TCC Gestion des émotions Flashcards
Quels sont les 3 types d’apprentissage mobilisés dans le cadre des TCC ?
Le conditionnement classique virgule le conditionnement opérant, l’apprentissage vicariant.
Expliquer ce qu’est le conditionnement classique.
un stimulus inconditionnel génère une réponse inconditionnelle. Un stimulus neutre associé à un stimulus inconditionnel génère la réponse inconditionnelle et le stimulus neutre devient le stimulus conditionnel. Le stimulus conditionnel va alors pouvoir générer la réponse conditionnelle. Si le stimulus conditionnel n’est plus jamais suivi par un stimulus inconditionnel la réponse conditionnelle diminue peu à peu jusqu’à l’extinction.
Expliquer ce qu’est le conditionnement opérant
Les conséquences d’un comportement sont responsables du maintien ou non du comportement. si les conséquences sont positives la fréquence du comportement va augmenter si les conséquences sont négatives sa fréquence va diminuer si la conséquence est neutre il n’y aura pas de changement de la fréquence du comportement. Il existe 4 types de conséquences comportementales les renforcements positif (ajouter quelque chose de positif), négatif (enlever quelque chose de négatif). les punitions positives (ajouter quelque chose de négatif) ou les punitions négatives (enlever quelque chose de positif)
Définir ce qu’est l’apprentissage vicariant
c’est l’acquisition d’un comportement par l’imitation d’un pair
En thérapie comment utilise t-on la stratégie de reconditionnement (conditionnement classique)
On va mettre en place l’apprentissage de nouvelles réponses au stimulus initial : associé à une désensibilisation (relaxation) ou d’autres pensées (restructuration cognitive) au stimulus anxiogène pour diminuer la réponse neurovégétative associée. La désensibilisation systématique dans le cadre du traitement des phobies consiste à dissocier le stimulus conditionnel (objet phobogène) de la réponse conditionnelle (crise d’angoisse), pour cela on va désensibiliser la personne pour associer une autre réponse (relaxation) Au stimulus conditionnel (objet phobogène).
En thérapie comment utilise t-on le conditionnement opérant
on va utiliser le renforcement positif en séance, renforcer les efforts, les ressources, mettre le patient en position de réussite pour augmenter la fréquence des comportements positifs. Dans le trouble oppositionnel, on va arrêter d’apporter de l’attention donc comportement problème pour générer l’extinction.
En thérapie, comment utilise t-on le principe d’extinction?
Va chercher l’affaiblissement progressif de la réponse par une exposition prolongée au stimulus (exposition dans la phobie)
en thérapie, comment utilise t-on l’apprentissage vicariant ?
On va faire usage du principe d’imitation ou de l’apprentissage social: on va mettre en place des jeux de rôle dans le cadre de l’affirmation de soi ou bien du modeling participatif ou le thérapeute montre le bon comportement dans le cadre de l’exposition (phobie)
Décrire brièvement l’apport des théories cognitives dans les thérapies cognitives et comportementes :
on considère que une somme d’expériences de vie depuis l’enfance va générer des schémas cognitifs en mémoire à long terme qui vont générer des interprétations des situations qui vont réguler nos comportements .
Définir les schémas cognitifs
Inconscients, automatique, ils influencent le traitement de l’information, ils sont stockés en mémoire à long terme , et ils influencent les prises de décisions et nos comportements.C’est la brique de base de notre personnalité et ils se forgent depuis l’enfance.
Décrire de façon séquentielle ce qui se passe entre la situation et le comportement d’un point de vue cognitif
la situation active les schémas cognitifs et le traitement de l’information, cela génère des pensées automatiques plus ou moins consciente qui à leur tour génère une réaction affective et émotionnelle , qui à leur tour influencent nos comportements.On parle de pattern mnésiques attentionnels émotionnel et comportemental composé d’un ensemble de distorsions cognitives et qui traduisent une vulnérabilité cognitive
Décrire ce qu’est une pensée automatique et là comparer au raisonnement
Une pensée automatique et une pensée irrépressible automatique qui émerge à l’esprit sans effort et qui est souvent inconsciente. Elle se distingue du raisonnement qui lui est plus coûteux et nécessitent un effort conscient.
