Autres

Question 1

Différence entre épilépsie, étourdissement, vertige, syncope et lypothymie

Answer 1

• Epilépsie :
  prodrome aura,
  pas de mémoire pendant la crise, aura, incontinence mictionnelle, hétéroanamnèse si possible
• Etourdissement :
  Plus général, ça peut être lipothymie, ça peut être vertige
• Vertige :
  C’est son entourage qui tourne

Syncope :
Perte de connaissance moins de 5 min

Lypothymie :
Sensation malaise
scotome, voile noire, tête vide

Question 2

Catégoriser le syncope en 3 types

Answer 2

Syncope = perte de connaissance moins de 5 min

1. S. reflexe
   Hypersensibilité sinus-carotidien (襟がきついとか)
   Situationnnel (Valsalva, 咳とか, 排尿後とか)
   Vasovagal (血を見る, 痛み, ストレス)
2. S. d’origine cardiaque
   Valvulopathie
   S. coronarien
   Arythmie cardiaque
3. Hypotension orthostatique

Question 3

Catégoriser le vertige en 3 types

Answer 3

1. Physiologique
2. Périphérique (système vestibulaire)
   - VPPB (Vertige Postitionnel Paroxystique Bénin) –> Diagnostic : Hallpike (あたまばんばん動かすやつ）Trt : manoeuvre d’Epley
   - Ménière
3. Central
   - Tronc cérébral & cervelet

Question 4

Pancréatite aigue : symptome, signes, étiologie

Answer 4

Symptome : douleur épigastrique, hypochondre droite, ou périombilicale, fièvre, vomissement, douleur irradiée à l’épaule gauche,

Si c’est le cancer de tête de pancréas, le besoins blanc et l’urine Coca-Cola

Signe : AEG, point Murphy,

Etiologie :

• Lithiase biliaire (femme obèse 60 ans) (50%)
• Alcoolique (homme 45-50ans) (40%)
• Tumoral à exclure

Question 5

Pancréatite aigue : examens complémentaires

Answer 5

• Prise du sang :
  lipase, transaminase (GOT, GPT), gamma-GT, phosphatase alcaline, choléstérol, triglycéride, CEA
  formule sainguine, GB, ionogramme, rein,

- Imagerie :
échographie --> lithiase ?
écho-endoscopie (si pas clair écho)
IRM pancréas --> tumoral ?
CT scan abdo --> si sévère en SIRS, tumoral ? 

• SIRS (à l’admission, à 48h)
  T>38, FC>90, FR>20, Leuco>120,000

Question 6

Pancréatite aigue : classification

Answer 6

Classification de Ranson

• PA grave si >3 critères et
• CRP >150

Question 7

Pancréatite aigue : TRT

Cancer de Pancreas : TRT

Answer 7

Si choc –> réanimation, antalgique, à jeun strict, nutrition artificielle entérale précoce

Si surinfection, angiocholite –> perforation, péritonite –> ponction + bactério –> ABT IV + drainage (chir ou endoscopie)

Si PA biliaire –> cholecystectomie, sphinctérotomie

Si cancer —> très compliqué. Chir, chimio