Asma

Question 1

Definición de asma

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en la que actúan muchas células y mediadores de inflamación, cursa con hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo

Question 2

Quien acuño el termino asma

Answer 2

Hipocrates

Question 3

Etiopatogenia del asma

Answer 3

Predisposición hereditaria
Factores desencadenantes
Respuesta inflamatoria (mastocitos, macrofagos, linfocitos)
Remodelación (descamación epitelial, fibrosis de membrana basal, aumento de la permeabilidad y edema)
Obstrucción bronquial

Question 4

Patología del asma

Answer 4

Engrosamiento de la membrana basal
Fibrosis subepitelial
Hipertrofia e hiperplasia del musculo liso
Proliferación y dilatación de los vasos
Hiperplasia de glándulas mucosas
Hipersecreción mucosa

Question 5

Factores de riesgo para asma

Answer 5

atopia
prematuros
hiperrespuesta bronquial
tabaquismo 
rinitis

Question 6

Factores desencadenantes del asma

Answer 6

virus y bacterias
polución
fármacos 
alimentos
ejercicio
frio, vapores irritantes 
Estrés emocional
Alérgenos

Question 7

Dx del asma

Answer 7

Síntomas (tos, sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica)
Patrones de los síntomas
Gravedad
Antecedentes familiares

Question 8

Clínica del asma

Answer 8

sibilancias, disnea, tos, opresión torácica

Question 9

Preguntas a realizar para hacer el dx del asma

Answer 9

ha tenido tos con pitidos
ha tenido tos sobre todo en la noche
ha tenido ataques de tos al estar cerca de animales o luego de hacer ejercicio
ha tenido gripes que le duren mas de 10 dias o que le bajen al pecho

Question 10

diferencias entre asma y EPOC

Answer 10

asma puede indicar a cualquier edad EPOC mas de 40 años
asma no se relaciona con tabaquismo tanto como EPOC
asma responde mejor a glucocorticoides
asma va mas relacionado a herencia
en asma hay mas variabilidad de los síntomas
en asma hay atopias

Question 11

Valor de una FEV1/FVC para patrón obstructivo

Answer 11

<0.7

Question 12

como es una respuesta broncodilatadora positiva

Answer 12

FEV1 > o = 12% y > o = 200 ml

significa que mejor 1.10 litros

Question 13

Valor de oxido nítrico sugestivo de asma

Answer 13

> o = 50 ppb

Question 14

Clasificación de la gravedad del ASMA

Answer 14

intermitente
persistente leve
persistente moderado
persistente grave

Question 15

características del ASMA intermitente

Answer 15

sintomas diurnos no mas de 2 a la semana
no mas de 2 veces a la semana uso de medicación de rescate
no mas de 2 síntomas nocturnos al mes
no exacerbaciones ni limitación a la actividad física
se usa escalón de tx 1
fev1 >80%

Question 16

características del asma persistente leve

Answer 16

mas de 2 síntomas diurnos a la semana
mas de 2 veces uso de meds de alivio a la semana
mas de 2 ataques nocturnos al mes
alguna limitación a la actividad física
0 o 1 exacerbación al año
FEV1 >80%
Escalón de tx 2

Question 17

Características del asma persistente modedrado

Answer 17

sintomas diurnos todos los diass
meds de alivio todos los dias
sintomas noctunos una vez a la semana
afección importante a la actividad física
fev1 >60 <80
escalon de tx 3 o 4 
2 o mas exacerbaciones al año

Question 18

Características del asma persistente grave

Answer 18

sintomas diurnos varias veces al día, así como uso de meds de alivio
síntomas nocturnos muy frecuentes
mas que bastante limitación a la actividad física
fev1 < o = 60%
mas de 2 exacerbaciones al año
escalón de tx 5 o 6

Question 19

Condiciones en las que se recomienda hacer uso de inmunoterapia con IgE

Answer 19

En tx escalón 2-4, en caso de ser relevante

Question 20

vacunaciones recomendadas en ASMA

Answer 20

antigripal en asma moderado o grave

antineumocócica

Question 21

Con cuantos puntos en el ACT se considera que el asma no esta bajo control

Answer 21

19 o menos

Question 22

Como se clasifica el control del asma

Answer 22

bien controlado
parcialmente controlado
mal controlado

Question 23

características del asma bien controlado

Answer 23

ninguna o menos de dos síntomas diurnos y uso de medicinas de rescate
ningún síntoma nocturno
no limitación a la actividad física 
FEV1 >80%
No exacerbaciones

