Neuro Flashcards
Nomme les 6 s / s HTIC
- Altérations de l’état de conscience
- Vomissements
- Changement de la réactivité pupillaire
- Diminution du réflexe du tronc cérébrale
- Posture anormale (decortication, décélébration)
- Triade de cushing (resp anormale, bradycardie, hypertension)
Explique ce qu’est un accident ischémique trasitoire (AIT/ICT)
- Dysfonction neurologique temporaire
- Signes et Sx idem à l’AVC
- Entièrement résolu < 24h sans intervention médicale
Quels sont les 8 interventions infirmieres a faire lors AIT/ICT
•Interventions infirmières
- ABC
- SV
- SN
- moniteur
- IV
- bilan sanguin
- glycémie capillaire
- •Administration médicaments nécessaires
AVC
Quels sont les 8s/s
- •Apparition soudaine
- •Hémiparésie
- •Hémiplégie
- •Aphasie: diff a parler ou dire ses idées
- •Hémianopsie
- •Diplopie
- •Altération état de conscience :Stupeur, Coma, Confusion, agitation, Convulsion
- •Signes d’hypertension intracrânienne (HTIC)
AVC
Avis du préhospitalier, l’alerte est lancer selon quoi ?
selon l’échelle de CIncinnati
Algorithme de l’AVC, STAT à l’arrivé du pt, quels sont les 4 interventions prioritaires?
- Stabilisation du ABC
- Évaluation par neurologue
- Installation accès IV
- SCAN cérébral STAT
Algorithme de l’AVC, apres le scan, quels sont les 5 interventions suivantes ?
- •Établir l’heure exacte du début des symptômes
- •Examen des Antécédents
- •SV
- •Compléter les labos, code 50/groupé
- •ECG
Algorithme de l’AVC, dans un délai de 30 min, quels sont les 2 alternatives a considérer?
Dans un délai moyen de 30 minutes :
- Déterminer si candidat à la thrombolyse:Débuter médication
- Déterminer si candidat à la thrombectomie: Organiser le transfert PRN
thrombolyse , nomme les contres- indications absolues ( 2) & les relatives ( 5)
Absolues :
- •Toute source d’hémorragie active
- •AVC hémorragique
Relatives :
- Hx d’hémorragie intra-crânienne
- Hx de TCC ou trauma médullaire < 3 mois
- Chirurgie majeure < 14 jours (cardiaque, thoracique, abdo, ortho)
- HTA sévère réfractaire au tx agressif antihypertenseur administré à l’arrivée
- Prise d’anticoagulant oral (ACO)
AVC , votre patient est candidat à la thrombectomie, expliquer lui cet intervention
Retrait mécanique du thrombus
- Idéal dans un délai de < 6h post début des Sx
- Offert aussi pour les délais > 6h, max 24h post début des Sx
- Intéressant pour les « wake-up stroke »
- Pour toute thrombolyse non efficace avec thrombus accessible
- Thrombolyse + Thrombectomie
hémorragie sous-arachnooidienne ( HSA)
quels sont les 2 s/s classique
Classiquement :
- PIRE CÉPHALÉE de sa vie
- Apparition SOUDAINE, avec nausée, vomissement, diaphorèse et pâleur
hémorragie sous-arachnooidienne ( HSA)
Quels sont les 2 examens Dx?
•CT scan: Scan cérébral
Si négatif
•Ponction lombaire: Permet une analyse du LCR
HTIC
quels sont les 12 interventions pour prévenir hypoxie cérébrale et tenter de diminuer la PIC
- •ABC: Intubation selon niveau de soins
- •Prévenir hypoxie
- •IV, bilan sanguin
- •Monitoring: SV & SN
- •↓ TA :(mais pas trop …)
- •Maintenir: TAS > 100
- •Tête lit à 30o
- •Analgésie
- •Surveiller et traiter les convulsions
- •Viser normovolémie, normothermie, normoglycémie
- •Chirurgie vs hospit
- •Surveiller et prévenir l’HTIC
explique ce qu’est la triade de Cushing et les 3 s/s reliés
Dysfonctionnement du tronc cérébral dû à ↑ PIC « Engagement »
- Hypertension
- Bradycardie
- Respiration anormale
comment se transmet la méningite?
•Se transmet via contact direct par gouttelettes ou sécrétions
Nomme les 8 s/s de la méningite
- •Céphalée intense
- •Fièvre
- •Nausée et vomissement
- •Raideur de la nuque
- •Altération de l’état de conscience
- •Photophobie
- •Convulsions
- •Pétéchies
Méningite
quels sont les 9 interventions infirmieres ?
