Trykk i lungekretsløpet

Question 1

Hva er det som gjør at trykket i pulmonal arterien holdes seg relativt konstant?

Answer 1

Compliance i lungene.
Ved økt blodtilstrømning reduseres vaskulære motstanden i lungene, ved vasodilatasjon og rekruttering av flere blodkar.
Ved redusert blodtilstrømning økes ved vaskulære motstanden i lungene, ved vasokonstriksjon og rekruttering av færre blodkar.

Question 2

Hvordan påvirkes den vaskulære motstanden i alveolære og ekstra-alveolære blodkar ved økt lungevolum? Hvilken betydning har dette som den totale vaskulære motstanden i lungene?

Answer 2

Motstanden i alveolære kar stiger ved stigende lungevolum.
Motstanden i ekstra-alveolære kar synker ved stigende lungevolum.
Total vaskulær motstand i lungene er lavest ved FRC, og stiger dersom lungevolumet blir større eller mindre.

Question 3

Hva er hypoksisk vasokonstriksjon?

Answer 3

Hypoksisk vasokonstriksjon er spesielt for lungene, og er sensitiv for lokale endringer i PO2. Vasokonstriksjon ved nedgang i PO2 omdirigerer perfusjonen til bedre ventilerte områder av lungen.

Question 4

Hvorfor er PO2 i arteriene noe lavere enn PO2 i alveolene?

Answer 4

V/Q-mismatch. En liten mismatch mellom ventilasjon og perfusjon i lungene. (I de nederste lungeavsnittene er perfusjonen noe bedre enn ventilasjonen, og PO2 blodet blir dermed litt lavere enn PO2 i alveolene. V/Q < 1. Nedre deler av lungen er best perfundert, og dette gjør at blodet fra nedre lungeavsnitt dominerer.)

Fysiologisk shunting. Noe av blodet fra koronarsirkulasjonen og bronkialsirkulasjonen går over i venstre hjertekammer.

Question 5

Beskriv V/Q-forholdene i det ulike sonene av lungene.

Answer 5

Sone 1 - Øverste lungeavsnitt: Har både minst perfusjon og ventilasjon. Ventilasjonen overgår perfusjonen noe. V/Q > 1.
Sone 2 - Midtre lungeavsnitt: Middels god perfusjon og ventilasjon. Ventilasjon og perfusjon er godt matched. V/Q = 1.
Sone 3 - Nederste lungeavsnitt: Best perfundert og ventilert. Perfusjonen overgår ventilasjonen noe. V/Q < 1.

Question 6

Nevn noen årsaker til hypoksemi.

Answer 6

Hypoventilasjon. 
Reduksjon av PO2 i atmosfæren; f.eks. i høyden.
V/Q-mismatch (i begge retninger).
Shunting.
Diffusjonsinsuffisiens.

Question 7

Hva er shunting? Hva er dødromsventilering? Hvordan blir PCO2, PO2 og ETCO2 i blodet fra lungene påvirket i disse scenarioene?

Answer 7

Shunting: Perfusjon av ikke-ventilerte alveoler. PO2 blir redusert, fordi blod fra ikke-ventilert alveoler blandes sammen med blod fra ventilerte alveoler. PCO2 holdes konstant pga. kompensatorisk hyperventilering.

Dødromsventilering: Ventilering av ikke-perfunderte alveoler. Luft fra perfunderte alveoler blandes med luft fra ikke-perfunderte alveoler ved utpust. Resultatet blir lavere ETCO2 fordi luften fra ikke-perfunderte alveoler har et lavere PCO2 enn normalt. Dette gir en diskrepans mellom ETCO2 og PCO2 i arterielt blod. Så lenge dødrommet ikke er veldig stort blir ikke PO2 påvirket.