TSA Flashcards
Donner les 8 symptomes des TSA (DSM5)
Déficit de réciprocité social émotionnel déficit de comportements non verbaux déficit du développement des relations mouvements répétitifs stéréotypés intolérance au changement adhésion inflexible à des routines intérêts restreints hypersensibilité aux stimuli sensoriels
Définir la théorie de l’esprit, et que permet elle d’expliquer dans l’autisme?
capacité à attribuer des états mentaux, tels que désir ou croyance aux autres et à soi. Permet d’expliquer les déficits de communication et d’interaction sociale
Définir le Déficit motivationnel interpersonnel
Diminution des intérêts par rapport aux aspect sociaux dans l’environnement
Comment se manifeste le déficit de fonctions exécutives chez les personnes autistes. quelle est la limite en termes d’explication de l’autisme .
Difficultés de planification et dans le contrôle comportemental cela permet d’expliquer les comportements répétitifs et les intérêts restreints. Mais ce n’est pas spécifique à l’autisme et ce n’est pas universel dans l’autisme
Définir la cohérence centrale
Donner signification aux informations en les intégrant dans un tout cohérent
En quoi là faiblesse de cohérence centrale permet de définir l’autisme
L’autisme se caractérise par un traitement préférentiel des détails, elle permettrait d’expliquer le déficit en attention conjointe et la difficulté à donner une signification à un ensemble d’informations par rapport à soi et par rapport aux autres. on préfère parler d’un style cognitif particulier mais non pas un déficit
Quels sont les 3 facteurs favorables au développement de l’enfant autiste
1) Identification et diagnostic précoce avant 2 ans
2) intervention éducative minimalement intensive : 40 h par semaine dont 25 h d’activité spécifique
3) implication des parents et du tissu social
Définir dépistage/diagnostic/évaluation
Dépistage : évaluer la probabilité d’être atteint d’autisme
Diagnostic : par un professionnel qui se base sur le DSM 5 via une batterie de tests
Evaluation: évaluer plus largement la plainte du patient pour envisager une intervention
Différencier optimiser maximiser
Optimiser : doser l’effort pour un meilleur résultat et générer une participation satisfaisante chez l’enfant autiste
maximiser: faire le plus possible et fournir un effort maximum
En règle générale quel est le rôle du psychologue
Le psychologue part de ses connaissances scientifiques pour repérer les phénomènes réguliers, trouver des explications scientifiques, comprendre et modifier un phénomène. Pour cela il va s’appuyer sur 2 leviers: apprendre (enseigner un nouveau comportement à la personne) ou aménager (modifier l’environnement et favoriser l’affordance).
Quels sont les 3 types d’informations pouvant être recueillies lors de la préparation d’une intervention ?
Le recueil indirect (par les parents), le recueil direct (observation direct du comportement), l’inférence (à partir de ce qui est observé sur le terrain on infère des informations)
Quels sont les éléments qui doivent figurer dans une grille d’investigation clinique ?
la date , la durée, qui, qui envoie le patient, nom, prénom, sexe, date de naissance, âge au moment de l’examen, lieu de vie, contexte de l’examen
Définir l’ affordance
Propriétés d’un environnement a provoquer un comportement
Citez 5 domaines dans lequel la faiblesse en cohérence centrale est perçu chez les personnes autistes
Cognitif, socio cognitif, social, traitement des visages, s’orienter dans l’espace
Donner 5 exemples de faiblesse de cohérence centrale dans le domaine cognitif
Reconnaître un objet une personne (les variations dans les détails font que la personne autiste ne reconnaît pas la personne), Comprendre le langage (lire correspond à un assemblage de mots dans un contexte une histoire), compter (lorsque les points sont massés on les compte tous ensemble), mémoriser (il est plus facile si le lien existe entre les éléments de de mémoriser), résumé (prendre tous les éléments importants d’une histoire ou d’un contexte pour en faire un tout cohérent), catégoriser un objet (prendre un ensemble de caractéristiques pour former un tout cohérent, une catégorie)
Donner 3 exemples de faiblesse de cohérence centrale dans le domaine socio-cognitif
Comprendre une consigne selon le statut de la personne qui donne la consigne (former un tout cohérent entre la consigne et le contexte social), comprendre le 2nd degré (associer les informations du contexte et les informations en mémoire à long terme pour comprendre le 2nd degré), comprendre l’intention de autrui.
