Tuberculose Flashcards
3 disséminations hematogene de la tuberculose
- miliaire
- méningée
- atteinte osseuse
Indication de B6
- OH
- dénutrition
- grossesse
- neuropathie pré existante
- VIH
- insuffisance rénale
Miliaire cryptique
Miliaire pendant la phase terminale de la tuberculose maladie
Miliaire septique
Miliaire en continuité avec la primo infection tuberculeuse
Gène de R de la rifampicine
Gène ropB
Indication de traitement d’une ITL
- immunidepression
- enfant <15 ans
- infection tuberculeuse récente ( dans l’année précédente )
Interaction Rifampicine - médicaments
- pilule contraceptive
- antiépileptique
- anti retroviraux
- AVK
Médicament toxicité hépatique la plus importante
PZA
Pathologie avec Isolement air
Tuberculose
Rougéole
Varicelle /zona ( + isolement contact pour le VZV)
Liquide pleural lymphocytaire
Tuberculose Chylothorax Cancer Lymphome Pleurésie rhumatoïde
Si BAAR non vu à l’examen direct, on demande PCR mycobacteries tuberculosis?
Non car trop peu sensible si pas de BAAR
Indication QUANTIFERON hors dépistage ?
Pour orienter le diagnostic dans les cas de tuberculose non pulmonaire : ex pleural …
4 indications du QUANTIFERON
- embauche
- mise sous TNF alpha
- enquête autour d’un cas
- forme extra pulmonaire de tuberculose
Bilan hépatique et CAT dans le traitement de la tuberculose
transaminases : <3 N pas de conduite à tenir spécifique, entre 3 et 6N arrêt du PZA et prolongement de la bithérapie 3 mois supplémentaires, > 6 N arrêt de l’INH.
Dépistage de cas contacts
RP
Si neg : QUANTIFERON a 8S
Contagiosité des tuberculose
Au moins 3 mois avant le diagnostic
Traitement ITL
INH 9 mois, ou bithérapie INH + RMP 3 mois (préférer monothérapie par INH chez les patients avec ttt au long cours pouvant interagir avec la rifampicine).
