Troubles inflammatoires et structuraux du coeur

Question 1

Définir endocardite infectieuse

Answer 1

Infection provoquant l’inflammation de l’endocarde qui s’étend aux valves cardiaques

Question 2

Nommer les 2 types d’endocardites infectieuses et les différences

Answer 2

Sub-aiguë: évolution lente, toxicité moindre
Aiguë: évolution en quelques jours à quelques semaines, destruction valvulaire rapide, infection se propage vers les valves saines

Question 3

Nommer les causes de l’endocardite infectieuse

Answer 3

Drogue injectable, infection nosocomiale (cath central), infection bac ou fongique

Question 4

Nommer les étapes du développement de l’endocardite infectieuse

Answer 4

1. lésion à l’endocarde ou aux valves
2. formation d’un thrombus au site de la lésion (précurseur des végétations)
3. entrée de bac dans le sang
4. adhérence des bac à la lésion

Question 5

Qui suis-je? principales lésions de l’endocardite, adhérence à la mb valvulaire ou à l’endocarde, peuvent engendrer une embolie pulmonaire ou systémique (D/G)

Answer 5

les végétations

Question 6

De quoi sont composés les végétations

Answer 6

fibrine, leucocyte, plaquette, microbe

Question 7

Nommer les conséquences possibles lors d’endocardite où l’infection atteint les valves et les structures

Answer 7

arythmie, dysfonctionnement valvulaire (insuffisance ou sténose), insuffisance cardiaque et septicémie

Question 8

Nommer la principale complication de l’endocardite

Answer 8

IC (++valve aortique, +valve mitrale)

Question 9

Nommer les examens pertinents de faire lors d’une endocardite

Answer 9

Hémoculture, échocardiographie

Question 10

Nommer les processus thérapeutiques efficaces lors d’endocardite

Answer 10

ATB IV (+semaines): péniciline,  ceftrifaxone, gentamicine, vacomycine
Chx (si endocardite fongique ou valvulaire prosthétique) = remplacement de valve

Question 11

Définir péricardite aiguë

Answer 11

inflammation du sac péricardique, avec des répercussions hémodynamiques

Question 12

Où suis-je? 10-15ml de liquide séreux (lubrification, diminution de la friction lors de la systole et la diastole)

Answer 12

entre feuillet viscéral et pariétal

Question 13

Nommer les causes de la péricardite aiguë

Answer 13

Inconnue (+), infection, maladies auto-immunes, post infarctus

Question 14

Nommer les changements dans le corps dans le cas de péricardite aiguë

Answer 14

+ neutrophiles
+ de la vascularisation péricardique
+ accumulation de fibrine sur le péricarde

Question 15

Nommer les complications possibles lors de péricardite aiguë

Answer 15

Épanchement péricardique: (+ liquide dans l’espace péricardique, compression pulmonaire et des nerfs, - PA car le coeur à -espace pour faire son travail)

Tamponnade cardiaque: (épanchement péricardique important +pression intra-péricardique= compression du coeur)

Question 16

Nommer les examens en lien avec la péricardite aiguë

Answer 16

ECG (sus décalage ST)
Échocardiographie
Radiographie pulmonaire
Laboratoire (+ vitesse de sédimentation, +GB, troponine)
Péricardiocentèse (déterminer étiologie par culture du prélèvement)

Question 17

Nommer les processus thérapeutiques en lien avec la péricardite aiguë

Answer 17

Monitoring hémodynamique, ATB, AINS (ASA ou ibuprofène)

Question 18

Expliquer les étapes du développement de la péricardite constrictive chronique

Answer 18

1. Formation de tissu cicatriciel sur le sac péricardite = -élasticité (dépôts de fibrine et épanchement péricardique)
2. Réabsorption lente de l’épanchement
3. Fibrose chronique (épaississement du péricarde du à la calcification)
4. Destruction du sac péricardique (feuillets se collent et limite les O et V)

Question 19

Nommer les examens liés à la péricardite constrictive chronique

Answer 19

ECG, radio pulmonaire, échocardiographie

Question 20

Nommer les valves auriculoventriculaires et sigmoïdes

Answer 20

A: mitrale et tricuspide
S: aortique et pulmonaire

Question 21

Les valvulopathies se définissent selon…

Answer 21

la valve atteinte et la nature de l’altération fonctionnelle (rétrécissement ou régurgitation)

Question 22

V/F (valvulopathies) une valve rétrécie ouvre moins grand qu’une valve intacte. Différence de pression des 2 côtés lorsque la valve est ouverte. Normalement, pression = des 2 côtés de la valve

Answer 22

V

Question 23

Comment se manifeste le rétrécissement lors de valvulopathies ?

