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MED - Pneumo > Tuberculose > Flashcards

Tuberculose Flashcards

1
Q

Com quantas semanas ocorre a positivação do PPD?

A

3-8 semanas

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2
Q

Como se manifesta a TB primária nas crianças?

A

Pneumonia arrastada

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3
Q

Como é o raio-X da TB primária nas crianças?

A

Adenomegalia hilar unilateral + infiltrado persistente

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4
Q

Quem tem mais risco de fazer TB miliar?

A

< 2 anos
Imunodeprimidos
Não vacinados

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5
Q

Quais os lobos mais afetados pela TB pós-primária?

A 
Lobo superior (segmentos apical e posterior)
Lobo inferior (segmento superior)
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6
Q

Como fazer o diagnóstico de TB?

A

2 de 3:
Critério clínico
Critério radiológico
Critério laboratorial (escarro com baciloscopia ou TRM-TB positivo)

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7
Q

Qual a vantagem do TRM-TB?

A

Mais sensível

Detecta resistência à Rifampicina

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8
Q

Quando solicitar cultura do escarro?

A

Se fizer BAAR ou se população de risco (indígenas, prisioneiros, HIV)

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9
Q

Como fazer o diagnóstico de TB na infância?

A 
Lavado gástrico OU > 30 pontos:
Contactante
História 
Imagem
Latente (PPD reator)
Desnutrição
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10
Q

Qual a TB extrapulmonar mais comum?

A

Pleural

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11
Q

Qual estudo do líquido pleural sugere TB?

A

Queda de glicose
Aumento de proteínas
Polimorfo nos primeiros dias -> Linfomono
ADA > 40

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12
Q

Como se manifesta a TB meníngea?

A

Quadro subagudo (cefaleia) + acometimento de pares cranianos

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13
Q

Qual achado na TC de crânio sugere TB meníngea?

A

Hidrocefalia

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14
Q

Como tratar a TB meníngea e osteoarticular?

A

RIPE 2 meses + RI 10 meses + corticoide 4-8 semanas se meníngea

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15
Q

Quais drogas do RIPE causam hepatotoxicidade?

A

R < I < P

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16
Q

Quais os efeitos colaterais da rifampicina?

A

Nefrite, asma

Urina laranja

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17
Q

Quais os efeitos colaterais da isoniazida?

A

Neuropatia por consumo de piridoxina

18
Q

Quais os efeitos colaterais da pirazinamida?

A

Rabdomiólise

Hiperuricemia

19
Q

Quais os efeitos colaterais do etambutol?

A

Neurite óptica

20
Q

Em quem não fazer etambutol?

A

< 10 anos

21
Q

Como substituir as drogas do esquema RIPE quando reação grave?

A

R e I: Levofloxacina

P e E: não precisam

22
Q

Quando suspender o esquema RIPE se hepatotoxicidade?

A

TGO e TGP > 3x + sintomas
TGO e TGP > 5x
Icterícia

23
Q

Quando e como retomar o esquema RIPE se hepatotoxicidade?

A

Após 30 dias e iniciar pela R + E -> I -> P

24
Q

Quando não retomar esquema RIPE após hepatoxicidade?

A

Se não melhorar após 30 dias ou cirrose

25
Q

Qual esquema usar nos que não podem usar RIPE por hepatotoxicidade?

A

eStreptomicina
Etambutol
Ofloxacino
12 meses

26
Q

Como realizar o seguimento no tratamento da TB?

A

Baciloscopia mensal

27
Q

Quando considerar falha terapêutica?

A

Se BAAR + após fim do tratamento
Se BAAR +2/+3 no 4o mês
Se BAAR que era negativo, positiva e permanece assim por 2 meses consecutivos

28
Q

Qual a conduta se falha terapêutica?

A

Cultura e iniciar tratamento empírico com CLEPT

29
Q

Como conduzir os contactantes bacilíferos?

A

Se sintomático, investigar TB

Se assintomático, realizar PPD ou IGRA

30
Q

Qual a conduta no RN contactante bacilífero?

A

Isoniazida por 3 meses, depois faz PPD
Se PPD +: Isoniazida 3 meses ou Rifampicina 1 mês
Se PPD -: Vacinar

31
Q

Quando realizar tratamento de TB latente?

A

Viragem ≥ 10mm
PPD ≥ 10: doenças debilitantes
PPD ≥ 5: contactantes e imunodeprimidos

32
Q

Se PPD não reator em contactante bacilífero, qual a conduta?

A

Repetir em 8 semanas se contato recente

33
Q

Como realizar o tratamento da TB latente?

A

Isoniazida 270 doses por 9-12 meses ou

Rifampicina 120 doses por 4-6 meses

34
Q

Quando preferir rifampicina no tratamento da TB latente?

A

< 10 anos e > 50 anos
Hepatopatas
Intolerância ou resistência à I

35
Q

Quando um paciente com TB pulmonar deixa de ser bacilífero?

A

Após 15 dias de tratamento com três baciloscopias negativas

36
Q

O que compõe o esquema CLEPT?

A 
Capreomicina
Levofloxacino
Etambutol
Pirazinamida
Terizidona
37
Q

Quando fazer tratamento de TB latente antes do uso do Ifliximabe?

A

Se PPD >/ 5 mm

38
Q

Qual a conduta no paciente em tratamento com TARV que é diagnosticado com TB?

A

Manter TARV, iniciar tratamento para TB e fazer os ajustes necessários

39
Q

Em quais grupos a TB ganglionar é a mais comum?

A

Crianças e HIV +

40
Q

Quando realizar broncoscopia na suspeita de TB?

A

Se todos os outros testes negativos

TB miliar

41
Q

Qual o sintoma mais comum da TB primária?

A

Febre

42
Q

Qual ATB pode negativar uma baciloscopia?

A

Levofloxacino

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