Tuberculosis Flashcards
Porcentaje de personas que tras la primera exposicion a TB no logra eliminarla
33% - infeccion tuberculosa latente
De los que generaron una enfermedad latente, que porcentaje a una enfermedad tuberculosa activa o primoinfeccion
Solo el 10 %
Signo RX cRACTERISTICO EN LA PRIMO INFECCION DE TB
Complejo primario de GHON
- Neumonitis
- Linfagitis
- Adenitis
Clinica caracteristica de TB
Tos productiva >2 semanas Fiebre vespertina Sudoracion nocturna Hemoptisis NAC que no mejora a os 7 dias
Que valora el PPD o la Intra dermorreaccion de Mantoux
Valora si hay inmunidad celular Tipo 4 o retardada
Induuracion a las 72 hrs en cara externa del antebrazo izquierdo
Personas que se considera postivo una una intradermorreaccion + > 5 mm a las 72 hrs
Contacto estrecho con TB activo VIH Inmunocomprometido Corticoides 1 mes Rx con TB activa
Personas que se considera positiva una PPD + con >10mm
Personal de salud sin factores de riesgo que estuvo expuesto
Personas que se considera PPD positiva con <15 mm
Sanos sin factores de riesgo
Cuando puede haber un falso negativo en PPD
>55 años- repetirlo a los 7 dias Periodo ventana: primeras semanas de primoinfeccion Malnutricion proteica TB miliar Derrame pleural Peritonitis IRC
Causas de falso pòsitivos en PPD
Vacuna BCG
MALA TECNICA
Que significa que salga PPD +
Se trata de un TB latente
Laboratorial inicial para dx una TB activa
Bacilospcopia de esputo - 3 muestras y la primera por la mañana
Prueba gold standar para dx TB ACTIVA
Cultivo
Solido: Lowenstein jensen o Middle brook
Liquido- BACTEC- el mejor
Tinciones utiles para TB
Ziehl- Neelsen
Auramina- Rodamina
Lobulos afectadis en la primoinfeccion
Medios o Inferiores
Lobulos infectados en la reactivacion o TB Activa
Lobulos superiores o apicales
Tto en fase intensiva para TB
DOTBAL 2 meses o 10 w= 60 dosis Lunes a sabado Pirazinamida Etambutol Rifampicina Isoniacida
Tto en Fase de soten para TB
DOTBAL S 4 meses o 15 w 45 dosis L M V Rifampcina Isoniacida
Cual es el seguimiento en un paciente con TB activa con tto
Baciloscopia mensual hasta terminar
Cuando se considera farmacoresitencia
Baciloscopia + al 2 mes de tto
Con que medicamento se realiza profilaxis para TB
Isoniacida + piridoxina (B6)
Cuando y cuanto tiempo se tiene que dar profilaxis para TB (pacientes que hayan estado en contaco con alguna persona con TB )
Pacientes con PPD + o TB latente
- < 5 años con o sin BCG : dar por 6 meses
- 5 a 14 años con una TB activa descartada por RX: dar por 6 meses
- InMUNOCOMPROMETIDOS O CON SIDA con TB activa descartada por RX
Mecanismo de accion de la isoniacida
Inhibe la sintesis de acidos micolicos y nucleicos
EA de isoniacida
Neuropatia periferica
Lupus like
Hepatotoxico
Cuando suspender isoniacida
GOT o GPT X 5
GGT O FA X 3
MA de la rifampicina
Inhibe la polimerasa RNA
Farmaco tuberculoso que suele teñir la piel de color naranja
Rifampicina
Tto tuberculoso que genera neuritis opitca (percepcion de colores)
Etambutol
Tto antituberculoso mas seguro durantte el embarzo
Etambutol
MA de la pirazinamida
Inhibe la sintetasa A
Tiempo que se tiene que dar tto tuberculoso en TB OSEA
9 meses
2 intensivo
7 sosten
Tiempo que se tiene que dar tto tuberculoso en TB en SNC
12 MESES
2 meses intensivo
10 meses sosten
Tiempo que se tiene que dar tto antituberculos en un paciente con VIH
9 MESES
2 INTENSIVO
7 SOSTEN
Que es el nodulo de ranke
Nodulo+ linfadenopatia ipsilateral
Rx en una TB miliar
Patron micronodular o Grano de Mijo
Dato patognomonico de la TB miliar o diseminada
Tuberculos en la coroides (fondo de ojo)
Que es el Mal de POTT
Osteomielitis tuberculosa en la columna dorsal
Afeccion dermica mas caracteristuca en el TB cutaneo
Lupus Vulgar
Ebfermedades mas frecuentemente asociadas con TB
1.- Diabetes 20%
2.- desnutricion 13%
3.- SIDA 10%
4 Alcoholismo
Concepto de TB multifarmacoresistente
M TUBERCULOIS RESITENTE A ISONIACIDA Y RIFAMPICINA DE FORMA SIMULTANEA
Concepto TB polirresistente
TB resistente a mas de un anti tuberculosis de pimera linea menos aisoniacida y rifampicina
Caso nuevo de TB
Dx por primera vez de TB o que lleva menos de 30 dias de TTO
Caso previamente tratado de TB
Ya habia sido tratado o por lomenos ya lleva > 30 dias de tto
Caso de tuberculosis confirmado
Tiene clinica de TB + CULTIVO, BACILOSCOPIA O RX TORAX
TB latente
PPD + pero el paciente no presenta sintomatologiaa mi datos radiologicos
Farmacos de primera linea para TB
Pirazinamida Etambutol Rifampicina Isoniacida Estreptomicina
Farmacos de segunda linea para TB
KANAMICINA AMIKACINA CAPREOMICINA ETIONAMIDA PROTIONAMIDA OFLOXACINO LEVOFLOXACINO MOXIFLOXACINO CICLOCERINA
Unico antituberculoso de 1 linea que es bacteriostatico
Etambutol
Que tto dar cuando un paciente con tratamiento primario lo abandona o recae
Dar retratamiento primario por 8 meses con los 5 farmacos de 1 linea
En que consiste el retratamiento primario
1.- Intensivo 2 meses 60 dosis con los 5 farmacos de 1 linea
2.- Intermedia: 1 mes o 30 dosis excluyendo a la estreptomicina
3 sosten : 5 meses o 60 dosis dando rifampicina isoniacida y etambutol
Como empezar tratamiento si hay coinfeccion TB/VIH
Primero antiretrovirales y 2 a 8 semanas despues iniciar anti TB