Answer 23

l’ampleur de la constriction ou de la sténose se manifeste par une modifications des pressions entre les 2 cavités (+ la différence est grande, + la sténose est importante)

Question 24

Expliquer la régurgitation dans le cas de valvulopathies

Answer 24

c’est l’insuffisance d’une valve, se caractérise par le reflux de sang dû à la fermeture incomplète de la valve affectée

Question 25

Définir le rétrécissement mitral (sténose mitrale)

Answer 25

Épaississement et raccourcissement de ses structures (différence de pression entre OG et VG)

Question 26

Que se passe-t-il lors de la diastole dans le cas d'un rétrécissement mitral?

Answer 26

Durant la diastole, la pression auriculaire et le volume auriculaire + (+pression vasculaire pulmonaire et hypertrophie des vx pulmonaires)

Question 27

Que se passe-t-il lors d'un rétrécissement chronique dans le cas d'un rétrécissement mitral?

Answer 27

Lors d’un rétrécissement chronique, même le VD ressent cette pression, ce qui mène à l’IC

Question 28

La régurgitation mitrale peut entraîner la dysfonction au niveau de ...

Answer 28

feuillet de la valve, anneau mitrale, cordage tendineux, muscle papillaire, OG et VG

Question 29

Nommer les causes de la régurgitation mitrale

Answer 29

infarctus du myocarde ou prolapsus mitral

Question 30

Définir la régurgitation mitrale

Answer 30

Reflux de sang du VG vers l'OG dû à une fermeture incomplète pendant la systole (travail + pour VG et OG pour maintenir DC) peut être aiguë ou chronique

Question 31

Définir le prolapsus valvulaire mitral

Answer 31

Anomalie des feuillets ou et des muscles papillaires ou du cordage tendineux. Glissement ou bombement d'un ou des feuillets de la valve dans OG durant la systole

Question 32

Nommer les complications du prolapsus valvulaire mitral

Answer 32

- régurgitation mitrale | - endocardite infectieuse

Question 33

Qui suis-je? présent chez les personnes atteints du syndrome de Marfan (maladie à transmission héréditaire autosomique dominante)

Answer 33

prolapsus valvulaire mitral

Question 34

Quel est la pharmacothérapie en lien avec le prolapsus valvulaire mitral?

Answer 34

bêtabloquant + bonne habitude de vie

Question 35

Définir le rétrécissement aortique (sténose aortique)

Answer 35

Obstruction du flot sanguin lors de la systole du VG (hypertrophie VG, +besoin O2, décompensation vers IC gauche et hypertension pulmonaire)

Question 36

Qui suis-je? se présente lorsque l'orifice de la valve aortique n'est plus que le tier de la normale + DRS, syncope et dyspnée

Answer 36

rétrécissement aortique (sténose aortique)

Question 37

Nommer les tx de la sténose aortique

Answer 37

Nitroglycérine (-pré et postcharge, -PA, -irrigation coronaire = +DRS, -perfusion cérébrale = syncope) Chx: valvuloplastie percutanée

Question 38

Nommer les causes de la régurgitation aortique

Answer 38

- maladie des feuillets de la valve aortique, de l'anneau aortique ou les 2 - traumatisme, endocardite infectieuse, anévrisme

Question 39

Définir la régurgitation aortique

Answer 39

reflux de sang dans l'aorte ascendante dans le VG durant la diastole (mécanisme compensatoire: dilatation et hypertrophie du VG, hypertension pulmonaire droite et insuffisance VD peut aller vers IC)

Question 40

Nommer les 2 types de régurgitation aortique

Answer 40

aiguë | grave chronique

Question 41

Définir la valvulopathie tricuspide ou pulmonaire

Answer 41

peu fréquent, entraîne le grossissement de l'OD et + de la pression systémique

Question 42

Nommer les examens de la valvulopathie

Answer 42

Échocardiographie, radiographie pulmonaire, ECG, cathétérisme cardiaque (mesure des pressions dans les cavités)

Question 43

Nommer les tx de la valvulopathie

Answer 43

- anticoagulants - valvuloplastie percutanée via cathétérisme cardiaque (sépare les commissures collées, ballonnet gonflé dans la valve) - réparation valvulaire (commissurotomie) - remplacement valvulaire (prothèse mécanique ou biologique + anticoagulothéapie à vie)

Question 44

Définir la cardiomyopathie

Answer 44

Altération de la structure ou du fonctionnement du myocarde. Peut entraîner la cardiomégalie et l'IC. Principale cause de transplantation cardiaque

Question 45

Qui suis-je? Section chirurgicale des commissures | permetant d’agrandir un orifice cardiaque rétréci

Answer 45

commissurotomie

Question 46

Nommer les examens de la cardiomyopathie

Answer 46

ECG, PNB