Tuberculose Flashcards
Como se transmite ?
Doente com a doença pulmonar ativa e expele partículas infectantes (núcleos de Wells) por meio da tosse, espirro, e gotículas contaminadas (gotículas de flugge)
Quais as formas extrapulmonares mais comuns ?
HIV Positivos
Ganglionar, geralmente bilateral
HIV Negativos
Pleural
Miliar
Meningoencefálica
Pericárdica
Qual é o quadro clínico ?
Febre vespertina, sudorese profusa, anorexia, perda ponderal.
Se comprometimento pulmonar: dor torácica, tosse produtiva, hemoptise.
Complexo primário de Ranke e foco de Ghon, defina.
Foco infeccioso + gânglios satélites = Ranke
Foco Ghon = foco infeccioso no Raio-X
Como fazer investigação ? Qual é o padrão-ouro ?
Raio-x de tórax
TC quando o Raio-X deixa dúvidas
Se paciente tem clínica e imagem sugestiva, deve fazer baciloscopia direta.
Se o paciente não produz quantidade de escarro adequada, broncoscopia com biópsia e lavado broncoalveolar.
O padrão-ouro é a cultura de escarro, pode dar positivo com baciloscopia negativa.
Você fez toracocentese e exame do líquido pleural, que variáveis sugerem TB ?
- Celularidade: predomínio de linfócitos
- Glicose: 60-100 mg/dl
- Proteínas: 3-5 g/dl
- Ph: 7,4-7,3
Qual teste usado para testar infecção latente de TB?
Ao ser positivo, qual esquema para quimioprofilaxia, e o que deve ser levado em consideração antes de começar
Prova tuberculínica.
Isoniazida 5-10mg/kg até a dose máxima de 300mg/dia durante 6 meses, 9 meses em pacientes com HIV.
Deve se levar em conta se o paciente tem ou não a doença
Quais os pacientes que devem ser tratados com prova tuberculínica positiva de 5mm ?
Imunossuprimidos
1. Por HIV
2. Por tratamento com imunossupressores: inibidores do TNF-Alfa e corticosteroides
3. Contactos - menos de 10 anos de contacto
4. BCG - Vacinados há mais de dois anos ou não vacinados
5. Rx com sequelas de TB
Qual é o esquema de tratamento em adultos e adolescentes ?
6 meses de tratamento, de modo geral
2 meses - fase intensiva: RHZE
4 meses - fase de manutenção: RH
150/75/400/275
