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Démarche clinique - SM > Troubles sévères et persistants > Flashcards

Troubles sévères et persistants Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une psychose?

A

Perte de contact avec la réalité.

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Q

Quels sont les symptômes précoces de psychose?

A

Modifications de l’humeur, des habitudes de sommeil et de l’appétit, perte d’énergie ou de motivation, isolement, difficulté à se concentrer, pertes de mémoire, problèmes au travail ou à l’école.

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3
Q

Quels sont les symptômes spécifiques de psychose?

A

Perturbations de la perception et hallucinations, croyances et jugements bizarres ou injustifiés, idées délirantes, pensée désorganisée ou comportement bizarre.

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4
Q

Quelles sont les manifestations de la schizophrénie?

A
  • Idées délirantes
  • Hallucinations
  • Comportement désorganisé
  • Changements sur la façon de réagir au milieu environnant
  • Absence d’expressions ou d’émotions
  • Problèmes de concentration
  • Discours abrégé dénué de détails
  • Difficulté de planifier en vue d’atteindre des objectifs
  • Problèmes de mémoire
  • Confusion sur le plan de la réflexion et du discours
  • Difficulté à tenir une conversation
  • Mouvements répétitifs (va-et-vient) et comportements insensés
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5
Q

Quels sont les 5 symptômes de la schizophrénie dans le DSM-5?

A

1) Idées délirantes
2) Hallucinations
3) Discours désorganisé
4) Comportement excessivement désorganisé ou catatonique
5) Symptômes négatifs (expression émotionnelle diminuée ou avolition)

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6
Q

Depuis combien de temps la perturbation doit persister pour établir le diagnostic de schizophrénie?

A

Au moins 6 mois.

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7
Q

Qu’est-ce que des symptômes positifs?

A

Signes dits productifs, caractérisés par une production anormalement active de l’esprit.

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8
Q

Quels sont les symptômes positifs de la schizophrénie?

A

1) Hallucinations (5 sens) :
- Auditives : propos mandataires, dialogue.
- Visuelles
- Somatiques/cénesthésique : sensations de fourmillements, d’absence d’organe, de possession du corps).
- Olfactives/gustatives
- Psychiques

2) Idées délirantes :
- Idées de persécution
- Idées de contrôle
- Idées de grandeur
- Idées de référence
- Idées érotomaniaques

3) Désorganisation de la pensée et du comportement :
- Troubles de la pensée
- Troubles de comportement

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9
Q

Qu’est-ce qu’un symptôme négatif?

A

Diminution ou perte des fonctions et de l’humeur normales.

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10
Q

Quels sont les symptômes négatifs de la schizophrénie?

A
  • Difficulté à communiquer (alogie)
  • Difficulté à ressentir du plaisir (anhédonie)
  • Manque d’énergie et de motivation (aboulie)
  • Pauvreté de la pensée
  • Retrait social (isolement)
  • Diminution dans l’expression des émotions (affect émoussé)
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11
Q

Quels sont les autres symptômes possibles de la schizophrénie?

A
  • Sx cognitifs
  • Tr. anxieux ou de l’humeur
  • Tr. métabolique
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12
Q

Quel est le but du traitement de la schizophrénie?

A

Améliorer le fonctionnement.

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13
Q

Quel est le traitement de la schizophrénie?

A
  • Antipsychotiques
  • Réadaptation et réinsertion sociale
  • Interventions axées sur les forces
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14
Q

Quelle est la différence entre un trouble bipolaire de type 1 et de type 2?

A

Type 1 : manie & dépression.
Type 2 : hypomanie & dépression.

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15
Q

Quels sont les symptômes de manie?

A
  • Estime de soi exagérée ou idées de grandeur
  • Besoin réduit de sommeil
  • Plus grande loquacité ou désir de parler constamment
  • Fuite des idées ou expérience subjective que les pensées s’emballent
  • Distractibilité rapportée ou observée
  • Augmentation de l’activité orientée vers un but ou agitation psychomotrice
  • Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
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16
Q

Qu’est-ce qu’un trouble cyclothymique?

A

Lorsque, pendant 2 ans, des périodes hypomaniaques et dépressives sont vécues la moitié du temps, sans jamais que les critères d’un épisode de manie, d’hypomanie, ou de dépression majeure soient remplis.

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17
Q

Quelle est la différence entre hypomanie et manie?

A

Hypomanie : sx légers à modérés, altération du fonctionnement limité.
Manie : sx sévères, altération marquée du fonctionnement.

18
Q

Quels sont les signes les plus prédictifs d’un trouble bipolaire?

A

1) Premier épisode avant ou à 25 ans
2) Dépression récurrente (3 ou plus)
3) Histoire familiale de bipolarité

19
Q

Quel est le but du traitement du trouble bipolaire?

A

Réduire la morbidité et la mortalité, augmenter la qualité de vie et le fonctionnement.

20
Q

Quelles sont les traitements non pharmacologiques de la bipolarité?

A
  • Hygiène de vie
  • Psychothérapie
  • Luminothérapie
21
Q

Quelles sont les traitements pharmacologiques de la bipolarité?

