Tuberculosis Renal

Question 1

Definición

Answer 1

Infección del parénquima renal causada por Mycobacterium Tuberculosis

Question 2

Clasificación

Answer 2

Nivel 1: forma no destructiva
Nivel 2: forma destructiva pequeña(papilitis)
Nivel 3: F. destructiva de 1 o 2 cavernosa (TB cavernosa del riñón)
Nivel 4: f. destructiva extendida >2 cavernas (TB renal policavernosa)

Question 3

Division anatomopatologica

Answer 3

TB Miliar

TB caseoso

Question 4

Etiologia

Answer 4

M. Tuberculosis +frec

M. Bovis

Question 5

M. Tuberculosis, características:

Answer 5

Bacilo ácido-alcohol resistente
Mide 2-4um largo x 0.3-0.5um ancho
Inmóviles, aerobios obligados, no esporulados

Question 6

Fisiopatologia

Answer 6

Fase Cortical

Fase Medular

Question 7

¿Cuánto puede durar la fase asintomática?

Answer 7

Entre 20 a 30 años

Question 8

Clínica

Answer 8

Dolor en flanco 68%
Piuria 78%
Disuria 48%
Hematuria 
Cólico renal
Sin constitucionales (fiebre, pérdida peso, diaforesis nocturna)

Question 9

Triada de Colombino

Para TB urogenital

Answer 9

Orina ácida
Orina piúrica
Orina aséptica

Question 10

Dx

Exámenes auxiliares

Answer 10

Urea, Crea, BUN, electeolitos
Orina:
Proteínas, glucosa, Hb
Células, eritroc, leucoc, cristales, cilindros leuco
Urocultivo: Lowenstein-Jensen/ Middlerbrook

Question 11

Examen por imágenes

Answer 11

Rx: signo de cáliz fantasma
Urografía IV
TC con Urografía
Pielografia anterograda

Question 12

Tto

Answer 12

2RHZE/4R3H3
Isoniac(H): 300mg
Rifamp(R): 600mg
Pirazin(Z): 2000mg
Etamb (E): 1800mg
Segunda fase:
H: 900mg
R: 600mg

Question 13

Seguimiento y control

Answer 13

BK en orina
2,5 y 6 meses, en pauta de 6 meses
Cultivos seriados (x3) al final del TTO
Control Rx
3,6 y 9 meses: prot, glucosa, Hb

Question 14

TTO Qx

Answer 14

Después de 3 a 6 sem de Tx médico
Técnica:
Reparación de lesiones
Resencción segmentaria de ureter

Question 15

Nefrectomia

Answer 15

Riñón no funcionante pese a Tx médico

Coexistencia de carcimona renal