Tuberculose Flashcards
Com quantas semanas ocorre a positivação do PPD?
3-8 semanas
Como se manifesta a TB primária nas crianças?
Pneumonia arrastada
Como é o raio-X da TB primária nas crianças?
Adenomegalia hilar unilateral + infiltrado persistente
Quem tem mais risco de fazer TB miliar?
< 2 anos
Imunodeprimidos
Não vacinados
Quais os lobos mais afetados pela TB pós-primária?
Lobo superior (segmentos apical e posterior) Lobo inferior (segmento superior)
Como fazer o diagnóstico de TB?
2 de 3:
Critério clínico
Critério radiológico
Critério laboratorial (escarro com baciloscopia ou TRM-TB positivo)
Qual a vantagem do TRM-TB?
Mais sensível
Detecta resistência à Rifampicina
Quando solicitar cultura do escarro?
Se fizer BAAR ou se população de risco (indígenas, prisioneiros, HIV)
Como fazer o diagnóstico de TB na infância?
Lavado gástrico OU > 30 pontos: Contactante História Imagem Latente (PPD reator) Desnutrição
Qual a TB extrapulmonar mais comum?
Pleural
Qual estudo do líquido pleural sugere TB?
Queda de glicose
Aumento de proteínas
Polimorfo nos primeiros dias -> Linfomono
ADA > 40
Como se manifesta a TB meníngea?
Quadro subagudo (cefaleia) + acometimento de pares cranianos
Qual achado na TC de crânio sugere TB meníngea?
Hidrocefalia
Como tratar a TB meníngea e osteoarticular?
RIPE 2 meses + RI 10 meses + corticoide 4-8 semanas se meníngea
Quais drogas do RIPE causam hepatotoxicidade?
R < I < P
Quais os efeitos colaterais da rifampicina?
Nefrite, asma
Urina laranja
Quais os efeitos colaterais da isoniazida?
Neuropatia por consumo de piridoxina
Quais os efeitos colaterais da pirazinamida?
Rabdomiólise
Hiperuricemia
Quais os efeitos colaterais do etambutol?
Neurite óptica
Em quem não fazer etambutol?
< 10 anos
Como substituir as drogas do esquema RIPE quando reação grave?
R e I: Levofloxacina
P e E: não precisam
Quando suspender o esquema RIPE se hepatotoxicidade?
TGO e TGP > 3x + sintomas
TGO e TGP > 5x
Icterícia
Quando e como retomar o esquema RIPE se hepatotoxicidade?
Após 30 dias e iniciar pela R + E -> I -> P
Quando não retomar esquema RIPE após hepatoxicidade?
Se não melhorar após 30 dias ou cirrose
Qual esquema usar nos que não podem usar RIPE por hepatotoxicidade?
eStreptomicina
Etambutol
Ofloxacino
12 meses
Como realizar o seguimento no tratamento da TB?
Baciloscopia mensal
Quando considerar falha terapêutica?
Se BAAR + após fim do tratamento
Se BAAR +2/+3 no 4o mês
Se BAAR que era negativo, positiva e permanece assim por 2 meses consecutivos
Qual a conduta se falha terapêutica?
Cultura e iniciar tratamento empírico com CLEPT
Como conduzir os contactantes bacilíferos?
Se sintomático, investigar TB
Se assintomático, realizar PPD ou IGRA
Qual a conduta no RN contactante bacilífero?
Isoniazida por 3 meses, depois faz PPD
Se PPD +: Isoniazida 3 meses ou Rifampicina 1 mês
Se PPD -: Vacinar
Quando realizar tratamento de TB latente?
Viragem ≥ 10mm
PPD ≥ 10: doenças debilitantes
PPD ≥ 5: contactantes e imunodeprimidos
Se PPD não reator em contactante bacilífero, qual a conduta?
Repetir em 8 semanas se contato recente
Como realizar o tratamento da TB latente?
Isoniazida 270 doses por 9-12 meses ou
Rifampicina 120 doses por 4-6 meses
Quando preferir rifampicina no tratamento da TB latente?
< 10 anos e > 50 anos
Hepatopatas
Intolerância ou resistência à I
Quando um paciente com TB pulmonar deixa de ser bacilífero?
Após 15 dias de tratamento com três baciloscopias negativas
O que compõe o esquema CLEPT?
Capreomicina Levofloxacino Etambutol Pirazinamida Terizidona
Quando fazer tratamento de TB latente antes do uso do Ifliximabe?
Se PPD >/ 5 mm
Qual a conduta no paciente em tratamento com TARV que é diagnosticado com TB?
Manter TARV, iniciar tratamento para TB e fazer os ajustes necessários
Em quais grupos a TB ganglionar é a mais comum?
Crianças e HIV +
Quando realizar broncoscopia na suspeita de TB?
Se todos os outros testes negativos
TB miliar
Qual o sintoma mais comum da TB primária?
Febre
Qual ATB pode negativar uma baciloscopia?
Levofloxacino
