Troubles anxieux Flashcards
Définition en gros de l’anxiété
État physiologique et émotionnel négatif
Tensions physiques
Appréhension pour le futur
PRÉVALENTE
Diagnostic différentiel avec 3 termes
PEUR: danger imminent
STRESS: défense face à nouveauté, imprévu et menaçant
ANGOISSE: source profonde de détresse, base de la personnalité
Troubles anxieux: qu’est-ce que c’est ?
- ensemble de troubles psycho représentant plusieurs formes de peur et d’anxiété excessive
- catégorie la plus prévalente
3 symptômes généraux des troubles anxieux
Paralyse l’action
Freine l’élan des pulsions
Empêche la satisfaction de certains besoins
L’anxiété est pathologique ?
non , pas en soi
2 types de phobies
- simple
- sociale
Définition de phobies
- phobos (grec)
- peur perturbante menant à évitement disproportionné de l’agent phobogène
- souvent reconnaissance que la peur est exagéré
- infinis phobies, certains types de phobies plus prévalent
4 catégories de troubles anxieux
- affectif: irritabilité, appréhension
- comportemental: évitement, agitement, respiration rapide
- cognitif: trous mémoire, concentration diminuée
- physiologique: accélération cardiaque, suddation, céphalée
7 critères DSM pour phobie simple
- objet/situation qui crée peur/anxiété
- o/s crée tjrs et immédiatement peur/anxiété
- Évitement de o/s
- Perception danger est disproportionné à la réalité
- 6 mois +
- Détresse ou AVQ altéré
- N’est pas mieux expliquer par un autre trouble
Types de phobies
1) hauteur
2) insecte
3) blessure
4) étouffement
5) espace clo
6) tunnel
7) vomir
8) procédure médicale
9) éclair
10) avion
11) ascenseur
12) eau
situationnelle:
5) 6) 10) 11)
Nature/environnementale
1) 12) 9)
Sang/Injection
8) 3)
Animal
2)
Autres
4) 7)
Stats DSM-phobie simple Ratio Prévalence âge d'apparition évolution
2f pour 1h, dépend des types 7 à 10% (vie) 7-9% (an) 7 à 11 ans: âge médian enfants: tend à disparaitre adulte: chronique si non traité
3 modèles et explications
1) béhavioral:
- apprentissage phobie (petit albert et les rats))
- modelling: assister à émo négative active notre propre système de peur
2) prédisposition de l’espèce
- diathèse essentiel pour développer phobie simple
- pas aléatoire, vient de l’évolution des singes rhésus
- vulnérabilité à l’objet phobogène
3) psychanalytique
- vient d’une angoisse plus profonde et intolérable, déplacement de la peur, mécanismes de défense
2 types de traitement
TCC: exposition, désensibilisation systématique, modelling participatif
Psychanalytique: catharsis, décentration des symptomes
10 critères DSM- phobie sociale
1) anxiété peur dans situations sociales
2) crainte que les signes d’anxiété soient perçus
3) provoque tjrs
4) évitement ou endurance extrême
5) crainte disproportionnée
6) 6 mois +
7) détresse ou AVQ altéré
8) ps mieux expliqué par autre trouble
9) pas substance ou médoc
10) si aucune autre condition, peur pas reliée ou est excessive
stats DSM- phobie sociale RATIO PRÉVALENCE ÂGE APPARITION ÉVOLUTION
1f pour 1h
8% (vie)
13 ans (aigu ou insidieux)
durée des symtômes environ 20 ans, souvent chronique
3 points importants de la phobie sociale
- comorbidité avec troubles anxieux
- corrélation avec mauvaises habiletés sociales
- plusieurs activités banales sont source d’anxiété
1 modèle lié à la phobie sociale
Perspective cognitive
Perspective cognitive: phobie sociale
3 points
-focus sur évaluation d’autrui
-biais négatif envers eux-mêm
-crainte de causer inconfort
processus de rumninations POST évènements (passé et futur)
3 traitements: phobie sociale
- exposition (élargissement des comportements acceptables)
- enseignement d’habiletés sociales (mentaliser)
- renforcement des forces de la personne (focus sur qualités)
2 types de troubles de panique
- attaque de panique
- agoraphobie
Définition d’attaque de panique + cmb de symptômes sur 13
apparition soudaine d’un grand inconfort physique et psychologique qui atteint son acmé dans les minutes qui suivent le déclenchement