Selon BECK, 1979, que peut-on dire des pensées automatiques?
Chez les personnes dépressives, anxieuses, ou avec un trouble de la personnalité ,on retrouve beaucoup de pensées automatiques. Ces pensées automatiques accompagnent les émotions négatives qui bloquent la communication elle reflète les émotions et génèrent à leur tour des anxiétés de la colère et de la tristesse.
Définir ce qu’est une distortion cognitive
C’est un processus cognitif plus large que les pensées automatiques. On peut la définir comme une perturbation profonde et stable des mécanismes de pensée et de traitement de l’information. Elles sont plus ou moins la signature de certains troubles psychologiques.
Citer les 10 distorsions cognitives
1) Inférence arbitraire,
2) abstraction sélective,
3) surgénéralisation,
4) maximalisation / minimalisation,
5) Disqualification du positif,
6) personnalisation,
7) pensée absolue où pensée dichotomique,
8) raisonnement émotionnel
9) étiquetage,
10) fausses obligations.
Définir l’ inférence arbitraire
on tire des conclusions hâtives à partir d’un seul fait
définir l’abstraction sélective
on se focalisent sur un détail négatif d’une situation complexe qui est une distorsion de la réalité
définir la surgénéralisation
conclusion qu’un événement de vie isolée est la preuve que ce sera vrai pour toujours
définir le maximalisation minimalisation
maximiser le négatif et minimiser le positif
définir la disqualification du positif
transformer une expérience neutre ou positive en une expérience négative
définir la personnalisation
surestimer le lien entre soi et les événements négatifs ,se sentir responsable du négatif et attribution externe du positif
définir la pensée absolue
pensez en tout ou rien ,si je n’ai pas ce que je voulais alors c’est un échec
définir le raisonnement émotionnel
considérer ses sentiments comme une preuve (si j’angoisse c’est qu’il y a un problème c’est que ce n’est pas fait pour moi)
définir l’étiquetage
jugement définitif qu’on pose sur soi ou les autres (c’est un monstre, je suis nul)
définir les fausses obligations
Aussi appelé musturbation, Se fixer arbitrairement des but à atteindre: il faut, je dois
Quel outil permet de mettre en évidence les pensées automatiques distortion et schémas
Le cercle vicieux de Cungi
Expliqué comment utiliser le cercle vicieux de Cungi
Je note la situation, les pensées automatique qui émergent de cette situation, les émotions qui sont conséquentes à ses pensées, puis le comportement et les conséquences renforça trice qui vont augmenter la fréquence du comportement mais aussi renforcer la pensée et les émotions . cet outil peut permettre de mettre en place une psychoéducation auprès du patient pour mettre en évidence les pensées les émotions et le comportement. On montre aux patients que l’on peut intervenir sur les pensées, les émotions , et les comportements
Que peut-on proposer pour modifier les pensées chez le patient
Le questionnement socratique, les colonnes de Beck , la défusion , la restructuration cognitive
Que peut-on proposer au patient pour modifier ses émotions
La relaxation ,l’hypnose, l’acceptation,la réification (situer les émotions dans le corps)
Que peut-on proposer au patient pour modifier ses comportements
activation comportementale, renforcement
Définir les émotions
Réponse comportementale et physiologique brève et intense qui reflète le vécu subjectif de celui qui est affecté par un événement interne ou externe (Jean Cottraux). C’est à la fois une sensation physique et une construction mentale (affectif+cognitif)
Comment se manifeste l’émotion
Manifestations corporelles (augmentation du rythme cardiaque réponse hormonale expression faciale et émotionnelle) manifestations comportementales (approche évitement lutte)
Que peut-on dire du rôle des émotions ?
Les émotions ont un rôle adaptatif, de régulation physiologique, elles vont influencer nos comportements notre mémorisation nos jugements notre communication
Combien de temps dure une émotion ?
Une émotion dure de quelques secondes à quelques heures, l’anxiété peut durer de 20 à 30 min avec un pic anxieux de 15 min. La peur elle peut durer 2 jours et la colère jusqu’à 24h point il est important d’expliquer cela au patient en guise de psychoéducation.
