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soins d'urgence > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Nomme les 6 s / s HTIC

A
  1. Altérations de l’état de conscience
  2. Vomissements
  3. Changement de la réactivité pupillaire
  4. Diminution du réflexe du tronc cérébrale
  5. Posture anormale (decortication, décélébration)
  6. Triade de cushing (resp anormale, bradycardie, hypertension)
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2
Q

Explique ce qu’est un accident ischémique trasitoire (AIT/ICT)

A
  • Dysfonction neurologique temporaire
  • Signes et Sx idem à l’AVC
  • Entièrement résolu < 24h sans intervention médicale
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3
Q

Quels sont les 8 interventions infirmieres a faire lors AIT/ICT

A

•Interventions infirmières

  1. ABC
  2. SV
  3. SN
  4. moniteur
  5. IV
  6. bilan sanguin
  7. glycémie capillaire
  8. •Administration médicaments nécessaires
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4
Q

AVC

Quels sont les 8s/s

A
  1. •Apparition soudaine
  2. •Hémiparésie
  3. •Hémiplégie
  4. •Aphasie: diff a parler ou dire ses idées
  5. •Hémianopsie
  6. •Diplopie
  7. •Altération état de conscience :Stupeur, Coma, Confusion, agitation, Convulsion
  8. •Signes d’hypertension intracrânienne (HTIC)
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5
Q

AVC

Avis du préhospitalier, l’alerte est lancer selon quoi ?

A

selon l’échelle de CIncinnati

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6
Q

Algorithme de l’AVC, STAT à l’arrivé du pt, quels sont les 4 interventions prioritaires?

A
  1. Stabilisation du ABC
  2. Évaluation par neurologue
  3. Installation accès IV
  4. SCAN cérébral STAT
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7
Q

Algorithme de l’AVC, apres le scan, quels sont les 5 interventions suivantes ?

A
  1. •Établir l’heure exacte du début des symptômes
  2. •Examen des Antécédents
  3. •SV
  4. •Compléter les labos, code 50/groupé
  5. •ECG
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8
Q

Algorithme de l’AVC, dans un délai de 30 min, quels sont les 2 alternatives a considérer?

A

Dans un délai moyen de 30 minutes :

  • Déterminer si candidat à la thrombolyse:Débuter médication
  • Déterminer si candidat à la thrombectomie: Organiser le transfert PRN
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9
Q

thrombolyse , nomme les contres- indications absolues ( 2) & les relatives ( 5)

A

Absolues :

  1. •Toute source d’hémorragie active
  2. •AVC hémorragique

Relatives :

  1. Hx d’hémorragie intra-crânienne
  2. Hx de TCC ou trauma médullaire < 3 mois
  3. Chirurgie majeure < 14 jours (cardiaque, thoracique, abdo, ortho)
  4. HTA sévère réfractaire au tx agressif antihypertenseur administré à l’arrivée
  5. Prise d’anticoagulant oral (ACO)
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10
Q

AVC , votre patient est candidat à la thrombectomie, expliquer lui cet intervention

A

Retrait mécanique du thrombus

  • Idéal dans un délai de < 6h post début des Sx
  • Offert aussi pour les délais > 6h, max 24h post début des Sx
  • Intéressant pour les « wake-up stroke »
  • Pour toute thrombolyse non efficace avec thrombus accessible
  • Thrombolyse + Thrombectomie
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11
Q

hémorragie sous-arachnooidienne ( HSA)

quels sont les 2 s/s classique

A

Classiquement :

  1. PIRE CÉPHALÉE de sa vie
  2. Apparition SOUDAINE, avec nausée, vomissement, diaphorèse et pâleur
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12
Q

hémorragie sous-arachnooidienne ( HSA)

Quels sont les 2 examens Dx?