A

Stabilisateurs de l’humeur (lithium, Épival, Tégrétol…).

22
Q

Quels sont les 3 thèmes communs aux troubles de la personnalité?

A

1) Lien d’attachement
2) Estime de soi
3) Éros/éthos

23
Q

Quels sont les symptômes d’un trouble de la personnalité?

A
  • Difficulté à s’entendre avec les autres
  • Modes de comportement déviant des attentes de la société
  • Trouble qui affecte la pensée, les émotions, les relations interpersonnelles et le contrôle des impulsions
  • Mode de comportement inflexible et se manifeste dans toutes sortes de situations
  • Mode de comportement stable ou de longue durée, et se déclarant en enfance ou à l’adolescence
24
Q

Quel trouble de personnalité? Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects, et impulsivité prononcée.

A

Limite.

25
Q

Quel trouble de personnalité? Irrespect et violation des droits des autres.

A

Antisociale.

26
Q

Quel trouble de personnalité? Émotivité et quête d’attention excessives.

A

Histrionique.

27
Q

Quel trouble de personnalité? Caractère pompeux, besoin d’admiration et manque d’empathie.

A

Narcissique.

28
Q

Quel trouble de personnalité? Inhibition sociale, sentiment d’inadéquation et hypersensibilité à une évaluation négative.

A

Évitante.

29
Q

Quel trouble de personnalité? Comportement de soumission et d’accrochage associé à un besoin excessif qu’on s’occupe de la personne.

A

Dépendante.

30
Q

Quel trouble de personnalité? Détachement des relations sociales et éventail restreint d’expression émotionnelle.

A

Schizoïde.

31
Q

Quel trouble de personnalité? Méfiante et suspicion par lesquelles les motifs des autres sont interprétés comme étant malveillants.

A

Paranoïaque.

32
Q

Quel trouble de personnalité? Préoccupation concernant la discipline, perfectionnisme et contrôle.

A

Obsessionnelle-compulsive.

33
Q

Quel trouble de personnalité? Malaise aigu dans les relations étroites, distorsions cognitives ou perceptuelles et excentricités du comportement.

A

Schizotypique.

34
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TPL (≥5)?

A

1) Efforts importants pour éviter les abandons réels ou imaginés
2) Modèle de relations intenses et instables (idéalisation/dévalorisation)
3) Trouble d’identité, image de soi et sens des autres instables et marqués
4) Impulsivité dans deux zones qui sont potentiellement dommageables (jeu, dépenses, sexe, conduite automobile, boulimie)
5) Comportement suicidaire récurrent (gestes, menaces ou automutilation)
6) Instabilité affective (grande variabilité, dysphorie, irritabilité, anxiété)
7) Sentiment chronique de vide
8) Crise de colère intense, inappropriée ou difficile à contrôlée
9) Idées paranoïdes transitoire ou sévères symptômes de dissociation reliées au stress

35
Q

Quels sont les mécanismes de défense utilisés par les patients avec TPL?

A
  • Clivage
  • Identification projective
  • Idéation suicidaire
36
Q

De quelle façon doit-on intervenir avec les pt qui ont un TPL?

A

Avec un cadre : l’intervention doit se faire de façon structurante et devrait viser de petits objectifs réalisables. Limites claires, stables, cohérentes, prévisibles, comprises par tous.

37
Q

Quelles sont les interventions à privilégier lors d’un TPL?

A
  • Clarification de la situation
  • Recentrer sur le présent
  • Renforcer la responsabilité du client
  • Encadrer et limiter
  • Distinguer les bons mécanismes d’adaptation des mauvais.
  • Augmenter les compétences
  • Renforcer l’estime de soi
  • Travailler les comportements
  • Tenter d’éviter les hospitalisations : régression de certains acquis.
38
Q

Quoi éviter lors d’un TPL?

A
  • Empathie quand le client est inondé d’affect (ex : crise)
  • Confrontation provocatrice
  • Mettre l’accent sur le transfert
  • Interprétation des processus inconscients
  • Faire toute l’intervention longitudinale de l’histoire affective et sociale
  • Mettre l’accent sur les idéations suicidaires
39
Q

Quels sont les 5 C pour favoriser l’espoir lors d’un TPL?

A

1) Contact : créer le lien d’attachement.
2) Confort : se sentir confortable dans une relation.
3) Comprendre : ‘acting out’ vs mentaliser les solutions.
4) Contenir : tenir le cadre (garder le thème de l’entrevue).
5) Construire : réparation, sortir le sentiment de culpabilité. Pas de punition mais du renforcement.

40
Q

Quel est le traitement du TPL?

A

Psychothérapie.

41
Q

Quels sont les facteurs influençant l’efficacité du traitement du TPL?

A
  • Prise en charge jeune
  • Peu d’hospitalisation
  • QI assez élevé
  • Résilience
  • Investissement dans 1 domaine (ex : école)
  • Emploi à temps plein

Démarche clinique - SM (3 decks)

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