Tuberculose Flashcards
Qual a característica do Mycobacterium bovis?
Maior ocorrência de formas extrapulmonares, principalmente glanglionar (OBS: é mais comum em residentes de áreas ruais, profissionais do campo e consumidores de leite/derivados não pasteurizados)
O paciente _______ é o principal transmissor da doença (complete com bacilifero ou paucibacilífero)
Baciífero.
Cultura de escarro negativa e TB extrapulmonar possui ______ (alto ou baixo) risco de tranmissão
Não transmitem (baixo risco)
Quando que o nódulo de ghon surge?
Após 3-4 semanas
Como é a disseminação da TB?
A partir do foco primário, ocorre uma disseminação linfática até o gânglio satélite, onde pode haver uma disseminação hematogênica para todo o organismo, através da perfuração da parede de um vaso. O completo é o complexo de GHON (linfangite) e Ranke (linfonodo peri-hilar calcificado).
A disseminação linfo-hematogênica é característica da primoinfecção e ocorre de forma precoce, sendo mais comum em crianças com menos de 4 anos.
Em 10% dos casos, a tuberculose será efetivamente controlada (verdadeiro ou falso?)
FALSO.
Em 95% dos casos a infecção tuberculose será efetivamente controlada em todos os focos.
Como é a clínica inicial da tb?
Ocorre disseminação bacilífera exagerada logo após o primeiro contato, e na ausência da resposta celular, doença. O comprometimento pulmonar geralmente vem em forma de pneumonia atípica e de difícil reconhecimento
Qual a forma clássica mais conhecida da doença?
Tuberculose pós-primária
Consequências da reinfecção endógena?
Ocorrência de formas extrapulmonares a partir da disseminação do bacilo de Korch pelo organismo, em regiões dotadas de maior suprimento sanguíneo, como córtex cerebral e renal, ossos longos, adrenais, vértebras e a pleura.
Sintomático respiratório?
Tosse de duração igual ou superior a 3 semanas. Deve ser investigado para tuberculose através de exames bcteriológicos.
Forma pulmonar primária: clínica?
Comparável com pneumonia atípica, como febre baixa, tosse seca, quadro gripal arrastado em paciente com bom estado geral
Forma pulmonar pós-primária (Secundária?)
Forma comum a qualquer idade, é a forma responsável pela disseminação do bacilo na comunidade (pessoas infectadas há mais de 3 anos)
Características da tuberculose miliar:
Comumente em crianças não vacinadas para o BCG (<2anos) e imunossuprimidos.
Ocorre disseminação para grande parte do corpo, incluindo medula óssea, fígado, rim, sistema nervoso central, pele, outros. Hepatomegalia pode ocorrer em 35% dos casos
Qual a forma clínica da tuberculose que mais transmite?
A forma pós-primária (Secundária), em 85% dos casos
Características da tuberculose pleural:
Ocorre em jovens, curso insidioso, dor pleurítica, tosse seca e astenia, emagrecimento, anorexia. Análise do líquido pleural com elevação de ADA, exsudato, DHL elevado.
O rendimento do diagnóstico da pesquisa de BAAR é baixa, exceto se tiver empiema pleural tuberculoso.
Qual a forma mais comum no HIV?
Ganglionar
Qual a forma mais comum em pacientes não HIV?
Pleural
Características da tuberculose glanglionar?
Causada pela reativação do foco primário da doença, sendo mais comum em pacientes HIV. É também uma das causas mais comns de linfadenite em crianças.
Características da tuberculose meningoencefálica
Pode apresentar sintomas neurológicos como alteração da consciência, mudanças de personalidade, coma, paralisia de nervos cranianos
O que é o Mal de Pott?
Ocorre na tuberculose óssea/esquelética, ocorrendo a tríade clássica: dor lombar (geralmente ocorre na torácica baixa e lombar), dor à palpação e sudorese noturna.
A tuberculose óssea é mais comum em crianças, representando até 20% das lesões extrapulmonares na infância.
Qual o segmento do intestino acometido com maior frequência causada pela Mycobacterium tuberculosis?
Íleo terminal, ocorrendo na tuberculose abdominal. Vem junto com ascite (90% dos casos)
Qual é o exame padrão ouro para diagnóstico de tuberculose?
Cultura
Quando solicitar cultura?
Quando suspeita de TB e baciloscopia repetidamente, suspeita de TB extrapulmonar, dificuldade na obtenção de amostras, suspeita de micobacterioses não tuberculosas
Qual resultado em diagnóstico histopatológico?
Granuloma com necrose de caseificação
Tríade clássica da tuberculose em crianças:
Redução do apetite, perda de peso e tosse crônica (crianças tem sintomas diferente dos adultos, além de não serem capazes de expectorar e gerar amostras)
Qual o fármaco mais efetivo para lesões caseosas fechadas (granulomas)?
Rifampicina
No tratamento em gestante, qual medicaçõa deve ser adicionada?
Piridoxina, devido ao risco de toxicidade neurológica ao feto, atribuída à isoniazida
Quais funções da piridoxina? (vitamina B6)
Reduzir risco de toxicidade neurológica ao feto;
Diminuir neuropatia periférica devido a isoniazida
Qual complementação do tto da tv em pacintes com HIV?
Uso de dolutegravir em dose dobrada ou substituir por Efavirenz
Pode-se introduzir a terapia antiretroviral junto com o tto para tb?
NÃO.
Aguardar até 7 dias após o tto para TB, independente da contagem de LT-CD4 (reduz chance da Síndrome inflamatória da reconstituição imune)
Deve-se solicitar radiografia durante o tto para TB?
No 2 mês
RN exposto a TB, qual conduta?
Não vacinar o RN com BCG. Deve ser iniciado o tto com Isoniazida ou Rifampicina por 3 meses, seguido da realização da prova tuberculínica. Se >=5mm, deve ser mantido por outros 3 meses, completando 6m (não necessitando ser vacinado).
Se <5mm, esquema deve ser interrompido e RN vacinado.
Pode amamentar na tb?
Sim.
Exceto se houver mastite tuberculosa.
Qual o critério de abandono de tratamento do paciente em uso de isoniazida?
3 meses sem uso.
