Tuberculose

Question 1

C’est quoi les 4 molécules pour le traitement ?

Answer 1

Ethanbutol
Isoniazid
Rifampicine
Pyrazinamide

Question 2

Quand on voit des adénopathies cervicales, qu’est-ce que c’est les DD à part tuberculose ?

Answer 2

1. Les infections : hépatite virale, des infections bactériennes (brucellose, streptocoque…) ou parasitaires (toxoplasmose (par un chat), trypanosomiase…), une infection à VIH, une mononucléose infectieuse ou une infection à cytomégalovirus.
2. Les maladies auto-immunes ou inflammatoires : le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou le syndrome de Kawasaki.
3. Les cancers (cancer de la tête et du cou, cancer du poumon, cancer digestif, lymphome…

Question 3

Facteurs de risque de la tuberculose

Answer 3

migrants, transplantés, afrique noire, âgé, immuno-déprimé, VIH, mauvaises conditions socio-économique

Question 4

Diagnostic ?

Answer 4

Examen direct avec coloration de Ziehl par :

1. BK crachat (3 jours de suite matin à jeun)
2. BK tubages (3 jours de suite matin à jeun)
3. LBA
4. liquide pleural

Question 5

Séquelles possibles de la tuberculose ?

Answer 5

• Dilatation des broches (DDB)
• Greffe aspergillaire
• Tuberculose miliaire ou dissemination hématogène

Question 6

EI des 4-thérapies ?

Answer 6

• Isoniazid :
  hépatotoxicité,
  neuropathie périphérique
• Rifampicine :
  hépatotoxcité,
  coloration orangée des urines
  inducteurs enzymatiques (augmentation de catabolisme (分解が速くなる) –> AVK, corticoide の分解が2倍になる)
• Ethanbutol :
  névrite optique rétro-bulbaire
• Pyrazinamide :
  hépatotoxicité
  hyperuricémie (goutte)

Question 7

Posologie de 4-thérapie ?

Answer 7

Une prise per Os le matin à jeun

• 2 mois : Isoniazide, Rifampicine, Ethanbutol, Pyrazinamide
• 4 mois : Isoniazide, Rifampicine

Question 8

Examen de l’entourage

Answer 8

dépistage et traitements des sujets de contacts

Question 9

DD des sueurs nocrturnes

Answer 9

Tuberculose +++
Lymphome +++
Cancer bronchique
Hyperthyroidie, phéochromocytome, brucellose (牛などの酪農家が感染する)