- ABC
- SV, SN, Température R
- I/V, labo, hémocultures
- Administration antibiotique rapidement (si bactérien) : <1h
- Viser la normothermie
- Surveillance étroite état conscience, raideur de nuque
- Élever tête du lit, diminuer éclairage
- Surveillances des signes de choc et pétéchies
- Isolement gouttelette contact
Évaluation d’une crise convulsive, nommes les 6 éléments d’évaluation
- Circonstances
- Observation des mouvements, localisation et le type de contraction, autres déficit neurologique
- Durée des convulsions
- Présence d’incontinence
- Médicaments administrés/efficacité
- État d’éveil post convulsion
crise tonico-clonique, il y a 2 phases , la phase tonique et la phase clonique, explique se qui se passe dans chacune d’entre elle
Phase tonique
- Contraction intense et généralisée des muscles :
- A/n membres, rachis, thorax et face
- Conséquences :
- Apnée
- Cyanose
- Morsures possible de la langue
•Durée < 1 min
Phase clonique
- Secousses musculaires brusques, généralisées
- Mouvements de rotation a/n des yeux
- Salivation excessive + écume
- Diaphorèse
- Incontinence urinaire et fécale
- État d’hyperventilation possible
crises tonico-cloniques lors de la phase post-ictal ,quels sera possbilement l’état du patient (3)
Lors de la reprise de conscience :
- Confusion
- Amnésie
- Grande fatigue
quest-ce que le Status épilepticus?
- •Présence d’activité convulsive continue
Durée entre 20 et 30 minutes
OU
2 épisodes ou + de convulsions sans rétablissement complet de la conscience entre les crises
- Urgence neurologique
- Souvent provoqué par l’arrêt brutal des anticonvulsivant
- Souvent tonico-clonique
- Traitement : Coma provoqué / intubation
Quels sont les 4 complications possibles des convulsions ?
Complications
- •Entrave à la respiration/Anoxie
- •Ischémie cérébrale
- •Rhabdomyolyse
- •Acidose métabolique sur acide lactique
Convulsions
quels sont les 6 interventions a faire
- ABC :
- •Dégagement voies respiratoires
- •Canule naso
- •Succion (intérieur des joues)
- •O2 via VM PRN
- •(Position de recouvrement lat.)
- •IV/IO
- •Glycémie capillaire
- •Monitorage SV & SN
- •Médication:
- Benzodiazépine IV/IM/IN/IR (Ativan, Valium, Versed)
- •Anticonvulsivants IV (Dilantin, Phénobarbital)
- •Protection tête
Convulsion
Administration de Phénytoïne (Dilantin) IV, quels sont les 3 risque/ complications possibles
- Arythmies léthales
- hypotension
- nécrose tissulaire : surveiller le site d’administration
convulsion
quels sont les 4 enseignement a faire au patient?
- •Respect de la médication
- •Consommation déconseillée
- Alcool
- Boisson énergisante
- Drogue stimulante
- Ephédrine
- Coke
- Coke diète…
- •Permis de conduire :
•pas de crise X 1 an
- •Port du bracelet «médic alert» recommandé
Quel est la présentation des symptomes possible d’une migraine (9)
- •Céphalée unilatérale s/forme de battements/pulsatile
- •Frontale, temporale, occulaire
- •Évolution de la dlr en 1-2h
- •Devient diffuse avec le temps
- •Dure entre 4 et 72h
- •Douleur modérée à sévère
- •Exacerbée par le mouvement, l’activité, le bruit, la lumière
- •Nausées, Vomissements
- •Possibilité d’une aura précédant les sx (visuels, sensoriels ou moteurs)
Migraine , quels sont les 5 traitemens possible ?
- Minimiser stimulations visuelles et auditives
- Médication antiémétique (IV): Maxeran, Zofran
- Hydratation (Bolus)
- Triptans (Po, IN, SC, IM): diminution inflammation
- Antinflammatoires (Po, IR)
quels sont les 3 éléments d’évaluation dans l’échelle de Glasgow
- Ouverture des yeux
- reponse verbale
- réponse motrice
Quels sont les 3 pathologies pouvant provoquer des pupilles inégales ou de réactivité lente/fixe
•Pupilles inégales ou réactivité lente/fixe :
- •Danger : signe d’engagement cérébral
- •HIC
- •Compression du nerf occulomoteur
Quels sont les 2pathologies pouvant provoquer des pupilles petites et fices
- surdose de narcotique
- compression du tronc cérébral
Quels sont les 3 facteurs pouvant provoquer des pupilles large ( Mydriase)
- Atropine
- scopolaminie
- stress extreme
Qu’est ce que l’apasie de Broca?
Le patient comprend mais ne dit pas la bonne chose
qu’est qe que l’Échelle de Cincinnati et nomme les 3 étapes
Échelle pour évaluer le risque D’AVC
1. Paralysie faciale
- Demander au patient de montrer les dents, ou de sourire
- Anormal si : 1 côté du visage ne bouge pas aussi bien que l’autre
2.Test des bras tendus
- Le patient ferme les yeux
- Tend les bras, paumes vers le haut pendant 10 secondes
- Anormal si : 1 bras ne bouge pas ou 1 bras tend à dévier vers le bas
3.Troubles de l’élocution
- Le patient doit répéter une phrase : « On n’apprend pas à un vieux singe à faire une grimace »
- Anormal si : Le patient bafouile, utilise des mots erronés ou incapable de parler
•* 1 signe / 3 = 72% risque d’AVC
Comment évaluer l’état neurologique d’un patient inconscient?
Se servir :
- Du pattern respiratoire
- De l’échelle de Glasgow (coma < 8): Un Glasgow < 8 = intubation necessaire pour la prise en charge sécuritaire du AB
- L’évaluation des pupilles (forme/taille/réactivité)
- Stimuli douloureux pour l’évaluation des réactions motrices
- Postures anormales :Décortication (flexion anormale), Décérébration (extension anormale)