D’un point de vue adaptatif que permettent les différentes émotions
1) Peur : fuite, attaque, sidération
2) colère : lutte
3) dégoût : ne pas manger
4) tristesse : percevoir un problème, deuil
5) joie : renforcement positif
L’émotion augmente l’attention portée à l’environnement améliorer la mémoire et améliorent la motivation (renforcement)
Comment se manifestent les émotions au niveau neurovégétatif ?
Augmentation du rythme cardiaque, douleur au ventre, nausée, envie d’uriner, sueur, vertiges, vision brouillée, tremblement, douleur thoracique, sensation de souffle coupé.
D’un point de vue de la psychoéducation qui est-il important d’expliquer au patient au niveau des émotions ? (5)
1) Que l’émotion possède un début et une fin
2) que c’est un mécanisme de survie et qu’on ne peut pas le supprimer
3) que c’est un mécanisme adaptatif qui peut se montrer utile dans de nombreuses situations
4) qu’il est possible de les réguler et de les rendre plus acceptables
5) dans le cas précis de l’attaque de panique on peut rassurer le patient sur le fait qu’il ne peut pas mourir d’une attaque de panique
Qu’est il possible de proposer à une personne souffrant d’attaques de panique dans le cadre du traitement des émotions
Il est possible de proposer la crise de calme ou manoeuvre vagale :
1) vider ses poumons Sans forcer
2) inspiré 2 secondes
3) bloqué 3 secondes
4) expirez doucement pendant 10 secondes
5) puis respirer normalement 2 à 3 fois
on peut expliquer au patient en quoi cela va être bénéfique pour la personne (influence le système nerveux autonome par le biais du nerf vague et diminue la sécrétion d’hormones du stress)
Quel est le rôle des cognitions vis-à-vis des émotions
les cognitions vont amplifier le vécu émotionnel favoriser l’évitement émotionnel et la généralisation de l’évitement. Or l’évitement expérientiel va diminuer le nombre de comportements qui sont importants pour la personne (valeur) ce qui est un facteur de risque de développer un trouble psychique
Que peut-on dire du style d’attachement insécure vis-à-vis des émotions
Les personnes ayant un style d’attachement insécure vont avoir tendance à éviter l’expérience émotionnelle
Qu’est il possible de travailler en thérapie (en lien avec le cercle vicieux)
Va pouvoir travailler sur les schémas, le style d’attachement (restructuration cognitive) et sur la régulation émotionnelle. L’objectif va être d’assouplir les schémas et le style d’attachement par là restructuration cognitive ,la défusion, l’acceptation des émotions (prise de conscience des pensées automatiques sans jugement).
Qu’est ce que l’intelligence émotionnelle
compétences émotionnelles qui déterminent nos relations avec autrui, aide à prendre les bonnes décisions ,à atteindre nos buts ,et à prendre confiance en soi.
Comment développer l’intelligence émotionnelle chez le patient (4)
1) interoception (ressentir l’émotion)
2) lexithymie (nommer et décrire l’émotion)
3) acceptation (bienveillante auto compassion)
4) action vers les valeurs.
L’objectif est de mieux se connaître soi par rapport aux autres être plus adapté et améliorer ses prises de décision
Selon Barlow (2007), Que se passe-t-il lorsqu une émotion est perçue comme intolérable ?
la personne va chercher à éviter ou supprimer l’émotion, ce qui se soldera par un échec, et un affect ou une humeur négative
Selon Barlow (2007), que se passe-t-il lorsqu’une émotion et son contenu font l’objet d’acceptation ?
l’émotion est vécue comme plutôt gérable il y a rétablissement de l’humeur naturelle
Quels sont les différents types d’évitements vis-à-vis des émotions ou des pensées
Ne plus penser (lutte), la consommation (drogue, alcool, autre addiction), évitement expérientiel.
En matière de psychoéducation que peut-on enseigner aux patients vis-à-vis des évitements ?
