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Medicina interna > Tuberculosis > Flashcards

Tuberculosis Flashcards

1
Q

Características del M. tuberculosis

A 
BAAR
Anerobio estricto
Resiste frio y desecación
Sensible a luz solar y uv
Crece lento
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Q

Sintomático respiratorio

A

Persona de 10 o más años con tos y expectoración de 15 o más días

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3
Q

Cuanto tarda en salir los resultados de un cultivo

A

semanas a meses

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4
Q

Prueba bacteriológica gold estandar

A

Cultivo

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5
Q

En cuanto tiempo se mide la induración de la tuberculina

A

48-72h, pero es valido hasta 96h

Recordar que es intradermica

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6
Q

Como se mide la tuberculina

A

Induración transversal

No eritema

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7
Q

Porque puede haber falso positivo en la tuberculina

A

Por reacción cruzada con BGC o mala lectura

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8
Q

Indicaciones para una PPD

A

Sospecha
Contacto
Paciente de riesgo
Trabajador de la salud

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9
Q

¿Cuándo pensar en tb?

A 
Tos y expectoración de 2 a 3 w
Perdida de peso, hiporexia
Sudoración nocturna 
Astenia, hemoptisis, dolor torácico
Fiebre vespertina
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10
Q

Características de tb en pacientes VIH inmunosuprimidos

A

Fiebre nocturna, astenia, disminución del peso
Adenopatías perifericas
% mantoux negativo
Más extrapulmonar por diseminación más rápida

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11
Q

Datos de analitica general de tb

A 
Anemia moderada e hiponatremia
VSG acelerada 50-60 mm/h
Coagulación alterada
Leucocitosis y neutrofilia (agudo)
Linfocitosis (subaguda y crónica)
Alteraciones hepáticas
Hiponatremia e hipocloremia (ADH alterada)
Hematuria y piuria con orina estéril
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12
Q

Dx microbiológico más rápido y barato

A

Tinción BAAR

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13
Q

Causa de principal falso + en tinción

A

Aguda de grifo

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14
Q

Lectura de una baciloscopia o tinción

A
  • : no se ven BAAR
    +: se ven de 1 a 9 BAAR/100 campos
    ++: se ven de 1 a 10 BAAR/50 campos
    +++: se ven más de 10 BAAR/20 campos
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15
Q

De donde se toma la muestra para la adenosina deaminasa

A

Serosas
Prueba más sensible y específica
No compleja ni costosa

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16
Q

Que puede dar falsos + en ADA

A 
Derrame metaneumónico 
LED
Empiema
Artritis reumatoidea
Linfoma
17
Q

Información que brina la gene xpert

A

a parte de si hay tb, si hay resistencia a rifampicina por la mutación en el gen rpob/región 81bp, esta en 90 min

18
Q

Indicaciones del cultivo

A 
Seguimiento dx 2BK- y cuadro dx y radiologico
Muestra paucibacilar 1-9 BAAR/100 campos
VIH 
Fracaso en esquema categoría I o II
MDR
19
Q

Bases bacteriológicas para el tx de tb

A

Tx prolongado
Combinación de fármacos
Monodosis

20
Q

Características de bacilos en multiplicación rapida

A

pH 6.5-7
Paredes cavernosas
Se da H

21
Q

Bacilos en multiplicación lenta

A

pH ácido

Se da P

22
Q

Bacilos en crecimiento intermitente

A

Condiciones desfavorables
Caseum sólido
Recidivas
Se da R

23
Q

Bacilos no susceptibles a fármacos

A

Latentes

24
Q

Objetivos terapeuticos en tb

A

Bajar la capacidad infectante bactericida, fase de inducción

Bajar las recidivas tx prolongado, fase de mantenimiento

25
Q

Tx para tb ideal

A

2HRZE/4HR

26
Q

Fase 1 de tx de 2 meses (8w), 50 dosis

A

H 5mg/kg/d
R 10mg/kg/d
Z 20mg/kg/d
E 15mg/kg/d

27
Q

Fase 2 de tx, de mantenimiento, 4 meses (16w) 50 dosis

A

H 15mg/kg/d

R 10mg/kg/d

28
Q

Presentaciones de antifimicos

A

H 75mg
R 150mg
Z 400mg
E 250mg

29
Q

EA de la isoniazida

A 
Elevación de transaminasas
Hepatitis
Sx lupus like
Neuritis en deficiencia de B6
Malestar intestinal
Hipersensibilidad
30
Q

EA de rifampicina

A

Coloracion de secreciones
Ineficacia anticonceptivos orales
Hiperbilirrubinemia
Hipersensibilidad (toxicodermia, fiebre, prurito, vasculitis, trombocitopenia, eosinofilia, hemolisis, nefropatia intesticial, sx pseudogripal)

31
Q

EA de pirazinamida

A

Nefritis intersticial
Hiperuricemia
Hepatotoxicidad a >35mg/kg/d
Nauseas, vómitos, toxicodermia, rabadomiolisis, polialgias

32
Q

EA del etambutol

A

Disminución en la agudeza visual, de colores y campo

Neuritis retrobulbar

33
Q

EA de estreptomicina

A

Dosis acumulada de 120g
Oticos, vestibular, renal
Parestesia perioral

34
Q

Efectos de tx de tb en embarazo

A

Estreptomicina da sordera
No contraindicado en embarazo ni lactancia
Dar piridoxina

35
Q

Tx de tb SNC

A

Dar H y Z que penetran bien
R no penetra bien
E solo si hay meninges inflamadas
Dura 12 m

36
Q

Tx en niños de tb

A

2HRZ/4HR

37
Q

Criterios de ingreso para vih con tb

A 
Enfermedad grave que afecta al CNS
Vomitos intolerancia
Alta toxicidad
Cirrosis u otras comorbilidaddes
MDR

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