Donner 4 exemples de faiblesse de cohérence centrale dans le domaine social
Reconnaissance des expressions faciales émotionnelles (traiter un ensemble de détails du visage pour déduire les émotions), les interactions sociales (traiter un ensemble d’informations contextuelles pour comprendre l’interaction), anticiper un événement et agir (traiter un ensemble de signaux de l’environnement et adapter son comportement), utilisation de règles sociales dans le contexte
Comment sont traités les visages par les personnes autistes
Les personnes autistes ont tendance à traiter les visages en détail, c’est à dire en traitant chacune des parties du visage indépendamment sans former un tout cohérent.
Donner 3 exemples de faiblesse de cohérence centrale dans l’orientation dans l’espace
Reconnaître un lieu et s’orienter par rapport à un but (comparer un lieu connu avec des connaissances antérieures et ne pas s’attarder sur les détails pour reconnaître une scène qui aurait pu changer, se rappeler du but il s’orienter dans l’espace par rapport à se buter à ce lieu). comprendre un itinéraire (prendre en compte les informations en lien avec où je suis, et les informations séquentielle de l’endroit où je me rends et par quel chemin). Mémoriser un itinéraire (il est plus simple de mémoriser un itinéraire lorsqu’on est capable de former un tout cohérent avec l’ensemble des étapes nécessaires pour se rendre d’un point A à un point B)
En quoi là cohérence centrale est importante dans le traitement de la voix?
Lorsqu’on traite l’information vocale on s’intéresse à la fois au signal sonore mais aussi au signal visuel des mouvements de la bouche. La cohérence centrale permet alors de créer une information cohérente à partir des 2 informations auditives et visuelles.
Quelles peuvent être les solutions par rapport à ce déficit de cohérence centrale chez les personnes autistes
1) Réduire le nombre de consignes et les simplifier
2) protégée par rapport à l’environnement: filtrer et diminuer les stimulations distractrices
3) séquences courtes de travail (épuisement rapide)
4) proposer des séquences de travail dans la vie de la personne pour favoriser la généralisation
5) expliciter les liens implicites dans une situation
En quoi là faible cohérence centrale permet d’expliquer les difficultés de généralisation comportementale chez les personnes autistes
Lorsqu’une personne autiste fait face à 2 situations légèrement différentes, les personnes autistes traitent préférentiellement les détails et ne perçoivent pas les similitudes entre les 2 situation, elle ne caractérise donc pas ces situations dans une même catégorie et là généralisation du comportement et alors compromise
Quels sont les points importants à prendre en compte pour la mise en œuvre de solutions ?
1) Bien prendre en compte la faiblesse de cohérence centrale dans l’analyse fonctionnelle
2) rédiger l’ensemble du programme avec des objectifs clairs et mesurable
3) mettre en place le partenariat avec les parents et le tissu social de la personne
4) définir le rôle de chacun par rapport à l’enfant et se réunir régulièrement
Quelles sont les 2 principales limites concernant l’explication de l’autisme par là faiblesse de cohérence centrale
1) La faiblesse de cohérence centrale n’est pas universelle dans l’autisme
2) la faiblesse de cohérence central n’est pas spécifique des TSA (schizophrénie, dépression etc)
Énumérées les 7 troubles du comportement retrouvé dans l’autisme
1) Automutilation (se frapper la tête se mordre)
2) destruction (jeter des objets, casser, déchirer)
3) stéréotypie/auto stimulation (balancement, flapping, bruit répétitif)
4) alimentation (hyper sélectivité, picas)
5) antisocial (crier, se déshabiller, attouchement)
6) agression (frapper, tirer les cheveux)
7) comportement sexuel inadapté
Quel est le principal problème des comportements problèmes où défis
Ce sont des comportements anormaux culturellement (durée intensité fréquence contexte) qui met en danger la santé de la personne ou celle de autrui où qui limite de façon importante l’accès aux ressources de la communauté
Que permet d’évaluer l’EGCP II ?
l’échelle globale d’évaluation des comportements problèmes permet d’évaluer la fréquence et l’impact des comportements problèmes sur soi et sur autrui
Combien y at il de catégories de comportement problème dans l’EGCP 2
9 : interalisés et externalisés.