éviter une pensée est impossible, fatiguant , et risque de générer un effet rebond. La personne pensera encore plus à ce qu’elles souhaitaient éviter de penser
Quels sont les différents évitements comportementaux
- Hyperactivité
- Distraction
- Réassurance (compulsion, vérification)
Quels sont les différents types d’évitement cognitif ?
Déni, dissociation
Quel risque Y A T il à développer ces 2 types d’évitement (comportemental et cognitif)
Ces 2 types d’évitement sont des moteurs dans le développement de troubles psychiques. ils émergent régulièrement la suite d’inquiétude par rapport aux émotions. Ces évitements vont amener la personne a passé moins de temps sur des activités importantes pour elle enclenchant alors un cercle vicieux, dégradant l’humeur et les émotions.
Quelles sont les différentes inquiétudes existant vis-à-vis des émotions? (4)
- Peur que l’émotion ne dure pour toujours
- peur de perdre le contrôle des comportements
- peur du regard de l’autre
- jugement émotionnel de sa propre émotion et de ses conséquences
Décrire le trouble dissociatif
déréalisation, dépersonnalisation, esprit et corps déconnecté, Réduction du champ perceptif, mouvement et comportement stéréotypé
À quels types de troubles est souvent associé le trouble dissociatif (10)
PTSD, troubles anxieux, crise suicidaire, l’impulsivité, fibromyalgie, l’addiction, troubles du comportement alimentaire, trouble de la personnalité borderline, douleurs chroniques, troubles de l’humeur.
Décrire l’alexithymie
On parle d’une cécité émotionnelle, dont la prévalence dans la population générale est de 10 à 20%, cela concerne plus particulièrement les hommes. Le alexithymie présente 3 composantes : la difficulté à identifier ces sentiments ,la difficulté à décrire ce sentiment, et une pensée tournée vers la réalité extérieure.
Quelles sont les comorbidités de l’alexithymie
dépression, trouble de la personnalité borderline, problème somatique.
Comment décrire un profil alexithymique ?
restriction émotionnel, inexpressif, froid, robot, difficulté à créer du lien, ennui, difficultés d’attachement
Comment décrire le profil émotionnel d’une personne souffrant de phobie ?
peur intense et persistante , et anxiété anticipatoire
Comment décrire le profil émotionnel d’une personne souffrant de troubles obsessionnels compulsifs
anxiété, détresse
Comment décrire le profil émotionnel d’une personne souffrant de TCA ?
Peur de prendre du poids
Comment décrire le profil émotionnel d’une personne souffrant de dépression ?
Humeur déprimée, anhédonie
Décrire les 2 voies émotionnelles du modèle de Ledoux (1998)
1) Courte : automatique (conditionnement classique) par rapport au stimulus
2) longue : conscient, décodages.
Le trouble psychique aurait lieu par un usage excessif de la voie courte.
Dans quelle situation l’exposition aux émotions semble être intéressante (Samoilov, Goldfried, 2000) ?
Lorsque la personne est impuissante face au fait de chasser ses émotions, toute la journée lorsque les ruminations l’empêchent de dormir que la lutte est incessante il y a des évitements importants que la personne souffre de douleur physique et émotionnelle et qu’elle a envie de pleurer tout le temps.
Décrire comment mettre en place l’exposition aux émotions
1) S’isoler
2) se concentrer sur le corps
3) laisser venir la pensée où l’émotion et la décrire
4) faire le va-et-vient entre cognition et émotion et le corps et les pensées
bien rappeler au patient que l’émotion est éphémère jusqu’à ce que la pensée ait disparu ou diminué
Proposer un autre exercice permettant la régulation émotionnelle
1) fermer les yeux
2) se concentrer sur la respiration
3) effectuer un scan corporel
4) évaluer le mal-être
5) observez les sensations émotions et pensées (lieu forme poids) accepter ces événements psychologiques sans les modifier ni les cherché à les supprimer
6) observer la souffrance (auto compassion)
quels sont les 5 domaines du traitement unifié des émotions par Barlow
1) psychoéducation sur les émotions (les émotions début et une fin ils ont un rôle adaptatif) mais peuvent émerger de façon pathologique baisser l’objectif de la thérapie que de les rendre plus acceptables.
2) Pleine conscience des émotions.
