TEP

Question 1

Qual o sinal e sintoma mais comum na TEP?

Answer 1

Sinal: taquipneia
Sintoma: dispneia

Question 2

O que sugere TEP maciço?

Answer 2

Instabilidade hemodinâmica ou insuficiência aguda de VD

Question 3

Quais achados na Gasometria arterial sugerem TEP?

Answer 3

Hipoxemia e hipocapnia

Question 4

Qual achado mais comum no ECG de TEP?

Answer 4

Taquicardia sinusal

Question 5

Qual achado mais característico no ECG de TEP?

Answer 5

S1Q3T3

Question 6

Quais achados no Rx de tórax sugerem TEP?

Answer 6

Sinal de Westermarck (oligoemia localizada)

Corcova de Hampton (hipotransparência triangular)

Question 7

Quais marcadores podem se elevar no TEP?

Answer 7

BNP

Troponina

Question 8

O que indica pior prognóstico no TEP?

Answer 8

Elevação de BNP / Troponina

Disfunção de VD

Question 9

Quando solicitar D-dímero?

Answer 9

Se Wells ≤ 4

Question 10

Quais os itens do Escore de Wells?

Answer 10

Sem outro diagnóstico + provável: 3 pts
TVP: 3 pts
TEP / TVP prévia: 1,5 pts
FC > 100 bpm: 1,5 pts
Cirurgia ou imobilização: 1,5 pts
Hemoptise: 1 pt
Malignidade: 1 pt

Question 11

Quando solicitar exame de imagem no TEP?

Answer 11

Se Wells > 4 ou D-dímero positivo

Question 12

Qual a ordem de solicitação dos exames de imagem no diagnóstico de TEP?

Answer 12

AngioTC de tórax
Cintilografia pulmonar
Doppler de MMII
Arteriografia pulmonar

Question 13

Qual o tratamento padrão de TEP?

Answer 13

Anticoagulação por no mínimo 3 meses

Question 14

Como realizar a anticoagulação no TEP?

Answer 14

Heparina + warfarina até que 2 RNI consecutivos entre 2-3
Heparina 5 dias e depois Dabigatrana 150 mg 2x
Rivaroxabano 15 mg 2x

Question 15

Quando realizar trombolítico no TEP?

Answer 15

Se TEP maciço

Question 16

Até quanto tempo realizar o trombolítico no TEP?

Answer 16

14 dias

Question 17

Qual a função do filtro de VCI?

Answer 17

A mesma da anticoagulação: impedir a progressão da trombose

Question 18

Quando usar filtro de VCI?

Answer 18

Se contra-indicação à anticoagulação ou falha ou problema

Question 19

Qual a causa da embolia gordurosa?

Answer 19

Embolia de micropartículas de gordura secundário a fraturas de ossos longos ou pelve

Question 20

Qual a tríade da embolia gordurosa?

Answer 20

SNC: alteração do nível de consciência
Pele: petéquias
Pulmão: hipoxemia

Question 21

Qual a conduta na embolia gordurosa?

Answer 21

Suporte

Metilprednisolona?

Question 22

No paciente com risco de sangramento, qual heparina deve ser utilizada?

Answer 22

HNF, pois tem antídoto: sulfato de protamina

Question 23

Até qual extensão da vasculatura pulmonar a AngioTC tem boa sensibilidade?

Answer 23

Até as artérias lobares e segmentares

Question 24

Além das fraturas, quais outras causas de embolia gordurosa?

Answer 24

Pancreatite aguda
Osteomielite
Anemia falciforme

Question 25

Com quanto tempo tende a ocorrer a embolia gordurosa após a fratura?

Answer 25

12-72h

Question 26

O que é o sinal de Palla?

Answer 26

Dilatação do ramo descendente da artéria pulmonar direita

Question 27

Qual alteração na cintilografia sugere TEP?

Answer 27

Perfusão prejudicada e difusão mantida

Question 28

Qual mecanismo justifica a hipoxemia no TEP?

Answer 28

Distúrbio V/Q

Question 29

Pode ocorrer febre no TEP?

Answer 29

Sim, inclusive alta

Question 30

Qual achado nas paredes anteriores sugere TEP?

Answer 30

Inversão de onda T de V1 a V4

Question 31

Quando contra-indicar rivaroxabana/apixabana?

Answer 31

ClCr < 15
Insuficiência hepática
Gestantes

Question 32

Quando preferir a HPN à HBPM?

Answer 32

Obesidade
Instáveis
ClCr < 30