TUBERCULOSE Flashcards
O QUE É TUBERCULOSE PULMONAR?
É UMA ENFERMIDADE PULMONAR INFECTO-CONTAGIOSA
QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA TUBERCULOSE?
MYCOBATERIUM TUBERCULOSIS ou BACILO DE KOCH
COMO SE CLASSIFICA A TUBERCULOSE DE ACORDO COM A SUA LOCALIZAÇÃO?
1) TUBERCULOSE PULMONAR
2) TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR
COMO SE CLASSIFICA A TUBERCULOSE PULMONAR?
1) PRIMÁRIA ou PRIMOINFECÇÃO: primeiro contato (apenas 5% desenvolvem a doença). Presença de nódulo de Gohn (nódulo calcificado) e Complexo de Ranke (nódulo calcificado + linfonodo ao lado também calcificado)
2) SECUNDÁRIA ou REATIVAÇÃO: quando ocorre uma reinfecção ou reativação do bacilo no complexo de Ranke
QUAL A CLINICA DA TUBERCULOSE PULMONAR?
- TOSSE POR MAIS DE 15 DIAS
- SUDORAÇÃO NOTURNA
- FEBRE VESPERTINA
- PERDA DE PESO
- HEMOPTISE
EM UM PACIENTE COM TUBERCULOSE PULMONAR, O QUE PODEMOS OBSERVAR NA AUSCULTA?
ESTERTORES CREPITANTES
EM UM PACIENTE COM TUBERCULOSE PULMONAR, O QUE PODEMOS EVIDENCIAR EM UM RAIO-X DE PULMÃO?
CAVITAÇÕES EM ÁPICE COM PRESENÇA DE AR
CALCIFICAÇÕES
DERRAME PLEURAL
INFILTRADOS podem estar presentes
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE?
2 BACILOSCOPIAS POSITIVAS
OU
1 BACILOSCOPIA POSITIVA
+
RAIO-X COMPATÍVEL
OU
1 CULTIVO
+
RAIO-X COMPATÍVEL
QUAIS SÃO OS ESQUEMAS DE TRATAMENTO PARA TUBERCULOSE?
ESQUEMA 1 (CASOS NOVOS)
ESQUEMA 2 (FALHA TERAPÊUTICA OU ABANDONO)
ESQUEMA 3 (PEDIATRICO, GRÁVIDA e HIV)
COMO É FEITO O ESQUEMA 1 DE TRATAMENTO DA TUBERCULOSE?
2 RIPE + 4 RI
Obs: não toma medicamentos nos domingos
COMO É FEITO O ESQUEMA 2 DE TRATAMENTO DA TUBERCULOSE?
3 RIPE + 5 REI
Obs: não toma medicamentos nos domingos
COMO É FEITO O ESQUEMA 3 DE TRATAMENTO DA TUBERCULOSE?
2 PRI + 4 RI
Obs: não toma medicamentos nos domingos
EXPLIQUE O NOVO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
A nova mudança ocorreu no “esquema 2” com a eliminação da “estreptomicina”
Esquema antigo:
⇒ 2RIPES + 1RIPE + 5REI
Esquema novo:
⇒ 3RIPE + 5REI
QUAIS AS DOSES DOS MEDICAMENTOS ANTITUBERCULÍNICOS?
PEERI (25, 20, 15, 10, 5)
⇒ PIRAZINAMIDA 25mg/kg
⇒ ETAMBUTOL 20mg/kg
⇒ ESTREPTOMICINA 15mg/kg
⇒ RIFAMPICINA 10mg/kg
⇒ ISONIAZIDA 5mg/kg
QUAIS SÁO AS REAÇÕES ADVERSAS DOS FÁRMACOS ANTITUBERCULÍNICOS?
Rifampicina ⇒ urina avermelhada (náusea, vomitos, dispepsia)
Pirazinamida ⇒ hiperuricemia (Complicações Articulares)
Estreptomicina ⇒ ototoxidade e nefrotoxidade
Etambutol ⇒ alterações visuais
Isoniazida ⇒ neuropatia periférica
O QUE É O PPD?
Derivado Proteico Purificado é um teste feito em pessoas que tiveram contato com pacientes com tuberculose ou para investigar a doença na forma latente.
Se aplica 0,1ml intradermico na cara anterior do antebraço e espera 72h
Valores:
0-4mm NÃO REATOR
5-9mm REATOR FRACO
> 10mm REATOR FORTE
QUAIS PESSOAS DEVEM FAZER A PROFILAXIA PARA TUBERCULOSE E QUAL MEDICAMENTO UTILIZAR?
“ISONIAZIDA por 6 meses”
⇒ CONTACTANTES
⇒ PACIENTES HIV+ REATOR AO PPD
⇒ REATORES AO PPD >5mm (doença latente)
QUAL VACINA É UTILIZADA PARA PREVENÇÃO DA FORMA GRAVE DA TUBERCULOSE?
“BCG”
NA TUBERCULOSE ÓSSEA QUAIS OSSOS FREQUENTEMENTE SÃO OS MAIS AFETADOS?
FÊMUR e COLUNA VERTEBRAL
EXPLIQUE A ESCALA DE TOLEDO
UTILIZADA PARA O DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE
Bacteriologico (isolamento do BK) - 7 Anatomo-patologico (granuloma específico) - 4 Inmunologico (PPD >10mm) 3 Radiologico - 2 Clinica - 2 Epidemiologico - 2
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<2 - NEGATIVO TB
3-4 - SUSPEITOSO (continuar investigação)
5-6 - SUGESTIVO, realizar prova terapeutica (tratamento esquema 3)
>7 - CERTEZA, iniciar tratamento
QUAIS SÃO AS ORIENTAÇÕES PARA A BACILOSCOPIA?
Coletar antes de iniciar ATB
Coletar em espaço aberto, longe de outras pessoas
3 a 5ml, espessa e mucoide
Conservar a mostra a 4ºC