3) Réévaluation cognitive des événements émotionnels.
4) Modification des tendances à l’action provoquée par les émotions (évitement)
5) exposition aux émotions aversives
Citer les 8 composantes de la thérapie centrée sur les émotions de Greenberg (2002)
1) promouvoir la conscience émotionnelle
2) augmenter l’acceptation de l’expérience émotionnelle
3) améliorer la verbalisation de l’émotion
4) améliorer l’identification de l’émotion
5) évaluer si l’émotion est saine ou destructrice
6) identifier les croyances destructrices attachées aux émotions inadaptées
7) proposer des émotions alternatives adaptées
8) transformer les émotions inadaptées et les croyances destructrices (restructuration cognitive)
Qu’est il possible de mobiliser dans le cadre de la restructuration cognitive et de la défusion.
1) que penserait mon meilleur ami ou quelqu’un de bienveillant dans cette situation
2) la pensée alternative
3) les arguments pour et les arguments contre
4) les petites questions par rapport à la pensée (est-ce grave ? Qu’est ce que je peux faire ?)
5) prise de distance (défusion,j’ai la pensée que)
Dans le TOC la rationalisation est elle efficace,
Non, on préfèrera l’exposition aux pensées anxiogènes, l’acceptation et la défusion vis-à-vis de ses pensées pour mobiliser une nouvelle énergie vers des valeurs propres et chères à la personne (métaphore de l’ACT)
Dans quel type de pathologie préconise t on principalement l’activation comportementale ?
C’est une technique de première ligne pour les troubles de l’humeur et plus particulièrement la dépression.
Quel est l’objectif de l’activation comportementale (4)
1) augmenter le nombre de renforcement dans la vie de la personne
2) augmenter la probabilité de ressentir des émotions positives
3) augmenter le niveau de fonctionnement
4) montrer les comportements où stratégie qui maintiennent le trouble (procrastination isolement dormir
Comment se met en place l’activation comportementale en thérapie
- Augmenter la fréquence des activités plaisantes: augmenter la fréquence des activités positives déjà en place, débuter des activités positives arrêter, questionner la personne dépressive concernant ce qui lui faisait plaisir avant la dépression, introduire de nouvelles activités.
- Augmenter les activités productives où qui augmente la condition de la personne: aller vers ces valeurs, vers plus de compétences vers plus d’autonomie vers plus d’affiliation. Minimiser l’évitement, développer l’espoir.
- Augmenter le contact interpersonnel significatif: améliorer le soutien social important pour bâtir la résilience
Quels sont les 6 points importants sur lesquels il faut insister lorsqu’on fait de l’activation comportementale avec son patient
1) Agir avant de se sentir mieux
2) gérer les attentes (évitez le tout ou rien)
3) donner des but concrets et réalisables à court terme
4) vérifier que l’environnement tolère le changement (envisager les obstacles)
5) planifier le comportement dans le temps
6) renforcer les comportements saints et ne pas se focaliser sur les comportements dépressifs
Que faire si la motivation est faible pour mettre en place le comportement ?
découper l’objectif et travailler la défusion cognitive (faire malgré les pensées)
il est également possible d’identifier les valeurs en effectuant une liste des valeurs principales et mobiliser ses valeurs pour générer de la motivation
Décrire ce qu’est l’expérience comportementale en thérapie
Il s’agit de mettre au défi une croyance liée à un comportement (exemple si je fais une remarque alors personne ne me parlera plus ). On prend cette pensée comme une hypothèse et on va tester l’hypothèse par un comportement.
Dans quel cas l’expérience comporte mentale est particulièrement prescrite ?
lorsque la personne anticipent le pire, sous estime sa capacité à gérer la situation ,et que là restructuration cognitive est insuffisante
Comment planifier l’expérience comportementale ?
