Pneumonias (Cecil) Flashcards
Definição de pneumonia
Inflamação do parênquima pulmonar normalmente causa da por infeção aguda
V/F
A maioria dos doentes com pneumonia adquirida na comunidade são tratados em ambiente hospitalar
Falso (a maioria do tratamento é feito em ambulatório)
V/F
A pneumonia é uma das principais causas de hospitalização em doentes de todas as faixas etárias
Verdadeiro
V/F
A pneumonia é a nona causa de morte
Verdadeiro
Qual o grupo etário em que a incidência de pneumonia é mais baixa ?
Jovens adultos (a partir daí aumenta a cada década de vida)
Quais são os tipos de pneumonia mais frequente acusados por uma infeção bacteriana ?
Pneumonia lobar (lobo inteiro ou uma porção grande de um lobo) e broncopneumonia (sem uma unidade totalmente consolidada)
4 estádios de uma pneumonia lobar pneumoccocica
Consolidação; hepatização vermelha; hepatização cinzenta; resolução
Quais são os constituintes do exsudado alveolar durante a fase de hepatização cinzenta ?
Fibrina e neutrófilos
V/F
O trato respiratório inferior é virtualmente estéril
Verdadeiro
Em que situações pode ocorrer perda do reflexo da tosse, com aumento do risco de pneumonia?
AVC; fármacos; álcool
2 defesas físicas do trato respiratório inferior
Produção de muco e cílios
A que corresponde uma pneumonia pós obstrutiva?
Pneumonia que se segue a obstrução das vias aéreas (tumor, corpo estranho) ao causar diminuição de clearance de muco e microorganismos
V/F
Os macrófagos alveolares são uma primeira linha de defesa da imunidade adquirida no trato respiratório inferior
Falso (imunidade inata)
3 causas de diminuição das defesas do hospedeiro para pneumonia
Silicose, que afeta os macrófagos alveolares; quimioterapia que afeta nos neutrófilos alveolares; hipogammaglobulinémia, com diminuição da quantidade de anticorpos.
Um método de transmissão pessoa-a-pessoa de patogénios respiratórios
Gotículas formadas pela tosse, espirro ou fala. Normalmente com diâmetro inferior a 5 um
3 microorganismos transmitidos por gotículas
S.pneumoniae; M.pneumoniae; Vírus da gripe
Qual o agente etiológico mais comum de Pneumonia?
S.pneumoniae
V/F
O S.pneumoniae pode colonizar transitoriamente o trato respiratório superior e atingir o trato inferior por microaspiração
Verdadeiro
V/F
Não são necessários anticorpos para a fagocitose do S.pneumoniae
Falso (o pneumococcus tem uma cápsula polissacarídea, pelo que são necessários anticorpos de exposição prévia ou vacinação para a fagocitose)
Dos seguintes microorganismos que podem colonizar a orofaringe, qual a ordem de menos para mais frequente com que causam pneumonia:
S.aureus; H.influenza; S.pyogenes
S.pyogenes; H.influenza; S.aureus
2 grupos de doentes mais afetados por Moraxella Catarrhalis
DPOC e idosos
Grupo de doentes muito afetados por K.pneumoniae
Alcoólicos
V/F
A maioria das PAC são monomicrobianas
Verdadeiro
V/F
1/3 dos doentes com pneumonia causa da pelo S.pneumoniae tem bacteriémia
Falso (1/5 dos doentes)
Que faixa etária são mais frequentes as pneumonias causa das por M.pneumoniae ?
Pessoas até aos 20 anos (primeiras duas décadas de vida). Costumam ser pneumonias não graves
V/F
O agente etiológico C.pneumoniae é um agente frequente de PAC
Verdadeiro
Qual a gravidade mais associada a pneumonias causadas por M.pneumoniae e C.pneumoniae ?
