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soins d'urgence > Douleur thoracique > Flashcards

Douleur thoracique Flashcards

1
Q

En quoi consisterait votre questionnaires d’évaluation pour un/une patient/e se présentant pour une douleur thoracique

A

Évaluation PQRSTU de la douleur

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Q

lors de votre questionnaire d’évaluation de la douleur selon le PQRSTdans la lettre S , quel s/s pouriez vous demander/évaluer chez le patient ? Nomme en 4/7

A
  • teint pale
  • diaphorese/peau moite
  • faiblesse /fatigue
  • N
  • étourdissmeent
  • anxiété
  • syncope
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Q

En quoi consiterait votre évaluation physique pour un patient se présentant pour douleur thoracique?

A

inspection

  • paleur/altération état de cosncience
  • dysphné/rythme resp
  • distention veines jugulaires
  • OMI
  • position de la trachée
  • Mvt thorax

Palpation

  • peau: coloration, humidité, Température
  • pouls : fréquence ,force ,regularité
  • localisation de la dlr
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4
Q

Nomme les 4 Signes et symptômes indiquant la nécessité d’un ECG

A
  1. Douleur/inconfort thoracique ou épigastrique
  2. Dyspnée, n/v, diaphorèse
  3. Palpitations, pouls irrégulier ou arythmie possible
  4. Altération neurologique
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5
Q

un ECG nous permet de voir quoi ? 5 éléments

A
  1. •Rythme et vitesse
  2. •Présence d’arythmies
  3. •Présence d’ischémie vs lésion vs nécrose
  4. •Évidence de problème de conduction
  5. •Évidence d’infarctus précédent
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6
Q

quels sont les 4 but de la trombolyse cardiaque

A
  1. •Restaurer le flot sanguin dans l’artère obstruée
  2. •Réduire la taille de l’infarctus
  3. •Préserver la fonction ventriculaire gauche
  4. •Améliorer la survie en phase aiguë
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7
Q

Suite à une trombolyse quel est l’enseignement prioritaire a faire au patient

A

risque de saignement accrue

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8
Q

Nomme 4/6 des effets secondaires de la thrombolyse

A
  1. saignement ( gencives)
  2. hémorragie
  3. hypotension
  4. arythmies
  5. réaction allergique
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9
Q

Quel est l’antidote de la thrombolyse cardiaque?

A

Amicar

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10
Q

C’est quoi un SCA ?

A

C’est quoi un SCA ?

L’angine stable peut se déstabiliser ou la maladie coronarienne peut avoir sa première manifestation lors d’un syndrome coronarien aigu. Dans cette situation, un caillot (thrombus) se forme sur la plaque d’athérosclérose obstruant partiellement ou complètement l’artère.

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11
Q

SCA: Interventions immédiates en présence d’une dlr suspecte

Nomme 1 intervention a faire dans le B

nomme 3 interventions a faire dans le c

A

B Oxygénothérapie PRN

  • O2 si Sat ≤90% ou détresse respi
  • Ne pas viser 100% (↑ risque de mortalité post- angio.)

•C : Installer accès IV x2

•C : ECG STAT

•C : Surveillance des SV

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12
Q

SCA

Nommes les 4 labos pertinants a faire

A
  1. Marqueurs cardiaques
  2. Biochimie de base
  3. code 50 (groupé croisé)
  4. FSC
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13
Q

pourquoi il est important de faire une fsc lors du SCA ?

A

une anémie sévere peut mener à une DRS car manque d’oxygénation

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14
Q

SCA

Si non administré par les paramédics , quel est la médication la plus urgente a donner?

A

ASA 160-320 mg

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15
Q

lors d’angine Stable , la douleur apparait quand?, peut durer combien de temps et se soulage comment?

A

Angine stable

apparait apres un effort léger à sévere

la douleur peut durer 5-10 min apres l’effort

soulagé par le repos et nitro-puff

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16
Q

lors d’angine instable , la douleur apparait quand?, peut durer combien de temps et se soulage comment?

A

Apparait au repos

la douleur varie ad 20 min

la douleur est soulagé par analgésie IV + Nitro IV

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17
Q

Angine instable

Nommes les 5 traitements médicamenteux qu’on peut donner et la raison

A
  • Nitro (possiblement IV)
  • Analgésie IV
  • Héparine
  • Considérer B-Bloquant: diminu demande d’O2 par muscle cardiaque
  • Considérer Anti-plaquettaire: diminu l’agréga de plaquette a/n lésion
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18
Q

Lors d’infarctus NSTEMI & STEMI

Quand débute la Dlr?

Elle dure combien de temps ?

Elle est soulagé comment?

A

Lors d’infarctus NSTEMI & STEMI

Quand débute la Dlr? Au repos ou à l’effort ou au stress

Elle dure combien de temps ? +30 min

Elle est soulagé comment? analgésie IV

19
Q

INFARCTUS NSTEMI

Quels changement peut on voir a l’ECG

A
  • Aucun changement
  • Sous décalage segment ST
  • Inversion onde T
20
Q

INFARCTUS STEMI

Quels changement peut on voir a l’ECG

A

Élévation du segment ST

21
Q

IM avec sus-décalage du segment ST (STEMI)

Si le délai post début de la douleur est inférieur a 12h , quel sont les 2 interventions prioritaire a considérer?

A
  • Angioplastie : délai cible = 90 min depuis l’arrivée du pt
  • Thrombolyse : délai cible = 30 min depuis l’arrivée du pt (si hémodynamie non disponible
22
Q

thrombolyse

nommes les 3 indications

A
  1. Délai pour laboratoire hémodynamie > 90 minutes
  2. Laboratoire déjà utilisé
  3. Trop grande instabilité hémodynamique (ACR ou post-ACR)
23
Q

Thrombolyse

nomme la principale contre-indication

A

saignement actif en cour

24
Q

suite au traitement d’un infarctus, quel sont les 3 signes de reperfusion?

