Cancer Du Sein

Question 1

Combien de nouveaux cas par an?

Answer 1

53 000

Question 2

Fréquence du dépistage de masse?

Answer 2

Tous les deux ans

Question 3

Quel est le type histologique le plus fréquent?

Answer 3

Adénocarcinome canalaire

Question 4

Indications au dépistage individuel ?

Answer 4

• atcd familiaux

- à partir de 30 ans ou 5 ans avant le cancer familial le plus précoce

Question 5

Citer 4 facteurs de risque du cancer du sein

Answer 5

1) hyperœstrogènie relative ou absolue 
(Grande fenêtre œstrogénique, nulliparité,THS>10 ans, contraception œstro-progestative...)
2) atcd familiaux 
3) lésions histologiques à risque 
(Néoplasie intra-lobulaire)
4) niveau socio-économique élevé

Question 6

Comment évalue-t-on l’adhérence d’un nodule par rapport au plan profond?

Answer 6

Manœuvre d’adduction contrariée de Tillaux

Question 7

Examens Para-cliniques pour exploration d’une masse mammaire?

Answer 7

Mammographie bilatérale.
Échographie mammaire chez femme jeune
Galactographie si écoulement mammelonnaire

Question 8

Quelles sont les possibilités pour obtenir des biopsies de la lésion?

Answer 8

• cytoponction à l’aiguille
• micro biopsies écho/radioguidées pour tumeurs >1cm
• macro biopsies au mammotome pour micro calcifications
• biopsie exérèse chirurgicale avec examen extemporané si forte suspicion de malignité

Question 9

Quels marqueurs tumoraux doser?

Pour le diagnostic ou le suivi?

Answer 9

• CA 15-3 +/- ACE
• pour le SUIVI
  Inutiles au diagnostic

Question 10

Citer les 4 indications de l’IRM mammaire

Answer 10

1) cancer inflammatoire
2) chimiothérapie néo-adjuvante prévue
3) surveillance BRCA1 BRCA2
4) suspicion de carcinome lobulaire

Question 11

À quoi correspond le staff T4?

Answer 11

Tumeur étendue à la paroi thoracique et/ou à la peau; voire inflammatoire

Question 12

Quelle est la taille de la tumeur suivant le stade T1 T2 T3?

Answer 12

T1: moins de 2 cm
T2: 2 à 5 cm
T3: plus de 5 cm

Question 13

À quoi correspond le stade N1?

Answer 13

Adénopathies homolatérales mobiles (suspectes ou envahies )

Question 14

À quoi correspond le stade N2?

Answer 14

Adénopathies axillaires homolatérales FIXÉES

ou ganglions mammaires internes apparents même si pas d’adénomegalie

Question 15

À quoi correspond le stade N3?

Answer 15

Adénopathies mammaires internes ou sus-claviculaires ou sous-claviculaires suspectes

Question 16

Qu’est ce que la maladie de Paget du mammelon?

Answer 16

Ressemble à de l’eczéma du mammelon.

= invasion néoplasique par les canaux galactophoriques du mammelon

Question 17

Comment appelle-t-on l’extension à tout le sein de signes inflammatoires dans le cadre d’un cancer?

Answer 17

Mastite carcinomateuse

Question 18

L’expression tumorale de HER2 est un facteur de bon ou mauvais pronostic?

Answer 18

Mauvais pronostic mais il existe un traitement spécifique par Herceptin

Question 19

Comment se nomme le grade histo-pronostique dans le cancer du sein?

Answer 19

SBR pour Scarff Bloom et Richardson

Question 20

L’absence de récepteurs hormonaux est un facteur de bon ou mauvais pronostic?

Answer 20

Mauvais. tumeur indifférenciée

Question 21

Quelle CAT si mastite carcinomateuse?

Answer 21

-chimiothérapie néo-adjuvante
-mastectomie
-curage axillaire
-radiothérapie
+/- hormonothérapie selon expression de récepteurs par la tumeur

Attention dans tous les autres cas la chimio se fait APRÈS la chirurgie!

Question 22

Qu’elle est la principale complication du curage axillaire?

Answer 22

Lymphoedeme du membre supérieur

Question 23

Quelles sont les indications à la technique du ganglion sentinelle ?

Answer 23

Tumeur

Question 24

6 contre/indications à la technique du ganglion sentinelle?

Answer 24

• N+ clinique
• atcd chir gg/aisselle
• chimio néo-adjuvante
• tumeur multifocale
• grossesse
• allergie au bleu de patenté

Question 25

Indications à la polychimiothérapie?

Answer 25

Tumeur N+

FDR métastatiques (+limites d’exérèse non saines)

Question 26

Quelles sont les molécules de l’hormonothérapie
1) chez femme non ménopausée
2) chez femme ménopausée
?

Answer 26

1) TAMOXIFENE (anti-œstrogènes)

2) ANASTROZOLE (anti-aromatase)

Question 27

Qu’elle est la principale complication du TAMOXIFENE?

Answer 27

Augmente le risque de cancer de l’endomètre

Question 28

Surveillance ?

Answer 28

1ère mammographie 6 mois après fin de la radiothérapie

• Surveillance clinique tous les 6 mois pendant 5 ans puis 1/an à vie
• para clinique :CA 15-3 et mammo tous les ans

Question 29

Contre-indication à un THS ultérieur?

Answer 29

Oui!!!

Question 30

Ganglions de drainage du sein? (4 aires)

Answer 30

• axillaires
• sus-claviculaires
• sous-claviculaires
• mammaires internes

Question 31

FDR prouvés de cancer du sein selon la HAS?

Answer 31

• âge >50 ans
• atcd perso de K sein (invasif, carcinome canalaire ou lobulaire in situ, hyperplasie lobulaire atypique,
• prédisposition génétique
• atcd perso d’irradiation

Question 32

V/F: la radiothérapie est systématiquement indiquée en cas de ttt chirurgical conservateur

Answer 32

Vrai

Question 33

Quelle aire ganglionnaire compte pour une métastase si elle est envahie?

Answer 33

aire sus-claviculaire

Question 34

Âges du dépistage de masse?

Answer 34

Entre 50 et 74 ans