Quelles sont les autres conséquences potentielles du comportement problème
Altère la santé, nécessitent un besoin de contrôle physique, diminue l’accès résidentiel, diminue l’accès à la communauté, diminue les liens sociaux, diminue l’accès aux apprentissages, génère des problèmes légaux, génère des hospitalisations psychiatriques, met en danger la santé physique d’autrui, génère du stress chez autrui, augmente les conflits, atteinte à la propriété de autrui.
Différencier comportement problème et comportement défi
comportement problème : se définit par rapport à la fréquence de ces comportements en comparaison à la population générale (un écart-type de décalage et on parle de comportement problème)
comportement défi: se définit par rapport à la fréquence de ces comportements en comparaison à la population avec des troubles du comportement (un écart-type de décalage est considéré comme un comportement défi) on parle de comportement défi parce qu’elle challenge les équipes éducatives.
il est possible qu’un comportement problème ne soit pas considéré comme un comportement défi dans un contexte institutionnel
Donné trois aspects de l’approche centrée sur la personne
1) analyse appliquée du comportement
2) valorisation des rôles sociaux
3) importance de l’individu, sa dignité, son autonomie
Que permet de faire le support positif au comportement (SCP)
Il va permettre de diminuer la fréquence du comportement problème et d’augmenter la fréquence du comportement positif, améliorer l’autonomie de la personne, et normaliser les comportements pour les adapter au contexte sociale. Cela va permettre de conserver la dignité de la personne et de le valoriser socialement
En quoi consiste la valorisation des rôles sociaux dans la prise en charge de l’autisme
On va valoriser la place de la personne dans la société de ces personnes, leur rôle: dans la famille (fils frère) , dans la communauté (client, citoyens), dans le travail (employeur, salarié), relationnelle (époux, ami), loisir (supporter, sportif). Cela permet d’améliorer l’image sociale et la perception des compétences pour faciliter l’intégration et l’accès à la communauté.
Décrire les différentes étapes de l’analyse fonctionnelle ou de l’évaluation fonctionnelle du comportement
1) On note le comportement problème et on le décrit dans le détail
2) on décrit les antécédents immédiats (stimulus déclencheur)
3) on décrit les conséquences (renforcement)
4) on décrit le contexte général d’apparition du comportement
l’intervention peut porter sur un de ces quatre éléments
Expliquer ce qu’est l’Establishing operation dans l’analyse fonctionnelle du comportement
Il s’agit de l’effet que peut avoir le contexte sur les antécédents et sur les conséquences du comportement. Cet effet va potentialiser ses antécédents et ses conséquences.
Quels sont les événements contextuels propre à l’autisme qui risque de générer ou de faciliter l’émergence d’un comportement problème
- Faible théorie de l’esprit de points ne comprends pas les conséquences émotionnelles d’un comportement problème => pas d’auto régulation
- déficit des fonctions exécutives => difficultés de planification=> frustration=> comportement problème
- faiblesse de cohérence centrale => difficulté à comprendre les consignes où l’implicite => frustration => comportement problème
- Sensorialité hypo hyper : auto stimulation/automutilation => renforcement.
- règles sociales inconnues => aucune autorégulation par rapport aux conséquences
- Faible imagination et faible spontanéité => ennui => comportement problème
Quels sont les événements contextuels bio développementaux pouvant être responsable de l’émergence d’un comportement problème ? (5)
1) Santé : 75% des personnes reçues en institution ont au moins un problème de santé non diagnostiquée qui peut générer une douleur et donc des comportements problèmes pour signaler cette douleur.
2) Consommation: effets secondaires des médicaments, alcool, picas du mégot
3) santé mentale: dépression pouvant déboucher sur des comportements problèmes
4) développement : langage ? communication ?
