tuần hoàn mạch vành

Question 1

sơ lược giải phẫu - đm vành

• vị trí xuất phát
• vai trò cấp máu
• đường ra

Answer 1

1. 2 đm vành:
   - từ quai đmc, trên van ĐMC
   - đm chính trên bề mặt tim, đm nhỏ đi xuyên vào khối cơ
   - cung cấp almost máu cho tim (75-100 microm là nhận máu directly from chamber)
   - máu cho vành R > L
2. cấp máu
   - vành R: tim phải + 1 phần LV
   +nhánh lên: RA, nút
   +nhánh xuống: RV
   +nhánh xuống sau: mặt sau LV, phần sau septum
   - vành L: tim L
   + nhánh xuống trước (rãnh liên thất) -> mặt trước trên LV, septum phần trước -> mỏm tim
   + nhánh còn lại: LA, LV (mặt trước dưới, mặt bên)

• end:
  chia thành mạng mm quấn quanh sợi cơ tim -> TM ra mặt ngoài tim -> Tm vành lớn - RA

Question 2

sơ lược GP - tĩnh mạch vành

Answer 2

1. TM vành -> phình thành xoang vành
2. phân phối máu TM
   - LV máu Tm vào xoang vành (75%total)
   - RV - Tm nhỏ trước tim -> directly vào RA
   - 1 lượng nhỏ máu TM vành qua lưới TM nhỏ Thebesius -> enter all chambers

Question 3

Th mạch vành diễn ra trong 1 cơ quan

Answer 3

1. chịu ảnh hưởng của nhịp
   - tâm thu: bên trái k có máu tưới, bên phải máu ít
   - tâm trương: tim mới được tưới máu completely (p máu đang ở mức thấp nhất)

Question 4

đặc điểm tuần hoàn phụ cận

Answer 4

• thông nối rất ít
• mạnh ai làm phần người đó
• nếu có thông thì cũng ở mm, tđm, máu bổ sung rất ít

Question 5

3 gđ áp lực và tốc độ máu của th mạch vành
so sánh giữa tim phải, trái
so sánh với th cơ thể

Answer 5

1. đầu tâm thu:
   - p máu tăng, v máu tăng chậm
2. tâm thu tiếp theo
   - p cao, v giảm hẳn
   tim trái v=0 do có sức ép của tim lên mạch vành
3. tâm trương
   - p giảm, v tăng
   => THIỆT THÒI: tưới máu vào lúc trương khi p máu thấp nhất, lưu lượng máu cũng giảm
4. so tim R với L
   - p co R < L: thay đổi 3 gđ ko rõ bằng L
5. ngược lại với TH hệ thống
   TH hệ thống:
   - thu: p cao, v cao
   - trương: p thấp, v thấp

Question 6

gradient p trong khối cơ tim

Answer 6

• tổng sức co tim = tổng sức co bóp từng sợi
• tim ở ngoài ép tim ở trong
• tim ở trong ép vào buồng đẩy máu ra ngoài
• > p tim ở trong lớn hơn ở ngoài

Question 7

sự phân phối máu tới các vùng của cơ tim

Answer 7

1. đm đi dưới ngoại tâm mạc rồi đâm vào trong
máu tưới giảm dần 
2. thiệt thòi của lớp cơ tim phía trong
- bị ép
- ít máu
3. đền bù thiệt thòi
- cơ trong: b-r = E (tuỷ) -> giãn mạch
- cơ ngoài: a-r = NE sans -> co mạch