A

•CT scan: Scan cérébral

Si négatif

•Ponction lombaire: Permet une analyse du LCR

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13
Q

HTIC

quels sont les 12 interventions pour prévenir hypoxie cérébrale et tenter de diminuer la PIC

A
  1. •ABC: Intubation selon niveau de soins
  2. •Prévenir hypoxie
  3. •IV, bilan sanguin
  4. •Monitoring: SV & SN
  5. •↓ TA :(mais pas trop …)
  6. •Maintenir: TAS > 100
  7. •Tête lit à 30o
  8. •Analgésie
  9. •Surveiller et traiter les convulsions
  10. •Viser normovolémie, normothermie, normoglycémie
  11. •Chirurgie vs hospit
  12. •Surveiller et prévenir l’HTIC
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14
Q

explique ce qu’est la triade de Cushing et les 3 s/s reliés

A

Dysfonctionnement du tronc cérébral dû à ↑ PIC « Engagement »

  1. Hypertension
  2. Bradycardie
  3. Respiration anormale
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15
Q

comment se transmet la méningite?

A

•Se transmet via contact direct par gouttelettes ou sécrétions

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16
Q

Nomme les 8 s/s de la méningite

A
  1. •Céphalée intense
  2. •Fièvre
  3. •Nausée et vomissement
  4. •Raideur de la nuque
  5. •Altération de l’état de conscience
  6. •Photophobie
  7. •Convulsions
  8. •Pétéchies
17
Q

Méningite

quels sont les 9 interventions infirmieres ?

A
  1. ABC
  2. SV, SN, Température R
  3. I/V, labo, hémocultures
  4. Administration antibiotique rapidement (si bactérien) : <1h
  5. Viser la normothermie
  6. Surveillance étroite état conscience, raideur de nuque
  7. Élever tête du lit, diminuer éclairage
  8. Surveillances des signes de choc et pétéchies
  9. Isolement gouttelette contact
18
Q

Évaluation d’une crise convulsive, nommes les 6 éléments d’évaluation

A
  1. Circonstances
  2. Observation des mouvements, localisation et le type de contraction, autres déficit neurologique
  3. Durée des convulsions
  4. Présence d’incontinence
  5. Médicaments administrés/efficacité
  6. État d’éveil post convulsion
19
Q

crise tonico-clonique, il y a 2 phases , la phase tonique et la phase clonique, explique se qui se passe dans chacune d’entre elle

A

Phase tonique

  • Contraction intense et généralisée des muscles :
  • A/n membres, rachis, thorax et face
  • Conséquences :
  • Apnée
  • Cyanose
  • Morsures possible de la langue

•Durée < 1 min

Phase clonique

  • Secousses musculaires brusques, généralisées
  • Mouvements de rotation a/n des yeux
  • Salivation excessive + écume
  • Diaphorèse
  • Incontinence urinaire et fécale
  • État d’hyperventilation possible
20
Q

crises tonico-cloniques lors de la phase post-ictal ,quels sera possbilement l’état du patient (3)

A

Lors de la reprise de conscience :

  1. Confusion
  2. Amnésie
  3. Grande fatigue
21
Q

quest-ce que le Status épilepticus?

A
  • •Présence d’activité convulsive continue

Durée entre 20 et 30 minutes

OU

2 épisodes ou + de convulsions sans rétablissement complet de la conscience entre les crises

  • Urgence neurologique
  • Souvent provoqué par l’arrêt brutal des anticonvulsivant
  • Souvent tonico-clonique
  • Traitement : Coma provoqué / intubation
22
Q

Quels sont les 4 complications possibles des convulsions ?

A

Complications

  1. •Entrave à la respiration/Anoxie
  2. •Ischémie cérébrale
  3. •Rhabdomyolyse
  4. •Acidose métabolique sur acide lactique
23
Q

Convulsions

quels sont les 6 interventions a faire

A
  1. ABC :
  • •Dégagement voies respiratoires
  • •Canule naso
  • •Succion (intérieur des joues)
  • •O2 via VM PRN
  • •(Position de recouvrement lat.)
  1. •IV/IO
  2. •Glycémie capillaire
  3. •Monitorage SV & SN
  4. •Médication:
  • Benzodiazépine IV/IM/IN/IR (Ativan, Valium, Versed)
  • •Anticonvulsivants IV (Dilantin, Phénobarbital)
  1. •Protection tête
24
Q

Convulsion

Administration de Phénytoïne (Dilantin) IV, quels sont les 3 risque/ complications possibles

A
  1. Arythmies léthales
  2. hypotension
  3. nécrose tissulaire : surveiller le site d’administration
25
Q

convulsion

quels sont les 4 enseignement a faire au patient?