5) Puberté: transformation physique, besoin sexuel, odeur corporelle, érection, lésion sexuelle, masturbation
Quels sont les événements contextuels Physiques pouvant être responsable de l’émergence d’un comportement problème ? (6)
1) Espace personnel (intimité)
2) Organisation : absence d’activité génère de l’ennui qui favorise l’émergence de comportements problèmes (imagination et autonomie déficitaire)
3) Prévisibilité : les problèmes de fonctions exécutives et de planification génèrent de la frustration lors de changement d’activité qui peuvent provoquer des comportements problèmes
4) cohabitation: la présence de bruit et l’hypersensibilité des personnes autistes peuvent faire émerger les comportements problèmes
5) attentes de l’environnement en matière de performance : les attentes trop élevées peuvent générer de l’aversion de la part des personnes autistes qui communique cette aversion par un comportement problème
6) habitude : les apprentissages antérieurs des conséquences des comportements sont autant d’évènements qui facilitent l’émergence de nouveaux comportements
Que vont permettre ces interventions sur le contexte
Elles vont permettre globalement l’amélioration de la qualité de vie pour diminuer l’émergence des comportements problèmes en amont. c’est une action préventive
Quels sont les 4 domaines qui permettent de décrire les antécédents du comportement problème
1) Frustration (%objet, activité) : Les difficultés dans les fonctions exécutives rendre difficile l’adaptabilité la flexibilité qui génère bien souvent des comportements problèmes pour signifier la frustration.
2) Apprentissage : lorsque l’activité est trop exigeante ou trop dévalorisantes (pas associée à des préférences de la personne) La personne peut signifier son aversion par un comportement problème
3) Communication : parce que la communication est trop complexe où trop rapide, la personne autiste a du mal à comprendre, cela correspond à une stimulation aversive qui peut générer un comportement problème
4) Qualité de vie : lorsque la personne manque d’occupations, d’intimité, d’organisation, d’autonomie dans les choix d’activités, que les contraintes de service sont trop importante, la personne autiste peut se manifester par un comportement problème
Comment est il possible de pallier et d’anticiper les antécédents des comportement problème
Rechercher petit à petit à trouver du sens et a cherché des des activités en lien avec les préférences de la personne. On prend le temps d’expliquer, en simplifiant les consignes, en laissant un délai et en cherchant à ne pas surcharger d’informations. On va également faire en sorte que la personne soit régulièrement occupée qu’elle puisse avoir un espace d’intimité, que l’organisation soit clair pour la personne point on va également laisser la personne choisir ses activités en fonction de ses intérêts et diminuer les contraintes liées au fonctionnement du service. Il faut laisser de l’autonomie et de la dignité à la personne.
Comment décrit on un comportement problème dans l’analyse fonctionnelle ? A quoi sert cette description?
Dans l’analyse fonctionnelle ,le comportement doit être observable et mesurable. On décrit sa topographie (où ?), sa fréquence par jour, sa durée en secondes, et son intensité. cette description précise permet de visualiser l’évolution, de valoriser les comportements positif, et de coordonner les équipes sur la comptabilisation de ces comportements problèmes.
Comment résumer la partie « conséquence » de l’analyse fonctionnelle du comportement
Il s’agit de ce que la personne obtient par son comportement
En quoi les comportements problèmes sont facilement renforcés, et à quoi servent réellement ces comportements?
Les comportements problèmes sont facilement renforcés dans la mesure où ils permettent de rapidement obtenir la conséquence souhaitée. Les comportements problèmes sont en quelque sorte un mode de communication efficace, une compétence communicative que développent les personnes autistes par expérience, mais qui reste inadapté socialement.
Quelles sont les 3 étapes préalable à l’évaluation fonctionnelle du comportement?
1) Décrire clairement le comportement
2) identifier les circonstances d’apparition du comportement
3) définir la fonction du comportement en questionnant les conséquences des comportements indésirables
Quelles sont les 2 grandes catégories de fonctions les comportements problèmes ?
1) obtenir
2) éviter
Dans les catégories éviter/ obtenir, quelles sont les 2 types de stimulations ?
1) interne
2) externe
Quelles sont les stimulations internes que peuvent chercher les personnes autistes à obtenir
Des sensations de l’auto stimulation
Quelles sont les stimulations externes que peuvent chercher les personnes autistes à obtenir?
De l’attention, ou des objets ou un type d’activité
Les stimulations internes que peuvent chercher les personnes autistes à éviter?
La douleur, l’hyper sensibilité , la soif , la faim
Quelles sont les stimulations externes que peuvent chercher les personnes autistes à éviter
Des objets des activités (trop difficile, aversif)
Quelle fonction des comportements problèmes il est important d’écarter dans un premier temps?
Il est important d’écarter la fonction de signal d’une affection physique (maladie), avant de mettre en place une intervention. On va alors mettre en place des examens de santé pour s’assurer qu’il n’y a pas d’affection sous-jacente .
Quelles sont les fonctions principal que peuvent avoir les comportements problèmes?
