TEP Flashcards
Qual o sinal e sintoma mais comum na TEP?
Sinal: taquipneia
Sintoma: dispneia
O que sugere TEP maciço?
Instabilidade hemodinâmica ou insuficiência aguda de VD
Quais achados na Gasometria arterial sugerem TEP?
Hipoxemia e hipocapnia
Qual achado mais comum no ECG de TEP?
Taquicardia sinusal
Qual achado mais característico no ECG de TEP?
S1Q3T3
Quais achados no Rx de tórax sugerem TEP?
Sinal de Westermarck (oligoemia localizada)
Corcova de Hampton (hipotransparência triangular)
Quais marcadores podem se elevar no TEP?
BNP
Troponina
O que indica pior prognóstico no TEP?
Elevação de BNP / Troponina
Disfunção de VD
Quando solicitar D-dímero?
Se Wells ≤ 4
Quais os itens do Escore de Wells?
Sem outro diagnóstico + provável: 3 pts TVP: 3 pts TEP / TVP prévia: 1,5 pts FC > 100 bpm: 1,5 pts Cirurgia ou imobilização: 1,5 pts Hemoptise: 1 pt Malignidade: 1 pt
Quando solicitar exame de imagem no TEP?
Se Wells > 4 ou D-dímero positivo
Qual a ordem de solicitação dos exames de imagem no diagnóstico de TEP?
AngioTC de tórax
Cintilografia pulmonar
Doppler de MMII
Arteriografia pulmonar
Qual o tratamento padrão de TEP?
Anticoagulação por no mínimo 3 meses
Como realizar a anticoagulação no TEP?
Heparina + warfarina até que 2 RNI consecutivos entre 2-3
Heparina 5 dias e depois Dabigatrana 150 mg 2x
Rivaroxabano 15 mg 2x
Quando realizar trombolítico no TEP?
Se TEP maciço
Até quanto tempo realizar o trombolítico no TEP?
14 dias
Qual a função do filtro de VCI?
A mesma da anticoagulação: impedir a progressão da trombose
Quando usar filtro de VCI?
Se contra-indicação à anticoagulação ou falha ou problema
Qual a causa da embolia gordurosa?
Embolia de micropartículas de gordura secundário a fraturas de ossos longos ou pelve
Qual a tríade da embolia gordurosa?
SNC: alteração do nível de consciência
Pele: petéquias
Pulmão: hipoxemia
Qual a conduta na embolia gordurosa?
Suporte
Metilprednisolona?
No paciente com risco de sangramento, qual heparina deve ser utilizada?
HNF, pois tem antídoto: sulfato de protamina
Até qual extensão da vasculatura pulmonar a AngioTC tem boa sensibilidade?
Até as artérias lobares e segmentares
Além das fraturas, quais outras causas de embolia gordurosa?
Pancreatite aguda
Osteomielite
Anemia falciforme
Com quanto tempo tende a ocorrer a embolia gordurosa após a fratura?
12-72h
O que é o sinal de Palla?
Dilatação do ramo descendente da artéria pulmonar direita
Qual alteração na cintilografia sugere TEP?
Perfusão prejudicada e difusão mantida
Qual mecanismo justifica a hipoxemia no TEP?
Distúrbio V/Q
Pode ocorrer febre no TEP?
Sim, inclusive alta
Qual achado nas paredes anteriores sugere TEP?
Inversão de onda T de V1 a V4
Quando contra-indicar rivaroxabana/apixabana?
ClCr < 15
Insuficiência hepática
Gestantes
Quando preferir a HPN à HBPM?
Obesidade
Instáveis
ClCr < 30
