Troubles nutritionnels chez le sujet agé Flashcards
3 types de dénutrition protéino-énergétique che ale sujet agé?
- exogène = carence d’apports (Albu N ou diminuée et CRP N)
- Endogène = hypercatabolisme: CRP augmentée et Albu diminuée
- Mixte = Hypercatabolisme sur carence d’apport: CRP augmenté et albu très diminuée
9 situations a risque de dénutrition chez la personne âgée?
- Psycho-socio-environnementales (isolement)
- Toute affection aiguë ou décompensation d’une pathologie chronique (hyper catabolisme)
- Traitements médicamenteux au long cours
- Troubles bucco-dentaires
- Régimes restrictifs
- Syndromes démentiels et autres troubles neurologiques
- Troubles de la déglutition
- Dépendance pour les actes de la vie quotidienne
- Troubles psychiatriques
Apports nutritionnels recommandés chez la personne âgée?
- > 30kcal/kg/j soit 1500-2000kcal/jour
- Macro nutriments: GLP 55-30-15
- Micro nutriments: Augmenter les apports calciques (1.2g/j)
- Hydratation 2.5L/j dont ≥1L/jour en boisson
Les 5 étapes de l’examen clinique d’une personne âgée dans le cadre d’une dénutrition?
- Recherche de FDR
- Enquete alimentaire
- Pesée et IMC
- Mesures anthropométriques
- Retentissement physique
Définition d’une dénutrition chez le sujet agé?
- Perte de 5% du poids en 1M ou 10% en 6mois
- IMC < 21
- MNA < 17
- Albu < 35g/L
3 possibilités de mesures anthropométriques?
- Mesure du pli cutané
- Circonférence brachiale
± Impedancemétrie bio-éléctrique
Principaux signes clinique d’une dénutrition?
• Signes d’hypométabolisme
- Asthénie - Bradycardie - Signes cutanés (fragilité...)
• Signes de carence protéique
- Oedemes diffus - Escarres - Immunodépression
Normes de l’albumine et de la pré-albumine?
- Albu > 35g/L
- Préalbu > 200mg/L
Intérêt et résultats limites du MNA?
- Permet de dépister une dénutrition débutante
- Sur 30
- 23.5 - 17 = a risque
- <17 = dénutrition
Définition d’une dénutrition sévère chez le sujet agé?
- Perte de poids > 10% en 1M ou 15% en 6M
- IMC < 18
- Albuminémie < 30g/L
4 complications d’une carence en protéine?
- Oedemes
- Défaut de cicatrisation, escarre
- Immunodepression
- Iatrogénie (par augmentation de la fraction libre)
Complication d’une carence en vitamine B1
Encephalopathie de GW
Complication d’une carence en vitamine B1 et B12?
Neuropathie périphérique, Sclérose combinée de la moelle
Complication d’une carence en vitamine B9 et B12?
Anémie mégaloblastique, pancytopénie
Complication d’une carence en vitamine D?
Ostéoporose
Complication d’une carence en vitamine K?
Troubles hémorragiques
Indication d’hospitalisation devant une dénutrition?
- Dès que la voie parentérale est necessaire
4 mesures SYSTEMATIQUES devant toute dénutrition?
- Apport hypocaloriques et hyperprotidique
- Correction progressive et adaptée aux apports antérieurs
- Traitement étiologique et des facteurs favorisants
- Traitement des carences vitaminiques
Les 4 composantes d’un support nutritionnel par voie orale?
- Conseils diététiques (fractionner, diversifier, temps, social etc…)
- Aide a la prise alimentaire
- Alimentation enrichie (augmentation des apports sans augmentation de volume (crème fraiche))
- CNO
Quels sont les 2 composantes permettant la décision thérapeutique face a une personne âgée dénutrie?
- Apports alimentaires spontanés
- Statut nutritionnel
Tableau HAS: 2 mesures systématiques?
- Conseils diététiques
- Alimentation enrichie
Tableau HAS: Indications des CNO?
• D’emblée:
- Apport < 1/2 et dénutrition - Dénutrition sévère quelque soit les apports
• Apres échec des CD + AE:
- Apports < 1/2 et statut nutritionnel normal - Apports diminués > 1/2 et dénutrition
Tableau HAS: Indication de la nutrition enterale?
- D’emblée si dénutrition sévère + apports < 1/2
- Apres échec CD + AE + CNO si dénutrition sévère avec apports diminués mais > 1/2
