Troubles neurodéveloppementaux Flashcards
Quels sont les critères diagnostiques de la communication sociale?
A-Altération de la pragmatique diagnostiquée d’après les difficultés avec l’utilisation sociale des communications verbales et non verbales dans des contextes naturalistes, affecte le développement des relations sociales et la compréhension du discours et ne peut s’expliquer par de faibles aptitudes dans la structure des mots et la grammaire ou le manque de capacité cognitive.
B-Piètres aptitudes pour la communication sociale entraînant des limites à la communication, à la participation sociale, à la réalisation scolaire et professionnelle, seul ou ensemble.
C-Élimination du TSA (inclut des comportements répétitifs)
D-Apparition: petite enfance, symptôme complet peut arriver lors d’augmentation des exigences sociales.
Quels sont les caractéristiques centrales du trouble de la communication sociale ?
- Difficulté centrale au plan de la pragmatique
- L’utilisation sociale de la communication Verbale et non verbale
- Modifier son langage selon les besoins de l’autre et le contexte
- Suivre les règles de la conversation et du récit
Quels sont les impacts du désordre du trouble de la communication sociale?
• Usage limité d’une communication efficace
• Diminution de la participation sociale
• Affecte le développement des relations sociales
• L’accomplissement scolaire et à l’emploi
* Ne peut pas être expliqué par des déficits au plan de la structure du langage et des habiletés cognitives.
Quelles sont les caractéristiques associées au trouble de la communication sociale ?
Caractéristiques associées: • Retard de langage • Problème de structure du langage • Évitement des situations sociales • Trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité • Troubles du comportement • Désordres académiques
- Rarement posé avant 4 ans
- Le développement du langage doit suffisamment être développé pour observer les lacunes sociales
- Formes légères sont visibles à l’adolescence seulement quand le langage et les interactions sociales se complexifient
Quel est le pronostic du trouble de la communication sociale?
- Variable
- Amélioration substantielle à impact jusqu’à l’âge adulte
- Affecte présente de façon plus légère au plan social, comportemental, langage oral et écrit
Quelles sont les diagnostics différentiels du trouble de la communication sociale?
Le TSA: absence de comportements stéréotypés et restreints présents actuellement et dans l’histoire de développement. Sinon, le TSA prime.
Le TDAH: difficulté d’attention première aux lacunes de communication sociale, participation sociale et réalisation scolaire.
La phobie sociale: histoire de communication sociale appropriée, temporairement non utilisée à cause de l’anxiété, des peurs et de la détresse en contexte social.
Le désordre intellectuel et retard de développement: les habiletés de communication sociales sont nettement inférieures au profil intellectuel. Les deux diagnostics alors se posent.
Quels sont les critères diagnostics du désordre intellectuel?
A. Déficits au plan des fonctions intellectuelles comme le raisonnement, la résolution de problème, la planification, la pensée abstraite, le jugement, l’apprentissage académique, l’apprentissage par expérience confirmé par un test d’intelligence individuel standardisé.
B. Déficits au plan du fonctionnement adaptatif qui résulte en une incapacité de rencontrer les standards pour l’autonomie personnelle et la responsabilité sociale. Sans support le fonctionnement adaptatif limite les activités de la vie quotidienne dans un domaine ou plus comme conceptuel, social et pratique incluant des habiletés comme la communication, la participation sociale et l’autonomie résidentielle, ceci à travers divers environnements comme la maison, l’école, le travail et la communauté.
C. Apparition des symptômes dans la période de développement.
Quelles sont les différents niveaux de sévérité du désordre intellectuel?
- Léger : Autonomie dans les tâches simples. - Modéré Language niveau primaire. - Sévère Language limité. Communication besoins immédiats. Support requis pour toutes activités d'autonomie. - Profond Limité, expression non verbale. Dépendant des autres pour tous les aspects de sa vie
Quel est l’évolution des traits du désordre intellectuel?
