Tuberculose Flashcards
Entre as espécies causadoras de tuberculose, qual a mais importante em termos de saúde pública?
O bacilo de Koch (M. tuberculosis)
Como é a transmissão da TB?
Principalmente pelo ar por meio da inalação de gotículas (gotículas de Flugge). Apenas pessoas com tuberculose pulmonar ou laríngea transmitem
É possível a transmissão da TB pelo compartilhamento de objetos, por exemplo?
Não, nem aperto de mão, talheres, beijo ou contato com a superfície.
Paciente com TB latente pode transmitir a doença?
Não
Quais os sintomas da tuberculose pulmonar (mais comum)?
Tosse por mais de 3 semanas (com ou sem catarro ou sangue), febre baixa ao entardecer, suor noturno, fadiga/astenia, perda de peso, inapetência e pode ter dor no peito
Quais os sintomas que os tipos menos comuns de TB (não pulmonar) podem causar?
Gânglios aumentados, dores ósseas ou articulares, sintomas neurológicos, problemas urinários ou no TGI.
O que são os Núcleos de Wells?
São partículas que podem conter de 1 a 2 bacilos da TB e podem-se manter em suspensão no ar por muitas horas.
O que significa o termo bacilífero no contexto da TB?
Pessoa que está eliminando bacilos pelas vias respiratórias - Baciloscopia de escarro positiva - alta transmissão (idem quando cultura ou teste rápido dão positivos)
Quais os possíveis caminhos que a infecção pode seguir depois que o M. tuberculosis penetra o pulmão?
1 - não causar doença - resposta imune elimina os bacilos
2 - não causar a doença - resposta imune parcial com controle da multiplicação mas não eliminação - infecção latente
3 - causa a doença - TB sub-clínica - resposta imune parcial, os bacilos se multiplicam localmente
4 - TB ativa - resposta imune limitada - multiplicação dos bacilos
Quais fatores influenciam na probabilidade de uma pessoa ser infectada na TB?
Infectividade do caso fonte (quantidade de bacilos eliminados na tosse, espirro, saliva etc), duração do contato e tipo de ambiente (princ mal ventilado e mal iluminado)
Como a baciloscopia + funciona na probabilidade de infecção na TB?
Uma pessoa com a baciloscopia + infecta de 10 a 15 pessoas em média
Com o tratamento, em quanto tempo se diminui a taxa de transmissão do paciente com TB?
Em geral após 15 dias
Após o contato com a bactéria, qual o período de maior probabilidade de desenvolvimento da TB?
Primeiros dois anos, mas há ainda 5% que adoecem ao longo da vida
Qual faixa etária é mais propensa a desenvolver TB depois do contato com o agente etiológico?
< 2 anos e > 60 anos
Cite 2 fatores não individuais que aumentam as chances de desenvolvimento de TB
Situação de rua e pessoas privadas de liberdade
Porque o desenvolvimento de TB após o contato com a bactéria em indígenas é maior que em outras populações?
Fatores sociais, ambientais e de acesso à saúde que facilitam a transmissão, infecção e evolução da doença - se tornou endêmica nas Américas com a chegada dos colonizadores e os colonizados não tinham imunidade para essa doença, até hoje, devido a transmissão, muitos possuem a infecção latente.
No caso de TB, quando deve ser feita a busca ativa?
Em caso de tosse por 3 semanas ou mais - menos que isso a busca é passiva (paciente vai à unidade) - menos que isso a busca ativa é para os grupos de risco
Quais os grupos de risco pra TB?
Pessoas que tiveram contato com um infectado, HIV+, privado de liberdade, situação de rua, instituições de longa permanência, indígenas, imigrantes e profissionais de saúde
Cite 7 diagnósticos diferenciais com TB. (doenças com sintomatologia similar)
Neoplasias pulmonares, linfomas, carcinomatose pulmonar, silicose, doenças fúngicas, autoimunes, outras bacterioses e vasculites granulomatosas
Quais as 3 formas de apresentação da TB?
Primária - doença se desenvolve em até 24 meses - mais comum em crianças, adolescentes, idosos e imunossuprimidos
Secundária (ou pós-primária) - latente por anos
Miliar - forma grave e disseminada
Pegar TB garante imunidade em caso de novo contato com a bactéria?
Não.
Quais os locais da TB extrapulmonar?
Pleural, ganglionar periférica, miliar, meningoencefálica, pericárdica, óssea, renal, urogenital, peritoneal, intestinal, mamária, cutânea, laringe e ocular
A baciloscopia é o melhor exame para detecção de TB?