Attirer l’attention (88%), éviter quelque chose (72 pourcent), et dans 66% des cas un comportement problème a plusieurs fonctions
Comment appelle-t-on un comportement associé à plusieurs fonctions
une classe de fonction
comment appelle t on une fonction associée à plusieurs comportements
une classe de comportement
Quelles sont les 4 stratégies du support positif au comportement (SCP)
1) prévenir
2) apprendre
3) réagir
4) modifier les systèmes (famille, structure, équipes)
En quoi consiste la stratégie de prévention du SCP ?
elle consiste à prévenir les comportements problèmes en modifiant le contexte et les antécédents.
Quelles sont les principales modifications que l’on peut apporter aux antécédents (8)
1) prévisibilité : mettre en place des outils permettant de se repérer dans le temps (timer alarme) ,dans l’environnement (épurée organisée) ,dans les activités (ritualisation, séquençages)
2) carnet de règles : expliciter les repères sociaux dans l’environnement (pictogramme, notion de quantité)
3) contrat de comportement positif : se met en place avec un renforcement intermédiaire, quand t’arrive pour les comportements positifs et une amende pour les comportements négatifs
4) adapter le niveau, parsemer les consignes
5) aménager l’espace de quoi structuré épuré sans distraction sans stimuli sensoriels intenses en diminuant le stress
6) Augmenter la communication de l’aidant : utilisation de pictogramme pour communiquer avec l’enfant autiste
7) partir de ce que l’enfant sait et elle pourra l’amener vers ce qu’il ne sait pas (zone proximale de développement, vygotski)
8) diminuer la présence des facteurs déclencheurs du comportement problème
Quelles sont les principales modifications que l’on peut apporter au niveau comportementale ? (7)
1) communication fonctionnelle : pictogramme stop, comportement de demande approprié expression de l’inconfort.
2) Autonomie : savoir s’occuper seul et limiter la contrainte institutionnelle
3) scénarios sociaux : apprendre des scénarios de vie quotidienne pour avoir un répertoire comportemental différent du comportement problème en société
4) self management : adapté aux personnes autistes ayant de bonnes aptitudes intellectuelles : (1) percevoir le comportement problème (vidéo) (2) évaluer le nombre la fréquence et l’intensité du comportement problème (3) s’octroyer des renforcements si le comportement positif est émis.
5) renforcement différentiel : apporter des renforcements positifs au comportement approprié et ne pas apporter de renforcement pour le comportement problème . On différencie les conséquences pour augmenter la fréquence du comportement positif et diminuer la fréquence du comportement problème. on parle d’asymétrie de renforcement
6) s’asseoir : pouvoir s’asseoir facilitent l’apprentissage de nouveaux comportements et de nouvelles compétences
7) tenir un objet : savoir tenir un objet diminue la probabilité des comportements problèmes car il est souvent impossible de les produire avec un objet dans les mains.
Quelles sont les 2 mesures proactives possible de mettre en place dans le cadre du SCP ?
la proaction sur les antécédents ,la proaction sur les comportements
Qu’est il important de faire avant de mettre en place des mesures réactives
Il faut s’assurer que des mesures proactives ont bien été mises en place. les mesures réactives sont mises en place en dernier recours
Quelles sont les différentes mesure réactive pouvant être mise en place dans le cadre du SCP ?
1) Extinction indifférence : ne pas renforcer le comportement jusqu’à l’extinction (si cela est possible et pas dangereux pour la personne)
2) amende de points retirer un renforcement intermédiaire pour diminuer la fréquence du comportement
3) timeout : isoler le renforcement le rendre indisponible à la personne (punition négative)
4) réparation: activité aversive visant à réparer les conséquences du comportement problème
5) renforcement non contingent négatif : donner le renforçateur de façon régulière dissocié du comportement
6) médication: attention le recours à la médication doit se faire dans des situations critiques uniquement c’est l’ultime recours
Quels sont les 4 domaines qu’il est possible de changer dans les systèmes dans le cadre du SCP ?
1) famille
2) équipe
3) organisation des services
4) politique et pouvoirs publics
Dans le cadre du SCP on cherche à influencer la famille comment ?
Il est important d’impliquer et de former les familles aux interventions: harmoniser la stratégie, diminuer la discontinuité entre les milieux de vie de la personne, mettre en place les outils de communication favoriser l’évaluation fonctionnelle des comportements avec les parents, qui sont les experts du trouble de leur enfant, et valoriser les données de la recherche auprès des parents (vulgarisations).