- Retard au plan moteur, du langage et de la socialisation avant l’âge de deux ans
- Retard léger peut être identifié à l’âge scolaire
- Plusieurs avait reçu un diagnostic de retard global du développement en bas âge
- Associé de caractéristiques physiques apparents lorsque relié à un syndrome génétique (ex.: Syndrome de down) • Peut arriver suite à une maladie comme la méningite, l’encéphalie ou un traumatisme cranien durant la période développemental.
Quelle est la prévalence du désordre intellectuel?
- 1% de la population
- Varie selon l’âge
- Déficit sévère est de 6 pour 1000
- Plus fréquente chez les hommes au niveau léger (ratio 1 pour 6:1) et sévère (ratio 1 pour 2:1) pour des raisons génétiques et de vulnérabilité aux traumatismes crâniens.
Quelles sont les caractéristiques associées au désordre intellectuel?
Caractéristiques associées:
• Difficultés de jugement social, immaturité social, mené ou exploité par les autres (victime de fraude, implication criminelle, faux témoignages, abus physiques et sexuels)
• Difficulté d’évaluation du risque
• Contrôle émotionnel, des comportements et des relations
• Diminution de la motivation scolaire et au travail
• Difficulté de communication
• Troubles du comportement
• Troubles de santé mentale
• Suicide
• Accidents
Quels sont les facteurs de risque du désordre intellectuel?
Facteurs de risque: Prénatal: • Syndromes génétiques • Erreur du métabolisme prénatal • Malformations cérébrales • Maladies maternelles (ex.: maladies du placenta) • Influence environnementales (ex.: alcool, drogue, toxines, tératogènes) • Problèmes au travail et à l’accouchement (encéphalopathie néonatale) Postnatal: • Traumatisme crânien • Infections • Épilepsie • Paralysie cérébrale • Privation social chronique et sévère • Intoxication métabolique(ex.: mercure)
Quels sont les critères diagnostiques du désordre des mouvements stéréotypés?
307.3 F 98.4
Critères diagnostiques:
A. Comportement moteur répétitif apparemment motivé par ce mouvement (ex.: agitation ou salutations des mains, balancement du corps, frappement de la tête, auto-morsure, coups donnés à son propre corps)
B. Interfère avec le développement social, académiques et d’autres activités quotidiennes ainsi que provoque des blessures.
C. Apparition dans la prime enfance
D. Le comportement moteur ne peut être attribué à l’ingestion d’une substance, d’une condition neurologique et n’est pas mieux expliqué par un autre trouble neurodéveloppemental ou mental.
Noter: • Avec ou sans auto-mutilation
• Associé ou pas à une condition médical ou génétique connue ou d’autres facteurs de l’environnement (ex.: Lesch-Nyhansyndrome, désordre intellectuel ou syndrome d’alcoolisme foetal)
Quelles sont les niveaux de sévérité du désordre des mouvements stéréotypés?
Léger: Facilement supprimé par une stimulation sensorielle ou une distraction
Modéré: Demande une mesure de protection explicite et de la modification du comportement.
Sévère: Mesure de protection et surveillance continue pour éviter les blessures (ex.: lacérations, amputations et décollement de la rétine).
Quelles sont les caractéristiques centrales du désordre des mouvements stéréotypés?
• Mouvement rythmé de la tête, des mains ou du corps sans raison fonctionnelle évidente
Ex.: balancement du corps, agitation des mains, rotation des mains, agiter les doigts devant le visage, bouger la tête. • Peut réagir ou ne pas réagir à un effort de les arrêter
• Chez les enfants typiques se présentent en intensité légère
• Chez les personnes ayant un trouble neurodeveloppemental plus sévère Inclut l’auto-contrainte (ex.: s’asseoir sur ses mains, en rouler les bras avec ses vêtements,) et l’auto-mutilation (ex.: frapper la tête, claque au visage, pression aux yeux, mordre les mains, les lèvres et autres parties)
Fréquence: plusieurs fois par jour
• Durée: quelques secondes à plusieurs minutes • Parfois période d’arrêt pendant quelques semaines
• Arrive quand la personne est fatiguée, ennuyée, excité ou stressé
Quel est la prévalence du désordre des mouvements stéréotypés?
