Troubles osseux et articulaires Flashcards
Quelles sont les 5 grandes fonctions du système squelettique
1) Soutien, mouvement et équilibre
2) Protection des organes internes
3) Réserve de minéraux
4) Hématopoïèse (formation de cellules sanguines)
5) Stockage de triglycérides (lipides)
Il y a deux types de tissus osseux? lesquels donner quelques caractéristique
Os cortical
90% du squelette
Os compact
Canaux de Havers: vaisseaux sanguins et lymphatiques, nerfs, tissu conjonctif
Os spongieux/trabéculaire Travées osseuses interconnectées Cavités de résorption Contient moelle osseuse: rouge (hématopoïétique) et jaune
Différence entre ostéoblastes et ostéoclastes?
Ostéoblastes
• Responsables de la formation et de la minéralisation de la matrice osseuse
• Ostéoblastes au repos = cellules bordantes
Ostéoclastes
• Cellules volumineuses, multinuclées
• Chargés de la résorption de l’os minéralisée
3 fonctions majeures du remodelage osseux
1) adaptation aux contraintes de la croissance, de la locomotion et de l’exercice
2) réparation des micro-dommages intra-osseux
3) homéostasie calcique pour laquelle le squelette sert de réservoir
quelles sont les 5 étapes du remodelage osseux?
➊ Activation • Formation et activation des ostéoclastes
➋ Résorption • Dégradation de la matrice par le ostéoclastes
➌ Inversion • Ostéoclastes mort par apoptose, action des macrophages
➍ Formation et minéralisation • Formation du tissu ostéoïde qui ensuite se minéralise
➎ Quiescence
Facteurs déterminants du pic de masse osseuse?
1) Génétiques: 60 à 85% attribuable
2) Hormonaux: sexuelles (testostérone et œstrogène) et autres (hormone de croissance, facteur de croissance insuline-like 1,…)
3) Activité physique
4) Nutrition
Quelles sont les 3 substances responsable du remodelage osseu par régulation hormonale
Parathormone (PTH)
calcitonine
Vitamine D
Déclin de la masse osseuse commence vers qu’elle âge? et qu’elles sont les différences entre les hommes et les femmes?
Débute vers 40 ans
Chez la femme:
§ ➘ 3 à 5%/an dans les 5 à 10 ans post-ménopause
§ ➘ plus importante au rachis
§ ➘ plus rapide début de ménopause
§ ➘ 50% de l’os trabéculaire et 35% de l’os cortical au cours de la vie
Chez l’homme:
§ ➘ ≈ 0,5 à 1%/an à partir de 50 ans
§ ➘ ≈ 33% de l’os trabéculaire et ≈ 23% de l’os cortical au cours de la vie
Pour un adulte agé, balance penche vers résorption ou formation?
résorption
• Os résorbé par les ostéoclastes n’est pas entièrement reformé par les ostéoblastes
• ➘ nombre d’ostéoblastes • Bilan minéral = perte nette
Nommez moi quelques facteurs qui s’ajoutent au vieillissement normal
- Prédispositions génétiques (favorables ou défavorables)
- Capital osseux
- Ampleur des changements hormonaux
- Facteurs mécaniques (sédentarité/inactivité)
- Facteurs nutritionnels et métaboliques
- Conditions de santé
- Habitudes de vie (alcool, tabac)
Définition de l’ostéoporose?
- Maladie silencieuse et indolore (sauf lors d’une fracture)
- L’ostéoporose est une maladie caractérisée par: une faible masse osseuse une détérioration du tissu osseux
- Cette condition entraîne une plus grande fragilité osseuse et des risques de fractures, particulièrement de la hanche, de la colonne vertébrale et du poignet.
Qu’est ce que l’ostéopénie
Pauvreté de l’os
Fracture de fragilité
• Faible DMO n’est pas le seul facteur de risque, ne tient pas compte de la qualité de l’os
• Fracture de fragilité: se produit spontanément ou à la suite d’un traumatisme mineur
chute d’une hauteur < taille du patient ou à partir de la position assise ou couchée
une à trois marches manquées
mouvement dans un plan inhabituel
toux
Quels sont les traitements de l’ostéoporose?