- On rédige l’hypothèse anticipé associée à un niveau de croyance (%)
- hypothèses alternatives et niveaux de croyance (%)
- on planifie où ? quand ? comment ? durée ?
puis on évalue les résultats par rapport aux hypothèses
Décrire l’outil du camembert des responsabilités
Il s’agit d’un outil visuel qui permet de mettre en perspective les responsabilités de différentes personnes vis-à-vis d’une situation. Ce type de d’exercice est particulièrement prescrit pour des personnes qui culpabilise beaucoup. ( exemple de situation mon fils a une mauvaise note, c’est de ma faute). On va alors réfléchir avec le patient aux différents acteurs pouvant être responsables de la situation problème et ainsi dilué la responsabilité lui patient pour se rapprocher de quelque chose de plus réaliste .
Expliquer l’exercice des 2 min de rumination
Dans cet exercice on demande à la personne de ruminer pendant 2 min puis on lui pose une série de questions. « Est ce que je comprends mieux le problème ? Est ce que je me sens mieux ? Est ce que j’ai des solutions ? Souvent la réponse est non. Cet exercice est l’occasion de faire de la psycho éducation, en expliquant aux patients que là rumination est un signal pour passer à l’action. la personne repère qu’elle est en train de ruminer et va passer à une activité différente. Cela va permettre de limiter les crises de rumination.
En quoi l’écriture permet-elle d’améliorer la gestion émotionnelle
l’écriture va permettre d’améliorer l’humeur, amélioré l’intelligence émotionnelle, va permettre l’exposition émotionnelle de la personne, et va aider au traitement de l’alexithymie.
Quelles sont les 2 techniques permettant la régulation corporelle des émotions
1) Relaxation: diminue l’activation du système nerveux sympathique et améliorer la conscience du corps
2) activité physique et sportive: génère la sécrétion d’endorphine et diminue l’anxiété
quels sont les objectifs des exercices d’affirmation de soi (4)
1) Exprimer ses opinions où émotions
2) verbaliser ses besoins où envies
3) passer par le « je »
4) Améliorer la confiance en soi et l’estime de soi
Donner des exemples d’exercices d’affirmation de soi (4)
1) Faire un compliment ou recevoir un compliment
2) dire non
3) demander quelque chose
4) faire une critique ou recevoir une critique
Comment décrire les capacités attentionnelles dans le trouble psychique
Dans le trouble psychique l’attention est souvent modifiée, générant des difficultés ou des biais attentionnels: dispersion, distraction, distractibilité, déficit d’attention soutenue, hypervigilance, hypovigilance, hyperfocalisations.
Que va permettre la pleine conscience vis-à-vis des problèmes attentionnel liée aux troubles psychiques ?
L’entraînement à la pleine conscience va permettre de mettre en évidence le pilote automatique: mécanismes psychologiques par défaut qui fait que nous alternant de pensée en pensée sans nous arrêter. La pleine conscience consiste à orienter son attention de façon délibérée vers l’instant présent, sans jugement de valeur sur l’expérience qui se déroule instant après instant.
La pleine conscience va :
- faciliter le travail de défusion avec les ruminations du passé et les anxiété anticipatoire du futur.
- Tourner notre attention vers l’action dans l’instant présent (apprendre, découvrir, agir)
- favoriser le lâcher-prise sur les choses sur lesquelles je n’ai pas de contrôle.
Décrire l’exercice STOP (pleine conscience)
- S : stop, j’arrête ce que je fais
- T : temps, je prends le temps de me concentrer sur ma respiration, l’air qui entre et sort
- O : Observation, j’observe sans jugement les événements mentaux qui me traversent
- P : présence, je reste en contact avec l’expérience présente et les événements psychologiques qui apparaissent et disparaissent
En termes de psychoéducation qu’est il important de mettre en place dès la première séance
- l’analyse fonctionnelle par les cercles vicieux de Cungi
- expliquer le fonctionnement des émotions : rôle adaptatif avec un début et une fin
- expliquer les TCC : le problème n’est pas la situation mais l’interprétation de la situation (schéma, distortion, penser automatique influe notre perception du monde nos pensées, nos émotions virgule et nos comportements)
- mise en place d’un planning d’intervention.
Lors du premier entretien quels sont les éléments importants à recueillir lors de l’anamnèse
Le motif de consultation, les relations familiales, l’histoire de vie, le début du trouble mes éléments déclencheurs le retentissement fonctionnel les stratégies mises en place et le début de l’analyse fonctionnelle.
