Troubles vasculaires Flashcards
Qui suis-je? Troubles touchant les artères, veines et vx lymphatiques
problèmes du sys vasculaires
Qui suis-je? troubles anévrysmaux, artéroscléreux et vasculaires non arthéroscléreux
arthériopathie
Qui suis-je? troubles coronariens, cérébraux, périphériques, mésentériques et troubles des artères rénales
troubles vasculaires arthéroscléreux
Définir l’artériopathie périphérique et les facteurs de risques
rétrécissement progressif des artères des membres inférieurs et supérieurs, diminution de l’élasticité et +collagène = rigidité des artères et +PA (+avec âge et diabète, tabac, hyperlipidémie, risque cardiovasculaire)
Quelle est la principale cause de l’artériopathie périphérique?
arthérosclérose
L’athérosclérose s’attaque le plus souvent:
artère coronaires, carotide, iliaques, fémorales, poplitées tibiales
Quand apparaît les manifestations cliniques de l’artériosclérose?
lorsqu’il y a une occlusion d’environ 60-75% des vx
Définir l’anévrisme de l’aorte
formation d’un diverticule dans la paroi vasculaire de l’aorte ou désigne la dilatation de celle-ci.
V/F les anévrismes des autres artères sont + rares en comparaison avec l’anévrisme de l’aorte
V
Nommer les différents types d’anévrismes de l’aorte
Aorte ascendante, crosse, thoracique descendante 1/4, abdominale 3/4 (AAA)
Où se développe l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) et quel est la complication?
sous les artères rénales (aorte +3cm de diamètre) avec le temps, la paroi d’un anévrisme se couvre de thrombus (embolie et ischémie des artères distales)
V/F la croissance d’un anévrisme est prévisible
F imprévisible
V/F un tx aux statines peut réduire la croissance d’un anévrisme
V
Quel est la cause la + fréquente des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA)?
athérosclérose
Quel est la cause génétique des anévrismes de l’aorte abdominale (AAA)?
Syndrome de Marfan: dégradation prématurée du tissu élastique vasculaire
Quels sont les autres causes des anévrismes de l’aorte abdominale?
trauma, aortites inflammatoires ou infectieuses (syphilis, salmonelle, VIH)
Nommer les 2 classes des anévrismes et leurs différences
Vrai anévrisme: (formé dans la paroi de l’artère, laisse au moins une couche du vx intacte)
Faux anévrisme: Rupture des couches de la paroi artérielle = accumulation de sang (cause trauma ou infection ou anastomose d’un greffon)
Nommer les 2types de vrai anévrisme
- Anévrisme fusiforme: Circonférentiel et de forme relattivement égale
- Anévrisme sacciforme: Ressemble à une poche avec un collet
Quelle est la complication de l’anévrisme de l’aorte selon le lieu?
Rupture d’anévrisme (espace rétropéritonéale, saignement tamponné par les structures avoisinantes ou Espace abdo/thoracique = hémorragie massive= décès (hypovolémie) = réanimation + chx
Nommer les examens liés à l’anévrisme de l’aorte
Radiographie pulmonaire et abdominale, ECG Échocardiographie, tomodensitométrie, IRM, angiographie
Nommer les processus thérapeutiques de l’anévrisme de l’aorte
si petit anévrisme -5cm: facteurs de risque+suivi annuel
CHX si anévrisme +5cm (F) et +5.5cm (H)
- chx classique avec pose d’un greffon synthétique
- chx avec greffe endovasculaire
Définir chx avec greffe endovasculaire
pose d’une prothèse sans suture en passant par l’artère fémorale, le sang s’écoule dans le greffe endovasculaire, limitant l’anévrisme de grossir. (-mortalité)
Définir la dissection aortique et comment les classe-t-on?
Faux anévrisme
• Création d’une fausse lumière entre l’intima et la media dans laquelle le sang s’infiltre
• Classement en fonction de la localisation et de la durée (aiguë ou chronique)
Comment se produit la dissection aortique?
- Dégénérescence des fibres élastiques de la media
- L’HTA chronique accélère le processus
- Une déchirure de l’intima produirait la dissection aortique
Nommer les complication de la dissection aortique
- Tamponnade cardiaque
- Rupture de la dissection aortique (hémorragie)
- Ischémie (moelle épinière-paralysie, rein-IR, abdomen ou mésentère -nécrose de l’intestin)
Nommer les processus thérapeutiques de la dissection aortique
- Maîtrise de la PA (-pression sur la paroi de l’aorte)
- tx conservateur: chx de réparation endovasculaire
- tx d’urgence: résection du segment de l’aorte contenant la déchirure et remplacement par greffon synthétique
Quelles artères peuvent être touchées par l’arthériopathie périphérique des MI et qui sont + à risque?
