Douleur thoracique Flashcards
En quoi consisterait votre questionnaires d’évaluation pour un/une patient/e se présentant pour une douleur thoracique
Évaluation PQRSTU de la douleur
lors de votre questionnaire d’évaluation de la douleur selon le PQRSTdans la lettre S , quel s/s pouriez vous demander/évaluer chez le patient ? Nomme en 4/7
- teint pale
- diaphorese/peau moite
- faiblesse /fatigue
- N
- étourdissmeent
- anxiété
- syncope
En quoi consiterait votre évaluation physique pour un patient se présentant pour douleur thoracique?
inspection
- paleur/altération état de cosncience
- dysphné/rythme resp
- distention veines jugulaires
- OMI
- position de la trachée
- Mvt thorax
Palpation
- peau: coloration, humidité, Température
- pouls : fréquence ,force ,regularité
- localisation de la dlr
Nomme les 4 Signes et symptômes indiquant la nécessité d’un ECG
- Douleur/inconfort thoracique ou épigastrique
- Dyspnée, n/v, diaphorèse
- Palpitations, pouls irrégulier ou arythmie possible
- Altération neurologique
un ECG nous permet de voir quoi ? 5 éléments
- •Rythme et vitesse
- •Présence d’arythmies
- •Présence d’ischémie vs lésion vs nécrose
- •Évidence de problème de conduction
- •Évidence d’infarctus précédent
quels sont les 4 but de la trombolyse cardiaque
- •Restaurer le flot sanguin dans l’artère obstruée
- •Réduire la taille de l’infarctus
- •Préserver la fonction ventriculaire gauche
- •Améliorer la survie en phase aiguë
Suite à une trombolyse quel est l’enseignement prioritaire a faire au patient
risque de saignement accrue
Nomme 4/6 des effets secondaires de la thrombolyse
- saignement ( gencives)
- hémorragie
- hypotension
- arythmies
- réaction allergique
Quel est l’antidote de la thrombolyse cardiaque?
Amicar
C’est quoi un SCA ?
C’est quoi un SCA ?
L’angine stable peut se déstabiliser ou la maladie coronarienne peut avoir sa première manifestation lors d’un syndrome coronarien aigu. Dans cette situation, un caillot (thrombus) se forme sur la plaque d’athérosclérose obstruant partiellement ou complètement l’artère.
SCA: Interventions immédiates en présence d’une dlr suspecte
Nomme 1 intervention a faire dans le B
nomme 3 interventions a faire dans le c
B Oxygénothérapie PRN
- O2 si Sat ≤90% ou détresse respi
- Ne pas viser 100% (↑ risque de mortalité post- angio.)
•C : Installer accès IV x2
•C : ECG STAT
•C : Surveillance des SV
SCA
Nommes les 4 labos pertinants a faire
- Marqueurs cardiaques
- Biochimie de base
- code 50 (groupé croisé)
- FSC
pourquoi il est important de faire une fsc lors du SCA ?
une anémie sévere peut mener à une DRS car manque d’oxygénation
SCA
Si non administré par les paramédics , quel est la médication la plus urgente a donner?
ASA 160-320 mg
lors d’angine Stable , la douleur apparait quand?, peut durer combien de temps et se soulage comment?
Angine stable
apparait apres un effort léger à sévere
la douleur peut durer 5-10 min apres l’effort
soulagé par le repos et nitro-puff
lors d’angine instable , la douleur apparait quand?, peut durer combien de temps et se soulage comment?
Apparait au repos
la douleur varie ad 20 min
la douleur est soulagé par analgésie IV + Nitro IV
Angine instable
Nommes les 5 traitements médicamenteux qu’on peut donner et la raison
- Nitro (possiblement IV)
- Analgésie IV
- Héparine
- Considérer B-Bloquant: diminu demande d’O2 par muscle cardiaque
- Considérer Anti-plaquettaire: diminu l’agréga de plaquette a/n lésion
Lors d’infarctus NSTEMI & STEMI
Quand débute la Dlr?
Elle dure combien de temps ?
Elle est soulagé comment?
Lors d’infarctus NSTEMI & STEMI
Quand débute la Dlr? Au repos ou à l’effort ou au stress
Elle dure combien de temps ? +30 min
Elle est soulagé comment? analgésie IV
INFARCTUS NSTEMI
Quels changement peut on voir a l’ECG
- Aucun changement
- Sous décalage segment ST
- Inversion onde T
INFARCTUS STEMI
Quels changement peut on voir a l’ECG
Élévation du segment ST
IM avec sus-décalage du segment ST (STEMI)
Si le délai post début de la douleur est inférieur a 12h , quel sont les 2 interventions prioritaire a considérer?