Dans le cadre du SCP on cherche à influencer Les équipes, comment ?
favoriser la collaboration entre les services .passer d’une culture ou la personne pose problème à une culture ou le contexte pose problème. Passer du constat à l’intervention.
Dans le cadre du SCP on cherche à influencer l’organisation des services, comment ?
mettre en place un projet d’établissement adapté, adopter un management de soutien des équipes, valoriser le personnel. Favoriser une approche centrée sur la personne plutôt qu’une approche centrée sur le service .proposer des formations et des moyens financiers et matériels à l’ensemble de la structure.
Dans le cadre du SCP on cherche à influencer la politique et les pouvoirs publics, comment ?
Soutenir les projets appuyés par la recherche scientifique. Promouvoir la recherche et la mise en place de nouveaux projets.
Rappel : quels sont les 3 aspects centraux de l’approche centrée sur la personne?
Valorisation des rôles sociaux, normalisation, SCP.
Définir les compétences sociales
Renvoi aux compétences permettant de mettre en place des interactions sociales satisfaisantes
Définir les compétences émotionnelles
Renvoie à l’expression , la compréhension , la régulation émotionnelle
Définir le déficit de traitement de l’information émotionnelle et sociale chez la personne autiste :
Les personnes autistes ne se tourne pas vers les informations sociales et émotionnelles, il ne s’orientent pas vers les stimuli sociaux, préfère regarder les objets, regarde peu les visages, évite les yeux, ont un traitement local des visages, réagissent peu aux applaudissements ,et réagissent peu à l’appel de leur nom.
ils ont également des problèmes de reconnaissance des émotions, ont un problème d’empathie et d’identification aux autres. Il possède un champ émotionnel restreint et autocentré
Quelles sont les conséquences de ce déficit dans le traitement de l’information sociale et émotionnelle ? (Hobson)
cela entraîne une baisse de l’engagement social, qui entraîne à son tour une baisse du développement de l’attention conjointe, et finalement une baisse du développement de la théorie de l’esprit
Définir le déficit de motivation sociale (Dawson). Comment cette hypothèse explique les traits autistiques ?
Il existerait chez l’être humain un ensemble de mécanismes psychologiques et biologiques qui permettrait de préférer les stimuli sociaux. Chez les personnes autistes on retrouve une faible orientation vers ces stimuli qui serait due à une faible motivation à s’intéresser à ces stimuli. Cette difficulté d’orientation s’expliquerait par une difficulté à élaborer des représentations de la valeur de récompense des stimuli sociaux. Au niveau neurobiologique il y aurait une sous activation du système de récompense pour ce genre de stimulation chez les personnes autistes.
Quelles sont les limites en matière d’explication de l’hypothèse du déficit de motivation sociale?
Cette explication ne permet pas de rendre compte des intérêts restreints et des comportements répétitifs.
Qu’est il intéressant d’exploiter en termes d’intervention à partir de cette hypothèse de déficit de motivation sociale
Rendre plus gratifiante les interactions sociales (le plus précoce possible), l’apprentissage des codes sociaux (expliciter), entraînement aux habiletés sociales et émotionnelles, augmenter le nombre d’interactions avec d’autres enfants pour mettre l’enfant en situation (transfert d’apprentissage)
Définir l’anomalie de l’intégration sensorielle dans l’autisme
L’information sensorielle est traitée de façon fragmentée, déformé, différé, synesthésies hyper où hypo sensibilité. Ces anomalies peuvent impacter tous les sens.
Quelles sont les conséquences de cette particularité sensorielle chez les personnes autistes
En cas d’hyper sensibilité: la personne va subir une aversion sensorielle pouvant la poussée à émettre un comportement problème qui risque de s auto renforcer en lien avec les renforcements qui y seront conséquents
en cas de hypo sensibilité: la personne va être en recherche de sensations émettre des comportements problèmes permettant de s auto stimuler (stéréotypie, bruit, flapping) . ces comportements vont se auto renforcer car ils sont plaisants pour les personnes autistes.
Décrire l’approche Snoezelen :
consiste à augmenter le nombre d’expériences sensorielles, d’augmenter le plaisir le bien être et les interactions relationnelles chez les personnes autistes. De proposer une salle de mise au calme : une petite salle avec des murs blancs une lumière douce, une isolation phonique aucun meuble et aucune stimulation . Cela permet à l’enfant autiste de se calmer après une hyper stimulation sensorielle.
