Troubles respiratoires Flashcards
Nommes les 7 limitations de la saturométrie
limitations physiologiques
- taux élevé hémoglobine
- présence de colorants vasculaire
- faible perfusion des tissus
limitation techniques
- vernis à ongles
- sources lumineuses brillantes
- mouvements excessifs
- mise en place incorrecte du capteur
pathologie respiratoires : pneumonie
définitions
Infection aiguë du parenchyme pu•Infection aiguë du parenchyme pulmonaire incluant les espaces alvéolaires et le tissu interstitiel.
pathologie respiratoires : pneumonie
Nommes les 5 s/s
- Apparition soudaine de fièvre / frissons
- Apparence « toxique »
- Expectorations purulentes
- Douleur pleurétique
- Ronchis
- crépitants
pathologie respiratoires : pneumonie
Nomme les 5 examens diagnostiques possibles
- •RX pulmonaire
- •Culture et antibiogramme des expecto
- •Avant antibio
- •Gaz artériel / SaO2
- •FSC (GB)
- •Hémocultures (selon le cas)
pathologie respiratoire: pneumonie
Nommes 6 interventions infirmieres possibles
- Rassurer /repos / position
- Oxygénation et ventilation
Oxygène pour SpO2 92-95% (alerte MPOC)
- Traitement de l’infection
ATB (selon culture) ou antiviral
- Antipyrétique / analgésique
- Hydratation/ nutrition / mobilisation
- Assurer dégagement efficace des sécrétions
pathologie respiratoire ; Embolie pulmonaire
Définitions
- Logement soudain d’un ou de plusieurs thrombus au sein d’une artère pulmonaire
- Provoque une obstruction du flot sanguin au niveau du parenchyme pulmonaire
pathologie respiratoire ; Embolie pulmonaire
Nommes les 6 s/s cliniques spécifiques
- Dyspnée subite de modérée à sévère
- Douleur similaire à une DRS
- Douleur Irradiant épaule et dos
- Douleur augmentée à l’inspiration
- Douleur de fréquence et intensité non spécifique et très variable
- Anxiété
Pathologie respiratoire ; Embolie pulmonaire
Nommes les 11s/s EP MASSIVE
- Signe de choc obstructif
- Irrigation alvéolaire
- Pression artérielle pulmonaire
- post charge du cœur droit
- dimunution DC
- Diminution TA
- Hémoptysie
- Cyanose
- Détresse respiratoire sévère
- Arrêt respiratoire
- Arrêt cardiaque
Pathologie respiratoire ; Embolie pulmonaire
Nomme les examens diagnistiques possibles ( 9)
- •D-dimère
- •Gaz artériel (hypoxémie, hypocapnie, alcalose respiratoire)
- •PTT-INR
- •FSC
- •Saturation
- •RX pulmonaire
- •ECG
- •Angioscan pulmonaire
- •Scintigraphie V/Q
Pathologie respiratoire ; Embolie pulmonaire
Nomme 5 interventions possibles
- •Administration O2 si hypoxémie
- •Monitoring cardiaque PRN
- •Anticoagulothérapie
- •Thrombolyse (si EP massive)
- •Salle d’opération (si EP massive)
- •Anticoagulothérapie à vie probable
Pathologie respiratoire; Asthme
Définition
- Inflammation
- augmentation de la sensibilité de la trachée et des bronches à des stimulus variés
- Rétrécissement du calibre des voies respiratoires
- Développement d’œdème et hyperactivité des muscles lisses des voies aériennes
Pathologie respiratoire; Asthme
Nommes les s/s 14
- Tachypnée
- Toux
- Oppression thoracique
- Sibilance (Wheezing)
- Cycle respiratoire court
- Diminution MV
- Détresse respiratoire
- Battement des ailes du nez
- Utilisation des muscles accessoires
- Signes d’épuisement
- Incapacité de parler
- Cyanose
- Altération de l’état de conscience
- Somnolence
Asthme
Nommes 4 types de facteurs d’exacerbation d’une crise
- •Allergènes (animaux, poussière)
- •Irritants (cigarette, pollution)
- •Médicaments (bêta-bloquants, AINS)
- •Autres (émotion, anxiété, exercice, air froid)
Pathologie respiratoire; Atshme
Nommes les 4 s/s d’une crise d’asthme MODÉRÉ
- Dyspnée au repos
- Toux
- Sensation d’oppression thoracique
- Soulagement partiel avec agonistes b2 (salbutamol)
Pathologie respiratoire; Atshme
Nommes les 8 s/s d’une crise d’asthme SÉVÈRE
- Respiration laborieuse
- Utilisation des muscles accessoires
- Agitation
- Diaphorèse
- Difficulté à parler
- augmentation FC
- Hypoxémie (SpO2 < 90% AA)
- Aucun soulagement avec agonistes b2 (administrés à la maison)
Qu’est-ce que le status asthmaticus?
Bronchospasme qui ne s’améliore pas avec les modalités thérapeutiques conventionnelles ET évoluant progressivement vers une défaillance respiratoire.