- Angioplastie : délai cible = 90 min depuis l’arrivée du pt
- Thrombolyse : délai cible = 30 min depuis l’arrivée du pt (si hémodynamie non disponible
thrombolyse
nommes les 3 indications
- Délai pour laboratoire hémodynamie > 90 minutes
- Laboratoire déjà utilisé
- Trop grande instabilité hémodynamique (ACR ou post-ACR)
Thrombolyse
nomme la principale contre-indication
saignement actif en cour
suite au traitement d’un infarctus, quel sont les 3 signes de reperfusion?
- •Disparition de la DRS
- •Diminution du segment ST
- •Apparition d’arythmies
Suite au Tx d’un infarctus , nomme les 2 signes de réocclusion
- Apparition de DRS
- Anomalie du segment ST
SCA
Quel sont les 2 médicaments qui permettent de diminuer la consommation d’O2 du muscle cardiaque
- Béta-bloquants
- bloqueurs calciques
Définition d,un anévrisme de l’aorte
•Dilatation de la paroi artérielle dans une région faible
Anévrisme de l’aorte
le syndrome de Marfan est un facteur de risque , explique ce syndrome
Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire rare du tissu conjonctif qui provoque des anomalies oculaires, osseuses, cardiaques, vasculaires, pulmonaires et au niveau du système nerveux central.
Dissection de l’Anévrisme de la aorte thoracique (AAT)
Nomme les 4 s/s
- Asymptômatique (10%)
- Douleur thoracique profonde, déchirante et diffuse (irr homoplates)
- Sx d’allure vasovagales( diaphorese,paleur, N,V)
- selon structures touché:
- Dyspnée, quinte de toux, obstruction voie aérienne
- Enrouement
- Dysphagie
- Aphonie
- Distension jugulaire, œdème bras
Dissection anévrisne aorte abdominale (AAA)
Nomme les 6 s/s
- asympto (10%)
- Dlr abdo intense subite, déchirante
- paresthésie dans MI
- signe neuro altérés dans les extrémites
- masse pulsatile ( péri-ombilic) visible
- selon structure touchée
- Dlr bas du dos
- inconfort épigastrique
Anévrisme de l’aorte
nommes les 7 interventions
- O2 si choc
- installation cathéter gros calibre
- Sv : risque de rupture
- Controler la TA : prévenir la rupture
- soulager la dlr
- rassuerer le pt/ repos
- Chx STAT
comment on diagnostic l’anévrisme de l’aorte : 5
- signes clinique
- FAST
- Radiograhie
- CT scan-angiographie
- ETT
la complication de l’anévreisme de l’aorte est la rupture de celle-ci
Nomme les 3 s/s de la rupture de l’aorte
- •Douleur au dos intense
- •Signe de Turner (hématome au niveau dorsal, au flanc ou rétro péritonéal)
- •Signes de choc
- aug FC
- dimTA
- Pâleur
- dim diurèse
Définition de la péricardite
•Inflammation du péricarde (membrane viscérale et pariétale)
Péricardite:
Nomme les 2 fonctions du péricarde
- Fonction de lubrification pour diminuer la friction durant systole et diastole
- Péricarde a pour fonction de prévenir une expansion excessive du cœur durant la diastole
Péricardite
Nomme les 6 causes
- Infection virale ,bactérienne ou fongique
- cause auto-immune, chimique, mécanique ou idiopathique
- cancer/radiothérapie
- probleme cardiaque ou respiratoire
- post cchx cardique ,thoracique , pace ,cathétérisme
- tuberculose
Quel est le symptome cardinal de la péricardite?
Douleur diminué de façon caractéristique par une position assise et penchée vers l’avant
Péricardite
Nomme les 7 manifestations cliniques
- douleur thoracique
- diaphorese
- malaise généralisé ,paleur ,fatigue
- anxiété
- dysphnée
- Fievre ( parfois )
- CRP augmenté
Péricardite
Nommes les 5 interventions a faire
- Selon ABCD, surveiler SV
- O2 PRN
- soulager la dlr aigue
- repos au lit position assise , diminuer l’anxiété
- Administrer Médicament selon cause
- inflammatoire: ASA, corticostéroïdes
- bactérienne :antibiotique
Épanchement péricardique: définition
•Accumulation de liquide entre feuillet viscéral et pariétal du cœur
Épanchement péricardique:
Nomme les 5 s/s
- Douleur thoracique
- Pression, inconfort
- Palpitations
- étourdissements, syncope
symptomes respiratoire:Toux, Tachypnée, Dyspnée
tamponnade cardiaque : définition
Insuffisance circulatoire aiguë due à une compression localisée ou généralisée des cavités cardiaques
Tamponnade cardiaque
Nommes les 4 s/s
- Triade de Beck
- Bruits cardiaques faibles (imperceptibles)
- Veines jugulaires distendue
- Hypotension
- changement état de conscience/agitation
- Augmentation FC et FR
- dimminution du voltage ECG
tamponnade cardiaque
Nomme les 6 interventions
- selon ABCD, surveiller SV
- O2 PRN
- Site IV
- soulager la dlr aigue
- repos au lit position asise , diminuer anxiété
- péricardiocentese