Citer les 6 fonctions exécutives principales
Mémoire de travail, inhibition, flexibilité, raisonnement, résolution de problèmes, planification
Décrire le déficit des fonctions exécutives chez la personne autiste
Les personnes autistes montre un déficit de compétences dans les fonctions exécutives ce qui les amène à adopter des comportements répétitifs, une rigidité vis-à-vis de leur routine , il ne supporte pas la frustration et les changements de programme dans leur emploi du temps. Cette diminution des fonctions exécutives se manifeste également par une diminution les capacités de planification.
Décrire le cercle vicieux pouvant se mettre en place suite au déficit de fonctions exécutives par rapport au bien être.
Un déficit des fonctions exécutives rend plus difficile les relations sociales par une baisse de la flexibilité, cela diminue le bienêtre, ce qui entraîne une fatigue du stress et de la solitude qui à son tour diminue de nouveau les fonctions exécutives. Améliorer le bien-être par le biais du SCP et par l’approche centrée sur la personne peut s’avérer utile pour améliorer où stabiliser les fonctions exécutives des personnes autistes
Lors de la mise en place d’intervention qu’est il important de prendre en compte vis-à-vis des fonctions exécutives chez les personnes autistes
- Améliorer les fonctions exécutives par de la remédiation cognitive
- planification : mettre en place des emplois du temps visuel, planifier des pauses, faire un séquençage explicite
- flexibilité : emploi du temps, action programmée
- inhibition : anticiper les événements
- mémoire de travail : diminuer le niveau d’exigence, mettre en place des supports visuels fragmenter l’information.
- Améliorer améliorer le bien-être: relaxation, biofeedback, SPC.
Quels sont les signes d’alerte d’autisme avant 18 mois (6)
Niveau de vigilance, sommeil, diversification alimentaire, émotions, répertoire moteur, exploration d’objets
Quels sont les signes d’alerte d’autisme à 18 mois
Relation, attention, réciprocité, réaction sociale, langage réceptif et expressif, jeu symbolique, imitation, réponse sensorielle
Quels sont les signes d’alerte d’autisme après 18 mois
Difficultés relationnelles persistantes, particularités comportementales, particularité (intérêts restreints, répétition)
Quelles sont les étapes recommandées par là HAS si les signes d’autisme sont repérés et persistants?
1) Dépistage
2) diagnostic (par le médecin)
3) évaluation (examen des capacités et troubles associés)
La HAS Recommande la prise en compte de la place de l’adolescent et de sa famille dans les interventions, expliquer.
il est important de prendre en compte la dignité (personnalité, rythme de vie, désir) ,la vie sociale, l’épanouissement ,la qualité de vie: prendre en compte l’expression non verbale et verbale d’accord ou de désaccord (comportement problème, analyse fonctionnelle). Il est important également de collaborer le projet avec les parents (observation, coordination de l’intervention, soutien, formation de la famille)
Quelles sont les recommandations de la HAS concernant évaluation pluridisciplinaire concernant le projet personnalisé d’intervention éducative et thérapeutique ?
Elles doivent avoir lieu une fois par an minimum, faire état de l’évaluation fonctionnelle, d’évaluation complémentaire , et communiquer les résultats avec la famille
Quels sont les domaines fonctionnels devant être explorés lors de l’évaluation pluridisciplinaire?
Communication, langage, interactions sociales, socialisation, cognitif, sensorimoteur, émotion comportement somatique, autonomie, apprentissage scolaire ou professionnel, environnement familial, environnement matériel
Quels sont les quatres éléments devant comporter PPI ?
1) Objectifs fonctionnels à atteindre par domaine.
2) les moyens proposés
3) les professionnels compétents
4) les échéances d’évaluation prochaines
Que recommandent la haute autorité de santé concernant les buts des interventions pour les personnes autistes ? (4)
cadre sécurisant, développement des domaines fonctionnels, diminution des obstacles, augmentation du bien-être.
