pelvienne: degré d’extension loco-régionale
3) TDM TAP: extension à distance
4) endoscopie dig’ si cystadénome mucineux ou suspicion KRUKENBERG
5) mammographie bilatérale de dépistage

Question 13

Lors d’une cœlioscopie exploratrice, quelle CAT si résection totale non envisageable?

Answer 13

Chimiothérapie adjuvante par carboplatine et taxol

Puis chirurgie d’intervalle après 3 cures

Question 14

Si lors d’une cœlioscopie exploratrice, l’extempo confirme la nature cancéreuse du “kyste” ovarien et qu’il est visiblement possible d’avoir une résection totale sans residus, quelle CAT?

Answer 14

• laparoconversion et exérèse des trous de trocart
• hystérectomie totale +annexectomie bilatérale +omentectomie+ appendicectomie
• biopsies péritonéales multiples
• curage ganglionnaire pelvien et aortique

Question 15

Quelle surveillance ?

Answer 15

À vie

• examen post-op à 1 mois
• clinique +bio à 3 mois puis tous les 6 mois
• IRM après 6 curés de chimio

Question 16

Un kyste ovarien anéchogène est il plutôt bénin ou malin?

Answer 16

plutôt bénin

Question 17

Quel CAT si un kyste qui était d’allure fonctionnelle n’a pas disparu au contrôle écho à 3 mois?

Answer 17

Coelioscopie explo avec exérèse du kyste et examen extemporané

Question 18

Comment se nomme le syndrome associant un épanchement pleural transsudatif à une tumeur ovarienne bénigne?

Answer 18

Sd de Demons-Meigs

Question 19

Quel est le FDR de cancer de l’ovaire le plus important?

Answer 19

risque génétique avec BRCA 1 ou 2

Question 20

La contraception orale est elle un FDR de cancer de l’ovaire?

Answer 20

Non, c’est un facteur protecteur car diminue le nombre d’ovulations!

Question 21

Quels sont les 8 critères de malignité échographiques d’un kyste ovarien?

Answer 21

1) >6 cm
2) parois épaisses
3) contours irréguliers
4) hétérogène
5) végétations endo/exo kystiques
6) cloisons intra-kystiques
7) néo vascularisation anarchique
8) +/- ascite, nodules de carcinose péritonéale, métastases hépatiques..