Troubles somatiques et dissociatifs Flashcards
Définition de névrose
ensemble de dysfonctionnements psychiques
= pas de cause organise
=patient a conscience, mais ne peut pas dominer
3 névroses classiques
obsessionnelles, phobiques, hypocondriaques
Définition de hystérie
forme de névrose, distinguable sous les troubles somatiques/dissociatifs
Historique de hystérie
- étymologie: Hyster (UTÉRUS) -> siège de la maladie d’hystérie selon Hippocrate
- maladie des femmes
- traitement: rapports sexuels et maternité
- l’utérus reste en place
3 auteurs
1) Charcot: neurologie, grande discipline de l’époque, hystérie: nature neurologique/organique sans lésion observable
LE CERVEAU EST LE SIÈGE DE L’HYSTÉRIE
2) Babinski: tente de distinguer les vrais maladies neurologiques vs fausses (pithiatisme)
3) Freud: hystérie: produit d’un traumatisme oublié, méthode cathartique permet de libérer, puis abandon de cette méthode==> psychanalyse)
3 troubles somatiques
- hystérie de conversion
- trouble de symptômes somatiques
- hypocondrie
Hystérie de conversion: les grandes lignes
- état somatique hystérique, absence de signe clinique
- conflit psychique inconscient: se pose sur le corps
- connection esprit/corps
- interraction constante physique-psychologique
Hystérie de conversioné; 4 types de symtômes
- grossesse nerveuse
- motricité/phonation (rigidité/ baisse de tonus, aphonie, bégaiement)
- troubles sensorielles/sensitifs (cécité, vision en tunnel, anesthésie, surdité )
- paroxystiques (crises) (évanouissements,épilepsies)
6 caractéristiques de l’hystérie de conversion
1) rare (1/10 000)
2) 5 femmes pour 1 femme
3) plus fréquent dans milieux pré modernes/ et SSÉ bas
4) apparition très soudaine
5) incohérence physiologique du symptôme
=manque de consistance
6) la belle indifférence
Diagnostic différentielle conversion avec simulation, trouble factice
simulation: éviter responsabilité ou retirer gains, simulant trouble psy/phys, volontaire
trouble factice: jouer role du malade, sans motif externe à ce comportement, compulsif
Traitement pour l’hystérie de conversion
1- méthode cathartique
2- résolution du trauma oublié
3-décentralisation du symptôme, rejoindre plutôt identité/souffrance sous-jacente
Trouble de symptômes somatiques: les grandes lignes
-symptômes somatiques qui mènent à détresse ou AVQ perturbé
-pensées, émotions, comportements excessifs liés à symptômes
OU
-préoccupations de la santé
3 symptômes du trouble somatique
1) disproportions/persistances par rapport à la sévérité réelle
2) anxiété face à sa santé
3) temps / énergie dévoués
3 caractéristiques du trouble somatique
- plaintes débutent avant 30 ans->plusieurs années
- douleur 4 endroits différents (tête/dos/abdomen/libido/nausée)
- comorbidité avec la fibromyalgie
Traitement de la trouble somatique
- alliance thérapeutique (prob psycho, pas physique, il faut le faire réaliser)
- acceptation réalité psychologique
- sinon, tolérance/adaptation
- motivation pour baisse excessif (qui causent douleur)
- thérapie psychodynamique centrée sur positif/relations significatives
Hypocondrie: grandes lignes
- trouble d’anxiété sur la santé
- crainte d’être atteint ou à l’idée d’être atteint
- anxiété ne diminue pas avec un bilan rassurant
- “maladie imaginaire”
5 caractéristiques: hypocondrie
1) identité de la personne est la maladie
2) origine psychodynamique selon les psychiatres
3) s’autodéfini la cause de la “maladie”
4) entrave des relations (proche et médical)
5) douleurs psychosomatiques
4 troubles dissociatifs
1) hystéries dissociatives
2) dépersonnalisation/déréalisation
3) amnésie dissociative
4) trouble dissociatif de l’identité
Historique de trouble dissociatif
spaltung: séparation d’entité, clivage(schizophrénie), dissociation (séparation corps et esprit)
Hystérie dissociative
=échec de conversion somatique, le refoulement vers le corps échoue
=reste au niveau psychique
=la dissociation=refoulement
=rupture des associations entre fct corps(mémoire,sensoriel,perceptuel)
=dissociation entre moi mental et moi corps
=sentiment d’étrangeté, être dans un rêve, irréelle
Dépersonnalisation/Déréalisation: définitions des deux, caractéristiques, 4 caractéristiques DSM
UN OU L’AUTRE OU LES DEUX
dépersonnalisation: expérience subjective d’un détachement de sa propre personne
déréalisation: expérience subjective que le monde externe est irréel
- testing de la réalité est intact, ce n’est qu’une impression
- détresse ou dysfonction
- pas lié à une substance
- pas lié à autre condition bio/psycho
4 caractéristiques: prévalence à vie (2%) homme-femme équivalent apparait à 16 ans, insidieux ou aigue déclenche suite à stress intense: évoluation chronique
Amnésie dissociative (fugue): caractéristiques et 4 DSM
- pas rappeler d’éléments autobio
- nature traumatique ou stressante
- pas l’ordre d’un oubli naturel
- définition même de ce qu’est le refoulement
- fugue dissociative: voyage/errance dû à amnésie identité/info autobiographique
4 DSM:
- prévalence sur 1 an (1,8%)
- homme-femme équivalent
- adulte que enfant (traumatisme: onset)
- évolution: variable, disparition/apparition subies
Trouble dissociatif de l’identité (personnalités multiples): caractéristiques
et 4 caractéristiques DSM
et 3 traitements
- 2 ou plusieurs identités: modalités différentes
- prennent tour à tour la parole
- incapacité évoquer souvenirs personnels
- chez enfant: pas jeux symboliques ni amis imaginaires
4 DSM:
- prévalence à vie (0,5%-1%)
- ratio f:h (1:3 à 1:9)
- n’importe quel âge, associés à bizzaretés avant 9 ANS
- évolution: chronique
3 traitements:
hypnose: PRÉCAUTION EXTRÊME
baisse anxiété / dépression (Sont facteurs déclencheurs)
uniformisation de l’identité (on réintègre tt le monde)