Apport en vitamines et minéraux
Inhibiteurs de la résorption osseuse
Agents anabolisants
Qu’est le rôle de l’œstrogène ?
Post-ménopausique
• ➘ œstrogène (➘ inhibition de la résorption osseuse)
Œstrogène: ralentissement de l’activité des ostéoclastes
rôle du cartilage?
assurer un bon glissement entre les pièces osseuses articulaires (coefficient de friction extrêmement bas)
amortir et répartir les pressions, rendant les stress de contact les plus faibles possibles
Caractéristique d’une perte de souplesse sur l’articulation
- Baisse d’élastine et de collagène dans les tendons et ligaments
- Tendons et ligaments moins élastiques et plus fragiles • Épaississement de la capsule articulaire et de la membrane synoviale
- Durcissement des tissus conjonctifs
Conséquences de la perte de souplesse?
• Déclin des capacités fonctionnelles § Atteindre et saisir des objets § S’habiller et se déshabiller • ➚ des risques des blessures aux tendons et ligaments (déchirures) • Altération de la marche • Altération des ajustements posturaux • ➚ des risques de chutes
Définition de l’arthrose
Dégénérescence lente des articulations, destruction du cartilage
Souvent liée au processus du vieillissement
Peut toucher toutes les articulations, mais particulièrement les articulations portantes
Affecte env. 3 millions de Canadiens, 30% des > 75 ans
-Le processus arthrosique consiste en une dégénérescence de l’articulation touchant toutes ses structures, avec destructions et réparations récurrentes.
Quelles sont les deux types d’arthrose et leurs caractéristiques.
Primitive (idiopathique), aussi appelée structurelle
• Anomalie cartilagineuse
• Mutation génétique
• Anomalie de croissance
• Troubles métaboliques qui affectent les chondrocytes
Secondaire, aussi appelée mécanique • Traumatique • Impact récurrent • Charge articulaire anormale • Usure excessive • Vieillissement
Il y a deux type de réactions sur le cartilage par l’arthrose. Que sont-il et leurs caractéristiques?
Réaction mécanique • Rupture du filet de collagène
• Expansion des protéoglycanes (se gonflent d’eau)
• Hyperhydratation du cartilage
• Hyperpression et œdème
• Perte de propriétés biomécaniques
• Fragmentation, amincissement
• Libération de fragments (++ liquide synovial)
• Inflammation et douleur
Réaction biologique
• Augmentation du métabolisme
• Hyperactivité des chondrocytes pour limiter lésions
• Épuisement des chondrocytes
• Nécrose des chondrocytes • Destruction de la matrice
Quelle est la fonction des chondrocytes?
Les chondrocytes participent à la synthèse et au maintien du tissu cartilagineux.
Facteurs de risque de l’arthrose?
Surpoids (+ élevé à + risque) Âge v Genre (♀ + à risque)
Activité professionnelle (position accroupie, à genou, travail manuel)
Sédentarité
Pratique trop intensive d’un sport
Blessure
symptômes de l’arthrose?
v Raideurs v Douleurs articulaires v Troubles du sommeil dûs aux douleurs articulaires v Épanchement articulaire (gonflement) v Craquements ou crissements
Fait sur Arthrose et densité minérale osseuse
En général, association positive entre présence arthrose et DMO plus élevée
Remodelage osseux excessif et rigidité au niveau de l’os sous-chondral dans l’arthrose peut expliquer ce phénomène
Association plus présente dans l’articulation du genou que dans celle de la hanche
Traitement de l’arthrose
Lavage articulaire (?) Chirurgie
Injection de corticostéroïdes Injection d’hyaluronane
(viscosuppléance)
Autres médicaments (opioïdes, duloxétine, etc. )
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, etc.)
Analgésique (acétaminophène)
Education, perte de poids, exercice physique, glace Semelles et/ou chaussures adaptées
Aide à la marche