4 symptômes parmis: sudation, palpitation, tremblement, souffle couplé, sensation d’étouffement, douleur thoracique, douleur abdominale/nausée, impression de perte de conscience, sueurs froids/chaudes, picotement, déréalisation/dépersonnalisation, peur de devenir fou, peur de mourir
Caractéristiques attaque de panique
- période bien délimitée
- occurence soundaine de appréhension, peur, terreur
- sensations de catastrophes imminentes
- associé avec - bonne santé psychologique
2 types d’attaque de panique
- attendu: avec déclencheur précis
- innattendu: sans déclencheur
Critères DSM
4 :
- attaques de paniques récurrentes
- attaque de panique durant 1 mois suivi de soucis persistants et de changement comportemental
- pas du à autre condition médicale/subs
- pas mieux expliqué par autre troubles
Stats-DSM RATIO PRÉVALENCE APPARITION ÉVOLUTION
2 f pour 1 h
prévalence: 2,3 % (vie)
âge d’apparition : 20 à 24 an
évolution: épisodique et chronique
2 modèles attaque de panique: et explications
- facteurs physiologiques
- modèle cognitif de clark
Caractéristiques agoraphobie
- anxiété/évitement liés à des endroits où il pourrait être difficile/gênant de s’échapper à cause de attaque de panique
- symptômes physiques similaires à attaque de panique (lieu public, espace clos)
- autrefois, attaque de panique avec ou sans agoraphobie
- pas de phobie social, pas de focus sur soi même
- comorbidité avec autres troubles anxieuc
2e grands troubles anxieux
TROUBLE ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉ
TAG: définition
anxiété ou préoccupation excessives sur plusieurs domaines, 1 jour sur 2, depuis plus de 6 mois, + 3/6 critères
critères DSM: TAG (3 des 6)
1) agitement
2) tension musculaire
3) fatigue injustifiée
4) prob de sommeil
5) irritabilité
6) baisse de concentration
Stats DSM: TAG RATIO PRÉVALENCE APPARITION ÉVOLUTION
2 f pour 1 h
prévalence: 9% (vie) et 2,9% (an)
30ans (responsabilités)
baisse et augmentation de l’intensité de l’anxiété
Présentation clinique
- consultation a cause de symptômes
- plusieurs thèmes d’inquiétudes, +/- flous
- inquiétudes excessives
- difficulté a vivre dans moment présent
- ÉGOSYNTONE
Inquiétudes + 4 formes d’évitement cognitif
cognitif, pas affectif, évènements improbables concernés
4:
- monologue interne
- évitement d’images mentales concrètes
- baisse état physiques liés a anxiété
- interfère avec réévaluation de la peur
Utilité de s’inquiéter
- prouver quils tiennent au autres
- trouver solutions
- motivations
- prép a event difficile
- influence évènement
Incertitude
improbable mais CA POURRAIT
préfère avoir mal que de pas savoir
cest injuste, et ca fonctionne pas si je sais pas
4 traitements- TAG
- prise de conscience des inquiétudes
- réévalution de l’utilité de sinquiéter
- exposition
- expo par oral ou écrit
5e et dernier trouble anxieux
TOC: trouble obsessionnel- compulsif
TOC: présence d’obsessions et/ou de compulsions: définir les deux
obsessions: pensées récurrentes et persistantes, intrusives et non volontaires
causent détresse, tentatives ignorer ou neutraliser pr une autre action/pensée (compulsion)
compulsions: comportements répétitifs effectués de manière rigide, sous pression de notre propre compulsion
,
BUT: baisser anxiété / prévoyance évènement stressant
pas réaliste, excessif!!!
Critères DSM: TOC
1) durée (1h) OU
détresse significative ou affecte fontionnement social, personnel ou professionnel
2) pas médoc substance
3) pas mieux expliqué par autre trouble
Stas DSM: TOC RATIO PRÉVALENCE APPARITION ÉVOLUTION
1h pour 1f (plus gars à l’Enfance)
1,2 % (an) et 2,5% (vie)
19,5 années (lent peut etre aigu)
évolution chronique et fluctuante
Types de TOC
- vérification
- lavage/contamination
- ménage
- phobie d’impulsion
- rituel mental
- rituel entrainant lenteur extrème
TJRS ASSOCIÉ À L’HISTORIQUE DU PATIENT
2 modèles
TCC: mémoire rétrospective défectueuse, interprétations erronés de la pensée (trop de responsabilités, de conséquences, et de pensées) FUSION ACTION/PENSÉE, devoir contrôler pensée sinon je vais agir
PSYCHANALYTIQUE/HUMANISTE: conflit valeur/pensées, dominance du ça (obsession) et méc défense moi (compulsion)
réponse pour prévenir accident, deja arrivé
doute: la compulsion enlève ce doute