Que recommandent la haute autorité de santé vis-à-vis de la temporalité de la mise en place des interventions chez l’enfant autiste ?
préférentiellement avant 4 ans dans les 3 mois suivant le diagnostic
Que recommandent la haute autorité de santé par rapport aux qualités des interventions ? (10)
1) Précocité
2) Personnalisation
3) objectif fonctionnel clair
4) envisager la généralisation au milieu de vie
5) formation des équipes
6) supervision des équipes
7) un adulte par enfant
8) 25 h par semaine d’intervention
9) structuration de l’environnement (espace, temps, sensorialité)
10) implication des parents
Que recommandent la haute autorité de santé pour les interventions chez les adultes autistes ?
mise en place d’un projet personnalisé révisé une fois par an minimum. Mise en place d’un objectif qui est archivé proposer les moyens mise en place, les interventions virgule et les échéances d’évaluation l’objectif est d’améliorer les habiletés sociales les cognitions les émotions et les stéréotypies
Que recommandent la haute autorité de santé pour la gestion des comportements problème.
Recommandent l’analyse fonctionnelle du comportement mettre en évidence les antécédents du comportement et les conséquences qui renforcent le comportement.
Quels sont les 4 classifications internationales
CIM-DSM-CIF-GEVA
Qu’est ce que là CIF ? donner ces 4 composantes
Classification internationale des fonctionnements
1) physique organique
2) activités
3) facteur facilitateur où obstacle
4) facteur personnel
Qu’est ce que la GEVA ?
Guide d’évaluation des besoins de compensation de la personne handicapée qui permet d’évaluer les besoins et de proposer un plan personnalisé de compensation.
Définir le empathie et ses 2 composantes
L’ empathie permet de comprendre le point de vue de l’autre et comprendre ses émotions:
1) composante cognitive: prise de perspective
2) composante émotionnelle : réponse émotionnelle à la prise de perspective
En quoi se manifeste le déficit d’empathie chez la personne autiste?
Le déficit d’empathie cognitive chez les personnes autistes engendre une diminution de la capacité d’imitation, une diminution de l’attention conjointe, une diminution de la perception émotionnelle. Cela engendre un déficit de le empathie émotionnelle à savoir une diminution des réponses empathiques chez les personnes autistes.
Définir la théorie des neurones miroirs dans le cadre de l’empathie.
Il existerait un réseau de neurones miroirs fronto pariétal temporal limbique qui permettrait la reconnaissance des émotions et la prise de perspective
Décrire brièvement le modèle Storm (Hamilton, 2013)
Un déficit de la régulation top down du système de neurones miroirs chez les personnes autistes diminuerait la capacité à utiliser la pertinence sociale des actions observées. Le système de neurones miroirs serait bien activé mais le cortex préfrontal, qui donne une signification sociale aux patterns du système de neurones miroirs n’est pas complètement fonctionnel. Cela débouche sur une diminution de la compréhension émotionnelle et donc des réponses empathiques chez les personnes autistes.
Décrire brièvement le modèle empathie systématisation (Baron-Cohen, 2002)
l’autisme se caractérise par une diminution de l’empathie et une augmentation de la capacité à systématiser. Cette théorie permettrait d’expliquer à la fois le déficit de la communication et des interactions sociales (empathie) et les intérêts restreints et répétitifs (systématisation).
Décrire brièvement la théorie du cerveau hypermasculin et ses limites (Baron Cohen).
Selon cette théorie les personnes autistes auraient un cerveau hyper masculin. cette théorie aurait permis de rendre compte du ratio important homme-femme dans le diagnostic d’autisme et aurait permis d’adhérer à l’hypothèse selon laquelle l’autisme serait lié à une concentration de testostérone foetale importante. Toutefois cette théorie aurait tendance à valider les stéréotypes de genre et les stéréotypes liés aux personnes autistes. Pour conserver l’intérêt de cette théorie on préférera parler d’une tendance à la systématisation chez les personnes TSA.
Décrire le double problème d’empathie (Milton, 2012)
Il existerait un problème d’empathie des TSA par rapport aux personnes neurotypiques, mais aussi et surtout un manque d’empathie des personnes neurotypiques par rapport aux personnes TSA. Les personnes TSA doivent apprendre le monde des neurotypiques mais les neurotypiques ont une incompréhension du monde des TSA voire même une aversion, amenant à une exclusion ou une incompréhension des personnes avec autisme. Les TSA camouflent alors leurs traits autistiques ce qui amène à une diminution de l’estime de soi pouvant aller jusqu’à des pensées suicidaires (Mitchell et al., 2021)