Question 24

características del asma parcialmente controlados

Answer 24

síntomas diurnos y uso de med de rescate más de 2 veces a la semana
alguna limitación a la actividad física y algún síntoma nocturno
una exacerbación al año
<80% de FEV1

Question 25

características del asma mal controlado

Answer 25

más de 3 del parcialmente controlado

más de 1 exacerbación en cualquier semana

Question 26

Manejo de control del asma

Que es tx diario por largo tiempo

Answer 26

glucocorticoides inhalados y sistémicos
modificadores de los leucotrienos
agonistas beta inhalados de larga acción
teofilina
cromonas: nedocromil-cromoglicato
IgE
antialérgicos orales
inmunoterapia de alérgenos

Question 27

Terapia de rescate del ASMA

revertir broncoconstricción aguda

Answer 27

agonistas beta inhalados de corta duración
GC inhalados y sistémicos
anticolinérgicos
sulfato de magnesio

Question 28

Efectos generales del tx

Answer 28

relajar m liso
mejorar actividad ciliar
engrosar la membrana basal
neuromodular

Question 29

Efectos agonistas beta2

Answer 29

temblores
taquicardia
arritmias
daño miocárdico
hipopotasemia
hiperglicemia
convulsión

Question 30

Características de los beta 2 acción corta

Answer 30

terapia de escoge para síntomas agudos y broncoespasmo por ejercicio
Acción <1 min
Duración 3-4h
Inhaladores = nebulizadores
Administrar en horarios regulares
EA: taquicardia, temblor, hipokalemia, cefalea, hiperglicemia

Question 31

Dispositivos para fármacos en asma según edad

Answer 31

anciano espaciadores
jóvenes con mala relvar ellipta
poca capacidad inspiratoria inhalador de cartucho presurizado
hipersecretores gci

Question 32

Características de los anticolinérgicos

Answer 32

no son de primera línea
pueden darse si no se pueden dar b2
aditivos de beta 2
efecto en 5 min
duración de 4-6h
dan resequedad de boca y secreciones bronquiales

Question 33

Receptores en donde actúan los anticolinérgicos y efectos adversos

Answer 33

Bromuro de ipatropium, oxitropium, tiotropium
M1, M2, M3
tos, sequedad de boca, taquicardia

Question 34

Características de beta 2 de acción larga

salmeterol, formoterol, indacaterol, olodaterol

Answer 34

se pueden añadir a terapia inflamatoria
util para sintomas nocturnos y espamos por ejercicios
inicio de acción a los 15 a 30 min
duran 12 h o más
inhlaados tienen pocos ea

Question 35

Características de los corticoesteroides

Answer 35

potentes agentes antiiflamatorios
bloquean la rxn tardía y reduccen HRB
inhiben producción de citocinas
los orales no recomendados como tx de primera línea
tienen presentacion vo, inhalados y aprenteral
inhiben fosfolipasa A2
aumentan el # de receptores beta2

Question 36

Ejemplos de esteroides orales y las presentaciones

Answer 36

prednisona, prednisolona, deflazacort
0.5-2mg/kg/d
dosis únicca
días alternos

Question 37

Cuando se ocupan los corticoesteroides sistémicos

Answer 37

en exacerbaciones, IV hidrocortisona y metilprednisolona
para prevenir progresión o revertir la inflamación
se suelen dar por 7 a 10 días

Question 38

Mencionar esteroides inhalados

Answer 38

beclometassona
triamcinolona
flunisolide
400-2000 mcg/d
budesonida 200-800 mcg/d
fluticasona 100-600 mcg/d

Question 39

Características de las metilxantinas

Answer 39

broncodilatadores elves
propiedades inmunomoduladoras
no recomendadas en exacerbaciones
usados a largo plazo, sx nocturnos
toxicidad
barato

Question 40

Efectos de las metilxantinas

Answer 40

relajacion de m liso
liberacion de mediadores
efecto en diafragma
accion central centro respiratorio
aclaramiento mucociliar
calcio intracelular
catecolaminas endogenas