Costumam ser formas pouco graves de pneumonia
Formas de transmissão de Legionella
Inalação de partículas aerossóis e microaspiração de água contaminada
V/F
O S.Aureus é um agente pouco frequente de PAC
Verdadeiro
V/F
Os vírus são agentes etiológicos frequentes de PAC
Falso (são agentes raros. A infeção pelo vírus da gripe causa risco acrescido de pneumonia bacteriana secundária principalmente por S.pneumoniae, H.influenza, S.Aureus)
V/F
O adenovírus raramente causa pneumonia em jovens adultos
Verdadeiro
V/F
As pneumonias causadas por fungos dimórficos podem resultar de transmissão pessoa-pessoa
Falso (a forma transmissível do fungos são as hifas, que não se formam à temperatura corporal; normalmente estão presentes no solo)
Que grupo de doentes o fungo da espécie Zygomycetes tem predisposição para infectar ?
Doentes com Diabetes Mellitus
Qual a forma de transmissão do M. Tuberculosis ?
Partículas aerossóis inaladas diretamente para os alvéolos.
V/F
A infeção pelo M.tuberculosis raramente se manifesta numa forma aguda
Verdadeiro
Que microorganismos colonizam mais frequente doentes hospitalizado a e que podem causar pneumonia nestes casos?
S.Aureus e Bacilos Gram-negativos
V/F
No contexto de pneumonia, a febre não costuma ter um início agudo
Falso
Sinais e sintomas de pneumonia
Febre; arrepios; tosse; expectoração; dispneia; dor pleurítica. Podem estar presentes náuseas, dor abdominal, cefaleias, confusão, artralgias, mialgias e alteração do estado mental
Fontes de contaminação da expectoração para análise
Células epiteliais do trato superior e flora da Orofaringe
Classificação Gram dos seguintes microorganismos : S.pneumoniae; H.influenzae; S.Aureus; M.Catarrhalis
Gram-negativos: M.Catarrhalis, H. Influenzae
Gram-positivos: S.pneumoniae e S.Aureus
Microorganismos não identificamos por coloração Gram
Mycoplasma, legionella, mycobacterium, chlamydophila
V/F
O S.pneumoniae é facilmente identificado na cultura de expectoração
Falso (é um microorganismo fastidioso; apenas em 55% dos casos cresce em cultura)
Meios de crescimento para mycobacterium e legionella
mycobacterium - Löwenstein-Jensen
Legionella - BCYE (com carvão)
Diagnósticos diferenciais de infiltrado pulmonar de novo
Insuficiência cardíaca, enfarte pulmonar, granulomatose de wegener, reação adversa medicamentosa, tumor, pneumonite de hipersensibilidade, doenças do colagénio, SDRA
V/F
Os antibióticos tem muito efeito na diminuição da mortalidade por pneumonia durante os primeiros 5 dias de doença
Falso (têm pouco ou nenhum efeito)
Fatores que entram no cálculo do CURB-65
Confusão; Ureia; Respiratory Rate; Blood pressure; idade >= a 65 anos
Qual o antibiótico preferível no caso de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae ?
Macrólidos
Tratamento de pneumonia por MRSA
Vancomicina (2a opção : Co-trimoxazol)
Antibiótico preferível e de 2a opção para pneumonia por S.pneumoniae
Penicilina preferível. 2as opções: cefalosporina e levofloxacina
Antibióticos para pneumonia por legionella
Macrólido ou quinolona
Agentes etiológicoa mais frequentes no período neonatal
Strptococcus do grupo B e E.coli
Quais são os microorganismos mais frequentes no caso de pneumonia nosocomial ?
Bacilos Gram-negativos; S.Aureus e anaeróbios
Características da vacina da pneumonia para idosos com mais de 65 anos
Vacina 13-valente pneumococcica conjugada seguida 6-12 meses após por vacina 23-valente pneumococcica polissacarídea
V/F
Com a introdução da vacina da pneumonia diminuiu-se a resistência aos antibióticos no caso do pneumococcus
Verdadeiro (os tipos capsulares do pneumococcus mais suscetíveis a resistência estão incluídos na vacina)