Em adultos com sintomas respiratórios sim - 60 a 80% dos casos, em crianças não pois é difícil conseguir uma amostra de qualidade (deve ser obtida pelo esforço de tosse - 5 a 10mL).
Quantas amostras devem ser coletadas na baciloscopia pra TB?
2 - uma no primeiro contato e outra no dia seguinte
Qual horário deve ser feita a coleta do escarro para a baciloscopia da TB?
Ao despertar, preferencialmente
Cite dois fatores que, combinados, confirmam o diagnóstico de TB
BK+ (baciloscopia) e quadro clínico
A amostra de escarro pode ser armazenada?
Sim, na geladeira até o dia seguinte (q nojo isso na geladeira)
O que é TRM-TB?
Teste rápido molecular para tuberculose que detecta o DNA da M. tuberculosis com apenas uma amostra de escarro
Quando o TRM-TB é indicado?
TB pulmonar cavitária, brônquica e laríngea (além do diagnóstico, serve para triagem de resistência à Rifampicina
Como o ATB rifampicina atua na TB?
Inibe a síntese de RNA bacteriano - pode causar urina e suor alaranjados, sintomas do TGI e até problemas hepáticos (raro)
Quando a baciloscopia é indicada?
Casos suspeitos de TB pulmonar e para acompanhamento mensal do tratamento
Quando é indicada a cultura de escarro com TSA (teste de sensibilidade antimicrobiana)?
Pacientes com suspeita clínica ou radiológica de TB (baciloscopia e/ou TRMTB +), suspeita de infecção por MNT (mico. não tuberc.) e em caso de recidiva de TB
Quando o R-X do torax é indicado no diagnostico de TB?
Sempre que houver suspeita clínica ou para avaliar a extensão do acometimento e sua evolução
Quais os objetivos do tratamento da TB?
Ter atividade bactericida precoce (de 2 a 3 semanas ja transmite muito pouco), prevenir resistência ao ATB e ter atividade esterilizante.
Quais os medicamentos com maior atividade bactericida precoce na TB?
Isoniazida, Estreptomicina e Rifampicina (ATBs)
Quais os princípios gerais do tratamento da TB?
1 - associação medicamentosa (proteção cruzada)
2 - regime prolongado e bifásico (fase de ataque (2 meses) - redução da quantidade - e fase de manutenção (4 meses) - eliminação dos persistentes)
3 - Adesão ao tratamento (evita resistência e garante a cura prolongada)
Quais os medicamentos da fase de ataque do tratamento da TB?
Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol
Quais os medicamentos envolvidos na fase de manutenção do tratamento contra a TB?
Rifampicina + isoniazida
Cite alguns efeitos adversos do tratamento da TB
TGI: intolerância digestiva e epigastralgia; suor e urina avermelhados;
prurido e exantema leve; dor articular e febre
A que se referem as siglas TB-MDR e XDR
Formas resistentes da TB
Quais as classificações da TB drogarresistente?
Monorresistência (1 droga), multirresistência (TB MDR - rifampicina e isoniazida) e resistência extensiva (TB XDR - rifampicina e isoniazida + fluoroquinolona e injetáveis de segunda linha (amicacina, casamicina ou capreomicina)
O que é TDO?
Tratamento diretamente observado
Vai, descansa 3 minutos sem telas, só olhando pro nada, você merece <3
pronto
Quando é considerado que o tratamento contra a TB foi abandonado?
Pelo menos 30 dias sem a medicação
Qual o tempo de tratamento da TB latente?
de 6 a 9 meses se com isoniazida OU 4 meses com a rifampicina
Porque é importante tratar a TB latente?
Previne o desenvolvimento da doença e a transmissão.
O que é e quando é indicada a PROVA TUBERCULÍNICA?
Exame para detectar TB latente (também para TB ativa em crianças) - indica a infecção e não a doença
Quando deve ser realizada a leitura da Prova Tuberculínica (ou Teste de Mantoux)?
de 48 a 72h após a aplicação intradérmica - mede-se o diâmetro com o resultado em milímetros
Como deve ser interpretado o resultado da Prova tuberculínica?
> = 5mm positivo para imunossuprimidos
= 10mm positivo pra todos
< 5mm negativo - deve ser repetido em 8 semanas
O que é o PNCT?
Programa nacional de controle da TB
O que é o SINAN?
Sist. de Informação de Agravos de Notificação