artère aorto-iliaques, fémorales, poplitées, tibiales, péronières
Chez les diabétiques (risque d’amputation)
Définir la claudication intermittente et les complications
Dlr musculaire ischémique à l’effort discontinue ou continue. Ischémie du tissu nerveux = neuropathie. Peut. Complications: ulcère, gangrène, amputation)
Nommer les processus thérapeutiques de la claudication intermittente
- facteurs de risque
- antiplaquettaire (ASA ou Plavix)
- IECA (ramipril)
- revascularisation par chx
- artériectomie par cathétérisme
- pontage artériel (veine autogène ou greffon synthétique)
Définir l’ischémie artérielle aiguë
interruption soudaine du flux sanguin artériel dans un tissu qui peut entraîner la nécrose
Nommer les causes de l’ischémie artérielle aiguë (cardiaque et non cardiaque)
C (thrombus): FA, endocardite, infartus, valvulopathie mitrale, myocardiopathies
NC: anévrisme, athérosclérose, intervention chx
Nommer les tx thérapeutique de l’ischémie artérielle aiguë
Héparine IV
Embolectomie +(anticoagulothérapie coumadin)
Tx thrombolytique (Ateplase)
Définir le phénomène de Raynaud et l’étiologie
désordres angiospastiques (spasme vasculaire) épisodiques des artères cutanées des orteils et des doigts
Étiologie inconnu mais possible suractivation du SNA
Expliquer les changements de couleurs dans le phénomène de Raynaud et à quel endroit
(orteil, doigt, oreille,nez)
Blanc: -irrigation
Bleu: cyanose
Rouge: rx hyperémique lors du retour de la vascularisation
Quand dx-t-on le phénomène de Rayaud?
si sx persistent + de 2ans
Nommer les processus thérapeutiques du phénomène de Rayaud
- Éviter les changement de temp
- Porter des gants
- Inhibiteur calcique (Cardizem)
- Sympathectomie
Définir la phlébite
inflammation d’une veine superficielle sans thrombus
Définir la thrombose veineuse (TV) et les 2types
formation d’un thrombus avec l’inflammation de la veine (thrombose veineuse superficielle ou profonde : veine iliaque et fémorale)
Qui suis-je? ensemble de pathologie de la TVP à l’embolie pulmonaire, excluant la TVS
thromboembolie veineuse
Nommer les 3causes de la thrombose veineuse
- stase veineuse
- lésion endothéliale
- hypercoagulabilité du sang
Quel est l’étiologie de la stase veineuse?
dysfonction des valvules ou inactivité des muscles des extrémités
Quel est l’étiologie des lésions endothéliale? (blessure directe et indirecte) et la complication qui s’en suit?
BD (chx, cath IV, trauma, fracture, brûlure)
BI (chimiothérapie, septicémie, diabète)
Entraîne l’Activation plaquettaire et lance le cascade de coagulation (-fibrinolyse et +thrombus)
Quel est l’étiologie de l’hypercoagulabilité du sang?
troubles hématologiques: polyglobulie, cancer, troubles néphrotiques, +facteurs de coagulation, médication (corticoïdes)
Comment se forme une thrombose veineuse, le site le + fréquent de stase veineuse et les 2 possibilités?
Agrégation plaquettaire, fibrine, GR, GB = thrombus
Site: cuspide valvulaire des veines
1.Il peut être recouvert par les c. endothéliales et le processus cesse 2.ou se détache et forme une embolie vers le coeur ou circulation pulmonaire
Thrombose veineuse superficielle des membres inf?
varices
Nommer les processus thérapeutique de la TVS
- retirer le cath IV (soulever membre et serviette chaude)
- TVS purulente: drainer abcès, ablation tissu atteint, ATB
- TVS MI: héparine non fractionnée et à bas poids moléculaire, bas antiembolique, exercice
Nommer des complications de la TVP ou thromboembolie veineuse
- embolie pulmonaire
- insuffisance veineuse chronique (destruction des valvules = débit sanguin rétrograde)
Nommer les processus thérapeutiques de la TVP ou thromboembolie veineuse en prévention postop
- mobilisation précoce+changer de position q2h
- exercice au lit
- bas antiembolique
- dispositif de compression séquentielle
Nommer les tx pharmaceutiques de la TVP ou thromboembolie
Anticoagulant:
- antivit K
- inhibiteurs indirecte ou directe de la thrombine
- inhibiteurs du facteur Xa
Décrire les antivit K
Coumadin: inhibition des facteurs de coagulation qui dépendent de la vit K (INR)
Décrire les Inhibiteurs indirects de la thrombine
- Héparine non fractionnée: activation de l’antithrombine qui inhibe la thrombine qui alors de convertit plus le fibrinogène en fibrine (TCA)
- Héparine à bas poids moléculaire: Lovenox, Fragmin
Décrire les Inhibiteurs directs de la thrombine
utilisés si thrombocytopénie induite par l’héparine (TCA)
Décrire les Inhibiteurs du facteurs Xa
anticoagulant rapide
Nommer les tx chx de la TVP ou thromboembolie
- thrombectomie chx (enlever le thrombus par incision dans la veine)
- dispositif d’interruption dans la veine cave inf (filtre)
Définir varices et les 2 types
Veines s/c dilatées et tortueuses qui touchent surtout les veines saphènes (primaire: faiblesse congénitale, secondaire: après TEV)
Quel est l’étiologie des varices?
- pression accrue
- facteurs de risque
- insuffisance veineuse
Complication des varices
TVS
Examens des varices
Apparence (varice sup)
Doppler (varice profonde)
Nommer les tx des varices
- pas de tx
- sclérothérapie (injection d’une sub sclérosante qui entraîne une thrombose)
- bas antiembolique et exercice
- ligature de la veine saphène et disséquer les veines incompétentes
- phlébectomie
L’insuffisance veineuse chronique peut mener à…
des ulcères de jambe veineux (plaie chronique) de la peau ad os
Étiologie de L’insuffisance veineuse chronique
incompétence des valvules d’une veine, l’obstruction d’une veine profonde, une malformation congénitale ou une fistule artérioveineuse = oedème MI (malléole)
Nommer les tx des plaies causées par l’insuffisance veineuse chronique
- soins de plaie avec pansement humide
- compression
- si infection (débridement, ATB)
- Greffe de peau
