Alzheimer cours 4

Question 1

VRAI OU FAUX

les personnes vivants dans une résidence ont beaucoup moins de chance de développer la maladie de l’Alzheimer?

Answer 1

Faux, 86,1% des personnes étant dans un état avancé de la maladie demeure dans une résidence pour personne âgée. (perte d’autonomie, locomotion, etc)

Question 2

Facteurs associés à la démence

Answer 2

• Age
• Facteurs de risque vasculaire (diabète, hypertension, tabagisme, obésité…)
• Traumatisme crânien
• Sexe féminin
• Antécédents familiaux (un parent: x2; 2 parents: x10)
• Porteur de l’allèle 4 de l’ApoE (vs 3) (deux allèles x 5-10)
• Dépression
• Sédentarité
• Scolarité inférieure à la moyenne

Question 3

Quels sont les signes pathophysiologique?

Answer 3

• Dépôt extracellulaires de protéine b-amyloïde
• Dégénérescences neurofibrillaires intracellulaires (protéine tau)
• Les pertes neuronales et synaptiques.

Question 4

Critères diagnostic de la démence

Answer 4

• Développement de déficits cognitifs
• Impact sur le fonctionnement social ou professionnel
• L’atteinte est multiple: mémoire, jugement, raisonnement abstrait, etc.
• L’étiologie peut être variée (En médecine, l’étiologie est l’étude des causes et des facteurs d’une maladie)
- représente un déclin
• Ne peut s’expliquer par un délirium ou un trouble psychiatrique majeur.
• L’atteinte concerne au moins deux des domaines suivants: mémoire-raisonnement-visuo-spatial-langage-personnalité.

Question 5

Symptômes de la démence vasculaire liée aux atteintes de petits artères sur le plan clinique

Answer 5

• Atteinte de la marche et de l’équilibre (marche à petits pas, chute)
• Trouble de l’humeur
• Signes frontaux
-Jusqu’à 20% des MA pourraient être des démences mixtes

Question 6

Désordre neurocognitif majeur dû à la maladie d’Alzheimer. Quels sont les deux domaines qui doivent être atteints pour assurer la maladie d’Alzheimer?

Answer 6

Apparition insidieuse et déclin graduel

Question 7

Dans l’échelle de sévérité de la démence MMSE: sur 30 à quoi correspond un score léger, modéré ou sévère?

Answer 7

léger: 20-25/30, ou conservation d’une certaine autonomie
Modéré: 10-20/30, supervision continuelle
Sévère: inférieur à 10/30, complète dépendance

Question 8

Qu’est-ce le prodrome de la maladie de l’Alzheimer(trouble cognitif léger, mild cognitif impairment) ?

Answer 8

Période symptomatique précédant la démence chez des patients qui développeront la maladie d’Alzheimer mais qui n’en rencontrent pas encore tous les critères

Question 9

Quels sont les critères Mild cognitive impairment?

Answer 9

§ Plainte de mémoire de préférence confirmée par un proche
§ Atteinte objectivée compte tenu de l’âge et de l’éducation (environ 1.5 SD sous la moyenne)
§ Fonctions cognitives générales préservées
§ Pas d’impact significatif sur les activités de la vie quotidienne
§ Pas de démence
§ Décision reposant sur un consensus clinique (et non psychométrique ou quantitatif)

Question 10

On ne parle de MA Probable qu’en présence du 1. On parle de MA possible si seul le 2 est présent. Quelles sont les critères 1 et 2?

Answer 10

1. Mutation génétique liée à la MA (histoire familiale ou testing génétique)
2. Les trois éléments suivants:
   Évidence claire d’un déclin de la mémoire et d’au moins un autre domaine
   Le déclin cognitif est progressif, continu et sans plateau prolongé
   Pas d’indication d’une étiologie mixte