A
  1. •Disparition de la DRS
  2. •Diminution du segment ST
  3. •Apparition d’arythmies
25
Q

Suite au Tx d’un infarctus , nomme les 2 signes de réocclusion

A
  1. Apparition de DRS
  2. Anomalie du segment ST
26
Q

SCA

Quel sont les 2 médicaments qui permettent de diminuer la consommation d’O2 du muscle cardiaque

A
  1. Béta-bloquants
  2. bloqueurs calciques
27
Q

Définition d,un anévrisme de l’aorte

A

•Dilatation de la paroi artérielle dans une région faible

28
Q

Anévrisme de l’aorte

le syndrome de Marfan est un facteur de risque , explique ce syndrome

A

Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire rare du tissu conjonctif qui provoque des anomalies oculaires, osseuses, cardiaques, vasculaires, pulmonaires et au niveau du système nerveux central.

29
Q

Dissection de l’Anévrisme de la aorte thoracique (AAT)

Nomme les 4 s/s

A
  1. Asymptômatique (10%)
  2. Douleur thoracique profonde, déchirante et diffuse (irr homoplates)
  3. Sx d’allure vasovagales( diaphorese,paleur, N,V)
  4. selon structures touché:
  • Dyspnée, quinte de toux, obstruction voie aérienne
  • Enrouement
  • Dysphagie
  • Aphonie
  • Distension jugulaire, œdème bras
30
Q

Dissection anévrisne aorte abdominale (AAA)

Nomme les 6 s/s

A
  1. asympto (10%)
  2. Dlr abdo intense subite, déchirante
  3. paresthésie dans MI
  4. signe neuro altérés dans les extrémites
  5. masse pulsatile ( péri-ombilic) visible
  6. selon structure touchée
  • Dlr bas du dos
  • inconfort épigastrique
31
Q

Anévrisme de l’aorte

nommes les 7 interventions

A
  1. O2 si choc
  2. installation cathéter gros calibre
  3. Sv : risque de rupture
  4. Controler la TA : prévenir la rupture
  5. soulager la dlr
  6. rassuerer le pt/ repos
  7. Chx STAT
32
Q

comment on diagnostic l’anévrisme de l’aorte : 5

A
  1. signes clinique
  2. FAST
  3. Radiograhie
  4. CT scan-angiographie
  5. ETT
33
Q

la complication de l’anévreisme de l’aorte est la rupture de celle-ci

Nomme les 3 s/s de la rupture de l’aorte

A
  1. •Douleur au dos intense
  2. •Signe de Turner (hématome au niveau dorsal, au flanc ou rétro péritonéal)
  3. •Signes de choc
  • ­aug FC
  • dimTA
  • Pâleur
  • dim diurèse
34
Q

Définition de la péricardite

A

•Inflammation du péricarde (membrane viscérale et pariétale)

35
Q

Péricardite:

Nomme les 2 fonctions du péricarde

A
  • Fonction de lubrification pour diminuer la friction durant systole et diastole
  • Péricarde a pour fonction de prévenir une expansion excessive du cœur durant la diastole
36
Q

Péricardite

Nomme les 6 causes

A
  1. Infection virale ,bactérienne ou fongique
  2. cause auto-immune, chimique, mécanique ou idiopathique
  3. cancer/radiothérapie
  4. probleme cardiaque ou respiratoire
  5. post cchx cardique ,thoracique , pace ,cathétérisme
  6. tuberculose
37
Q

Quel est le symptome cardinal de la péricardite?

A

Douleur diminué de façon caractéristique par une position assise et penchée vers l’avant

38
Q

Péricardite

Nomme les 7 manifestations cliniques

A
  1. douleur thoracique
  2. diaphorese
  3. malaise généralisé ,paleur ,fatigue
  4. anxiété
  5. dysphnée
  6. Fievre ( parfois )
  7. CRP augmenté
39
Q

Péricardite

Nommes les 5 interventions a faire

A
  1. Selon ABCD, surveiler SV
  2. O2 PRN
  3. soulager la dlr aigue
  4. repos au lit position assise , diminuer l’anxiété
  5. Administrer Médicament selon cause
  • inflammatoire: ASA, corticostéroïdes
  • bactérienne :antibiotique
40
Q

Épanchement péricardique: définition

A

•Accumulation de liquide entre feuillet viscéral et pariétal du cœur

41
Q

Épanchement péricardique:

Nomme les 5 s/s

A
  • Douleur thoracique
  • Pression, inconfort
  • Palpitations
  • étourdissements, syncope

symptomes respiratoire:Toux, Tachypnée, Dyspnée

42
Q

tamponnade cardiaque : définition

A

Insuffisance circulatoire aiguë due à une compression localisée ou généralisée des cavités cardiaques

43
Q

Tamponnade cardiaque

Nommes les 4 s/s

A
  1. Triade de Beck
  • Bruits cardiaques faibles (imperceptibles)
  • Veines jugulaires distendue
  • Hypotension
  1. changement état de conscience/agitation
  2. Augmentation FC et FR
  3. dimminution du voltage ECG
44
Q

tamponnade cardiaque

Nomme les 6 interventions

A
  1. selon ABCD, surveiller SV
  2. O2 PRN
  3. Site IV
  4. soulager la dlr aigue
  5. repos au lit position asise , diminuer anxiété
  6. péricardiocentese

soins d'urgence (9 decks)

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