A
  1. •Respect de la médication
  2. •Consommation déconseillée
  • Alcool
  • Boisson énergisante
  • Drogue stimulante
  • Ephédrine
  • Coke
  • Coke diète…
  1. •Permis de conduire :

•pas de crise X 1 an

  1. •Port du bracelet «médic alert» recommandé
26
Q

Quel est la présentation des symptomes possible d’une migraine (9)

A
  1. •Céphalée unilatérale s/forme de battements/pulsatile
  2. •Frontale, temporale, occulaire
  3. •Évolution de la dlr en 1-2h
  4. •Devient diffuse avec le temps
  5. •Dure entre 4 et 72h
  6. •Douleur modérée à sévère
  7. •Exacerbée par le mouvement, l’activité, le bruit, la lumière
  8. •Nausées, Vomissements
  9. •Possibilité d’une aura précédant les sx (visuels, sensoriels ou moteurs)
27
Q

Migraine , quels sont les 5 traitemens possible ?

A
  1. Minimiser stimulations visuelles et auditives
  2. Médication antiémétique (IV): Maxeran, Zofran
  3. Hydratation (Bolus)
  4. Triptans (Po, IN, SC, IM): diminution inflammation
  5. Antinflammatoires (Po, IR)
28
Q

quels sont les 3 éléments d’évaluation dans l’échelle de Glasgow

A
  1. Ouverture des yeux
  2. reponse verbale
  3. réponse motrice
29
Q

Quels sont les 3 pathologies pouvant provoquer des pupilles inégales ou de réactivité lente/fixe

A

•Pupilles inégales ou réactivité lente/fixe :

  1. •Danger : signe d’engagement cérébral
  2. •HIC
  3. •Compression du nerf occulomoteur
30
Q

Quels sont les 2pathologies pouvant provoquer des pupilles petites et fices

A
  1. surdose de narcotique
  2. compression du tronc cérébral
31
Q

Quels sont les 3 facteurs pouvant provoquer des pupilles large ( Mydriase)

A
  1. Atropine
  2. scopolaminie
  3. stress extreme
32
Q

Qu’est ce que l’apasie de Broca?

A

Le patient comprend mais ne dit pas la bonne chose

33
Q

qu’est qe que l’Échelle de Cincinnati et nomme les 3 étapes

A

Échelle pour évaluer le risque D’AVC

1. Paralysie faciale

  • Demander au patient de montrer les dents, ou de sourire
  • Anormal si : 1 côté du visage ne bouge pas aussi bien que l’autre

2.Test des bras tendus

  • Le patient ferme les yeux
  • Tend les bras, paumes vers le haut pendant 10 secondes
  • Anormal si : 1 bras ne bouge pas ou 1 bras tend à dévier vers le bas

3.Troubles de l’élocution

  • Le patient doit répéter une phrase : « On n’apprend pas à un vieux singe à faire une grimace »
  • Anormal si : Le patient bafouile, utilise des mots erronés ou incapable de parler

•* 1 signe / 3 = 72% risque d’AVC

34
Q

Comment évaluer l’état neurologique d’un patient inconscient?

A

Se servir :

  • Du pattern respiratoire
  • De l’échelle de Glasgow (coma < 8): Un Glasgow < 8 = intubation necessaire pour la prise en charge sécuritaire du AB
  • L’évaluation des pupilles (forme/taille/réactivité)
  • Stimuli douloureux pour l’évaluation des réactions motrices
  • Postures anormales :Décortication (flexion anormale), Décérébration (extension anormale)

soins d'urgence (9 decks)

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