Endocarditis Flashcards
Agente etiologico numero 1 de endocarditis
S AUREUS
Válvula mas afectada en la endocarditis
Mitral
Válvula comúnmente afectada secundaria a drogas vía parenteral
Tricuspidea
Enfermedad asociada a una endocarditis por estreptococo Bovis
30% a CA Colorrectal
Microorganismos en el grupo HACEK
Haemophilus para influenzae o Aprophilus AggregatibacterActynomecetemcomitans Cordiobacterium Hominis Eikenella Corrodems Kingella Kingae
Microorganismos que afectan la válvula aortica con hemocultivos -
Brucella y Coxiella
Etiología en una endocarditis sub aguda secundaria a manipulación oral
S vridans
Agente etiologico mas comun en prótesis valvular es precoces < 1 año
S. EPIDERMIDIS
Agente mas comun en válvula protesica tardía > 1año
S AUREUS
S viridans
Agente etiologico en alcoholicos indigentes con hemocultivos negativos
Bartonella Quintana
Endocarditis Marantica o de Libman Sacks
No bacteriana
Es por estados de hipercoagulabilidad como SAAF y LUPUS
A donde se dirigen las embolias en vegetaciones del lado izquierdo
SNC
BAZO
Hacia donde se van las embolias cuando la vegetación se da en las cavidades derechas
Pulmón
Estudio de imagen Gold standar
Eco transesofagico
Criterios mayores de DUKE
1 hemocultivos >2 positivos Serologia + para Coxiella Burnetti Fase 2 Aguda Fase Crónica 2Vegetaciones en Eco cardio
Criterios menores de DUKE
UDVP o cardiopatía predisponente
Fiebre >38 grados
Manchas de Janeway: Eritema maculopapular en palmas y plantas indoloro
Nódulos de Osler- en dedos muy dolorosos
Manchas de Roth : Lesiones hemorragicas retinianas
Dx de endocarditis
2 mayores
1 mayor y 3 menores
5 menores
Principal complicación de la endocarditis
ICC
Clasificación en cuanto a tiempo en una válvula nativa
Aguda < 2 w: S AUREUS
Subaguda 2 w a 2 meses: S Viridiana
Crónica >2 meses : Coxiella
Tto empírico en una válvula nativa y protesica tardía
- Ampicilina + Genta
- Pneicilina G + Genta
- Vanco + Genta
4 a 6 semanas suspendiendo la Genta a la 3 semana
Tto empírico en la protesica precoz (S EPIDERMIDIS)
Vancomicina 6 w
RIFAMPICINA 6 w
Aminoglucosido 2 w
Único agente que cursa con una endocarditis afebril
Tropheryma whipple
Tto endocarditis si es por SAMS
Dicloxacilina 6 w
Aminoglucosido 2 w
Tto endocarditis por SAMR
Vanco + Aminoglucosido+ RIFAMPICINA
Tto por enterococo (ancianos tras manipulación urológica o gastrointestinal )
Ampicilina o Penicilina G +
Aminoglucosido
Tto ideal en S EPIDERMIDIS
Vancomicina
Tto ideal Para grupo HACEK
Ceftriaxona
Indicaciones QX en endocarditis
Vegetación >10 mm Falla cardiaca Hongo Bloqueos Abscesos Dehiscencia de una valvula protesica Émbolo cerebral Etiologíia brucella y Coxiella
Tto empírico en una endocarditis nosocomios
Vanco + Rifa + Genta