Pathologie respiratoire; Asthme
Nommes les interventions/évaluations possibles (9)
- Évaluation A et B
- •Gestion de l’anxiété:Rassurer, Encouragement des efforts pour respirer
- Traitement de l’hypoxémie: Oxygène pour SpO2 92-95%
- Bronchospasme: Agonistes b2, Anticholinergiques,Bromure d’ipratropium
- Ausculatation avant et après le traitement
- MgSO4= dim le bronchospasme
- Inflammation :Corticostéroïdes I/V
- Réévaluer réponse du patient au traitement
- Options pré-intubation :BiPaP, Héliox
Qu’est-ce que de l’Héliox?
Mélange oxygene et hélium; permet de diminue effort respiratoire
pourquoi il n’est pas recommandé de donner a un patient anxieux souffrant d’asthme de l’Ativan?
modifie le pattern respiratoire et diminu l’amplitude respiratoire
Nomme les 3 raison du pourquoi l’intubation est une intervention de dernier recours
- •Sevrage difficile
- •Risque élevé pneumothorax
- •Risque d’aspiration à l’extubation
Pathologie respiratoire MPOC
Définition
Affection pulmonaire se caractérisant par une obstruction progressive chronique des voies aériennes et une modification du réflexe respiratoire
Pathologie respiratoire MPOC
Que représente un patient connu MPOC qui consulte pour exacerbation aigue de son MPOC ; 3 caractéristiques
- Aggravation soutenue des sx durant 48h ou plus
- Augmentation des besoins de la médication
- Expecto purulents ou non purulents
Pathologie respiratoire MPOC
Le MPOC comprend 2 comorbidité : l’emphyseme et la brochite chronique.
Explique chacune d’entre elle
Emphyseme: Maladie dégénérative, insidieuse, à évolution lente et progrMaladie dégénérative, insidieuse, à évolution lente et progressive et qui se manifeste lorsque le tissu pulmonaire se détruit et perd son élasticité.essive et qui se manifeste lorsque le tissu pulmonaire se détruit et perd son élasticité.
Bronchite chronique: Inflammation permanente des bronches souvent accompagnée d’hypersécrétion de mucus
Nomme 4/8 des causes d’exacerbation MPOC
- Infection des voies respiratoires:virale , bactérienne
- Hyperactivité bronchique
- Tabagisme / exposition à la fumée
- Pneumonie
- Évolution naturelle de la maladie
- Maladie métabolique
- Réaction médicamenteuse (ß bloquants)
- RGO récurrent
Pathologie respiratoire MPOC
Nomme des interventions possibles (10)
- Médication: Bronchodilatateurs,Corticostéroïdes
- Drainage postural
- Surveillance des expectorations
- O2 selon besoin (MPOC VS non-MPOC)
- Vaccination prophylactique
- Gestion de l’anxiété
- Traiter l’insuffisance respiratoire: O2 ( >88-90%),Appliquer techniques de respirations contrôlées diaphragmatique avec lèvres pincées, (BiPAP)
- Traiter l’infection bactérienne: Culture et antibiogramme des expectorations
- Soulager la fièvre: ↑ Consommation O2
- Faciliter l’élimination des sécrétions
Pathologie respiratoire: Oedème du poumon (OAP)
Définition
- Accumulation anormale de liquide (séreux ou séro-sanguignolant) dans les capillaires pulmonaires
- Affaissement des sacs alvéolaires
- Entraîne une interférence des échanges gazeux
Pathologie respiratoire: Oedème du poumon (OAP)
Nommes les 10 s/s
- Dyspnée importante
- diaphorèse
- Orthopnée
- Hypoxémie
- Tachypnée
- Utilisation des muscles accessoires
- Expectorations rosées
- Crépitants Bilat Aux bases
- Oedème m.inf bilat
- Anxiété +++, besoin de s’asseoir, de se lever
Pathologie respiratoire: Oedème du poumon (OAP)
Flash OAP : nommes des interventions
- O2 à haut débit
- BiPAP
- Saturation
- Position assise
- Installation de voie veineuse (Attention aux solutés !)
- Monitoring cardiaque
- RX pulmonaire
- Gaz artériel
- ECG
- Diurétique IV
- Nitroglycérine IV
- Sonde foley
- Bilan I/E
- Intubation …
Pathologie respiratoire: Oedème du poumon (OAP)
Flash OAP : Pour quel raison on fait un ECG?
Pour éliminer un IM
Pathologie respiratoire: Oedème du poumon (OAP)
Flash OAP : Pour quel raison on donne de la nitroglycérine I.V?
Pour diminuer la pré-charge
Pathologie respiratoire: Oedème du poumon (OAP)
Flash OAP : Pour quel raison on installerait une sonde urinaire?
pour avoir un dosage strict
lorsque l’équipe suspecte que le patient est atteint du Covid, pour quelle raison il préconise une intubation précoce?
Grand potentiel d’instabilité car le patient à peu de reserve d’oxygène
Quel est la différence entre un Bipap et un Cpap?
Un appareil CPAP fonctionne avec un seul réglage de pression, tandis qu’un appareil BiPAP génère deux pressions différentes : la pression d’inhalation (IPAP) et la pression expiratoire (EPAP).
Qu’est ce que le rapport V/Q lors de la ventilation/perfusion pulmonaire?
En cas de pathologie, le dysfonctionnement entraîne la perfusion d’unités alvéolaires qui reçoivent une ventilation incomplète (déséquilibre V/Q).
Gaz sanguin:
quels sont lesbaremes de valeurs normales
pH:
PaCO2:
HCO3
pH: 7,35-7,45
PaCO2: 35-45
HCO3: 22-26
