Tuberculose - Resumo

Question 1

Forma de inoculação da TB e 2 respostas possíveis

Answer 1

Aerossolização e progressão para pulmonar.
Pode haver eliminação por resposta imunitária eficaz.
Pode haver resposta inflamatória com a formação de granuloma caseoso.

Question 2

Formas possíveis de TB após a inoculação efetiva

Answer 2

TB latente; TB primária; TB Biliar; TB pós-primária

Question 3

TB Latente; ECD na TB Latente

Answer 3

Após o contacto ocorre resposta inflamatória com formação do Complexo de Gohn (nódulo calcificado).
Culturas de expectoração negativa; Teste de tuberculina positivo; Rx normal com nódulo calcificado

Question 4

TB Primária e TB Biliar

Answer 4

Incapacidade de conter o MT (Imunodef; virulência) –> lesão alveolar e manifestação ganglionar regional; Manifestações sistémicas e pulmonares.
Se houver disseminação hematogénia do MT pode haver TB Miliar

Question 5

V/F

Os sintomas de TB são inespecíficos

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

TB pós-primária

Answer 6

Doentes com TB latente em estado de imunossupressão (corticóides, HIV, DM, DRC, Idade, Neo).
Aumento da multiplicação do Bacilo e da área necrótica com formação de cavitação –> TB ativa

Question 7

V/F

Os sinais e sintomas de TB ativa primária e pós-primária são semelhantes

Answer 7

Verdadeiro (Pós-primária: Tosse e expectoração mais indolente >2 semanas e progressão para hemoptóica; Febre vespertina baixa)

Question 8

Sinais e sintomas de TB ativa

Answer 8

Alguns sinais e sintomas específicos de fase da doença; + Astenia e perda de peso, sudorese noturna, eritema nodoso)

Question 9

ECD de TB ativa

Answer 9

Rx de tórax –> consolidação e cavitação (derrame)
Exame micobacteriológico de expetoração (Coloração com Ziehl-Neelsen - Bacilo ácido resistente; colher pelo menos 2-3 amostras; Necessário para confirmação).

Question 10

Quando fazer teste de resistência antibacilar ?

Answer 10

Indivíduos de risco para multirresistência (HIV; Toxciodependentes; História prévia)

Question 11

V/F

O teste da tuberculina não permite distinção entre TB ativa, latente ou prévia

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

O que se consideram valores positivos muito elevados na prova da tuberculina que podem significar TB ativa assintomática ?

Answer 12

> 6mm em não vacinados

>15 mm em vacinados

Question 13

Perante valores muito elevados de positividade no Mantoux o que pode estar indicado

Answer 13

Quimioprofilaxia com antibacilares (especialmente em adultos ou jovens imigrantes ou com risco) –> Previne a progressão da doença

Question 14

Esquemas de profilaxia da TB

Answer 14

Isoniazida por 6M ou Iso+Rifam 3M

Question 15

Causas de falsos negativos no Mantoux

Answer 15

HIV ou imunossupressão; idade avançada; doença ativa

Question 16

Que outros teste de rastreio se pode efetuar para além do Mantoux ?

Answer 16

Teste de deteção do IFN-gama pós-exposição

Question 17

Esquemas de TB

Answer 17

2 Meses: Isoniazida; Rifampicina; Etambutol; Pirazinamida

+ 4 Meses: Iso e Rifam

Question 18

EA da Pirazinamida

Answer 18

Diminuição da excreção de ácido úrico

Question 19

Monitorização da função renal em que fármaco ?

Answer 19

Estreptomicina

Question 20

Monitorização ocular em que fármaco ?

Answer 20

Etambutol (nevrite retrobulbar)

Question 21

Fármaco que deve ser completado com vitamina B12

Answer 21

Isoniazida

Question 22

Monitorização da função hepática

Answer 22

Iso; Rifam; Piraz

Question 23

Coloração alaranjada da urina, trombocitopénia e aumento de transaminases

Answer 23

Rifampicina

Question 24

Quando considerar corticóides ?

Answer 24

TB meníngea ou pericárdica

Question 25

Em que situações é que o segundo esquema de TB com Iso e Rifam deve durar mais de 4M

Answer 25

7M - se culturas positivas aos 2M ou cavitação

10M - se envolvimento do SNC ou osso