Troubles somatiques et dissociatifs

Question 1

Définition de névrose

Answer 1

ensemble de dysfonctionnements psychiques
= pas de cause organise
=patient a conscience, mais ne peut pas dominer

Question 2

3 névroses classiques

Answer 2

obsessionnelles, phobiques, hypocondriaques

Question 3

Définition de hystérie

Answer 3

forme de névrose, distinguable sous les troubles somatiques/dissociatifs

Question 4

Historique de hystérie

Answer 4

• étymologie: Hyster (UTÉRUS) -> siège de la maladie d’hystérie selon Hippocrate
• maladie des femmes
• traitement: rapports sexuels et maternité
• l’utérus reste en place

Question 5

3 auteurs

Answer 5

1) Charcot: neurologie, grande discipline de l’époque, hystérie: nature neurologique/organique sans lésion observable
LE CERVEAU EST LE SIÈGE DE L’HYSTÉRIE

2) Babinski: tente de distinguer les vrais maladies neurologiques vs fausses (pithiatisme)
3) Freud: hystérie: produit d’un traumatisme oublié, méthode cathartique permet de libérer, puis abandon de cette méthode==> psychanalyse)

Question 6

3 troubles somatiques

Answer 6

• hystérie de conversion
• trouble de symptômes somatiques
• hypocondrie

Question 7

Hystérie de conversion: les grandes lignes

Answer 7

• état somatique hystérique, absence de signe clinique
• conflit psychique inconscient: se pose sur le corps
• connection esprit/corps
• interraction constante physique-psychologique

Question 8

Hystérie de conversioné; 4 types de symtômes

Answer 8

• grossesse nerveuse
• motricité/phonation (rigidité/ baisse de tonus, aphonie, bégaiement)
• troubles sensorielles/sensitifs (cécité, vision en tunnel, anesthésie, surdité )
• paroxystiques (crises) (évanouissements,épilepsies)

Question 9

6 caractéristiques de l’hystérie de conversion

Answer 9

1) rare (1/10 000)
2) 5 femmes pour 1 femme
3) plus fréquent dans milieux pré modernes/ et SSÉ bas
4) apparition très soudaine
5) incohérence physiologique du symptôme
=manque de consistance
6) la belle indifférence

Question 10

Diagnostic différentielle conversion avec simulation, trouble factice

Answer 10

simulation: éviter responsabilité ou retirer gains, simulant trouble psy/phys, volontaire

trouble factice: jouer role du malade, sans motif externe à ce comportement, compulsif

Question 11

Traitement pour l’hystérie de conversion

Answer 11

1- méthode cathartique

2- résolution du trauma oublié

3-décentralisation du symptôme, rejoindre plutôt identité/souffrance sous-jacente

Question 12

Trouble de symptômes somatiques: les grandes lignes

Answer 12

-symptômes somatiques qui mènent à détresse ou AVQ perturbé
-pensées, émotions, comportements excessifs liés à symptômes
OU
-préoccupations de la santé

Question 13

3 symptômes du trouble somatique

Answer 13

1) disproportions/persistances par rapport à la sévérité réelle
2) anxiété face à sa santé
3) temps / énergie dévoués

Question 14

3 caractéristiques du trouble somatique

Answer 14

• plaintes débutent avant 30 ans->plusieurs années
• douleur 4 endroits différents (tête/dos/abdomen/libido/nausée)
• comorbidité avec la fibromyalgie

Question 15

Traitement de la trouble somatique

Answer 15

• alliance thérapeutique (prob psycho, pas physique, il faut le faire réaliser)
• acceptation réalité psychologique
• sinon, tolérance/adaptation
• motivation pour baisse excessif (qui causent douleur)
• thérapie psychodynamique centrée sur positif/relations significatives

Question 16

Hypocondrie: grandes lignes

Answer 16

• trouble d’anxiété sur la santé
• crainte d’être atteint ou à l’idée d’être atteint
• anxiété ne diminue pas avec un bilan rassurant
• “maladie imaginaire”

Question 17

5 caractéristiques: hypocondrie

Answer 17

1) identité de la personne est la maladie
2) origine psychodynamique selon les psychiatres
3) s’autodéfini la cause de la “maladie”
4) entrave des relations (proche et médical)
5) douleurs psychosomatiques

Question 18

4 troubles dissociatifs

Answer 18

1) hystéries dissociatives
2) dépersonnalisation/déréalisation
3) amnésie dissociative
4) trouble dissociatif de l’identité

Question 19

Historique de trouble dissociatif

Answer 19

spaltung: séparation d’entité, clivage(schizophrénie), dissociation (séparation corps et esprit)

Question 20

Hystérie dissociative

Answer 20

=échec de conversion somatique, le refoulement vers le corps échoue
=reste au niveau psychique
=la dissociation=refoulement
=rupture des associations entre fct corps(mémoire,sensoriel,perceptuel)
=dissociation entre moi mental et moi corps
=sentiment d’étrangeté, être dans un rêve, irréelle

Question 21

Dépersonnalisation/Déréalisation: définitions des deux, caractéristiques, 4 caractéristiques DSM

UN OU L’AUTRE OU LES DEUX

Answer 21

dépersonnalisation: expérience subjective d’un détachement de sa propre personne

déréalisation: expérience subjective que le monde externe est irréel

• testing de la réalité est intact, ce n’est qu’une impression
• détresse ou dysfonction
• pas lié à une substance
• pas lié à autre condition bio/psycho

4 caractéristiques:
prévalence à vie (2%)
homme-femme équivalent
apparait à 16 ans, insidieux ou aigue 
déclenche suite à stress intense: évoluation chronique

Question 22

Amnésie dissociative (fugue): caractéristiques et 4 DSM

Answer 22

• pas rappeler d’éléments autobio
• nature traumatique ou stressante
• pas l’ordre d’un oubli naturel
• définition même de ce qu’est le refoulement
• fugue dissociative: voyage/errance dû à amnésie identité/info autobiographique

4 DSM:

• prévalence sur 1 an (1,8%)
• homme-femme équivalent
• • adulte que enfant (traumatisme: onset)
• évolution: variable, disparition/apparition subies

Question 23

Trouble dissociatif de l’identité (personnalités multiples): caractéristiques

et 4 caractéristiques DSM

et 3 traitements

Answer 23

• 2 ou plusieurs identités: modalités différentes
• prennent tour à tour la parole
• incapacité évoquer souvenirs personnels
• chez enfant: pas jeux symboliques ni amis imaginaires

4 DSM:

• prévalence à vie (0,5%-1%)
• ratio f:h (1:3 à 1:9)
• n’importe quel âge, associés à bizzaretés avant 9 ANS
• évolution: chronique

3 traitements:

hypnose: PRÉCAUTION EXTRÊME
baisse anxiété / dépression (Sont facteurs déclencheurs)
uniformisation de l’identité (on réintègre tt le monde)