• Comportement simple
Commun chez les enfants de moins de trois se développe attypiquement (contribue au développement moteur)
• Comportements complexes rares (3 à 4%) chez enfants typiques
• 80% débute avant l’âge de 2 ans • 12% entre 24 et 35 mois • 8% après 36 mois • 4 à 16% chez les personnes ayant un désordre intellectuel • Risque augmente avec le niveau de sévérité de la déficience • 10 à 15% chez personnes ayant un désordre intellectuel vivant dans des résidences
Quels sont les facteurs de risque du désordre des mouvements stéréotypés?
Environnemental:
• Isolement social
• Stress et peurs
Génétique:
• Faible habiletés cognitives (modéré à profond)
• Syndrome génétique (ex.: Rett, Lesch-Nyhan, Cornelia de Lange) • Douleurs (dents, oreils, reflux gastrique)
Quels sont les diagnostics différentiels du désordre des mouvements stétéotypés?
Le développement normal:
• Facile à rediriger, ne cause pas de détresse, n’affecte pas la routine quotidienne.
-Le TSA: • Peut être mis en plus seulement s’il est sévère.
-Les désordres de tics: • Arrive vers 5 à 7 ans, fixe et constant comparativement aux tics qui varient. Tics incluent les yeux, le visage, la tête et les épaules, plus discrets. Brefs, rapides, aléatoire et fluctuant au lieu de rythmé.
-Le TOC: • Absence d’obsession
Autres conditions neurologiques ou médicales:
• Maladie neurologiques sévères.
Quels sont les critères diagnostiques du trouble de l’attention avec et sans hyperactivité ?
Critères diagnostiques:
A. Patron persistant d’inattention avec ou sans hyperactivité-impulsivité interférant avec le fonctionnement et le développement tel que caractérisés par 1 ou2 :
1-Inattention: 6 symptômes ou plus pour au moins 6 mois avec une intensité incohérente avec le niveau de développement et qui ont un impact négatif sur la socialisation, le développement académique et occupationnel. Les comportements ne sont pas une manifestation d’opposition, défiance, hostilité ou échec à comprendre la consigne. Pour les adolescents et les adultes, 5 symptômes sont nécessaires
a) Faible attention aux détails ou fait des fautes d’attention dans son travail scolaire, professionnel ou ses activités
b) Difficulté à fournir une attention soutenue dans les tâches ou les jeux (ex.: exposé, lecture, conversation)
c) Ne semble pas attentif lorsqu’on lui parle (esprit ailleurs en l’absence de distraction évidente)
d) Ne suit pas les consignes et ne finit pas son travail à l’école ou au travail.
e) Difficulté à s’organiser dans les tâches et activités (ex.: tâches séquentielles, garder son matériel, ses choses ordonnées, désorganisé, malpropre, faible planification du temps, échoue à rencontrer les échéances)
f) Evite, déteste ou résiste à faire des tâches qu’il n’aime pas ou demande un effort mental (ex.: devoirs, préparer des rapports)
g) Perd le matériel nécessaire à une tâche (ex.: matériaux scolaires, portefeuille, lunette, téléphone)
h) Facilement distrait par stimuli externes(ex.: autres élèves ou pensées)
i) Oubli les tâches quotidiennes
2-Hyperactivité et impulsivité: : 6 symptômes ou plus pour au moins 6 mois avec une intensité incohérente avec le niveau de développement et qui ont un impact négatif sur la socialisation, le développement académique et occupationnel. Les comportements ne sont pas une manifestation d’opposition, défiance, hostilité ou échec à comprendre la consigne. Pour les adolescents et les adultes, 5 symptômes sont nécessaires
a) Bouge souvent (ex.: tape des mains, des pieds ou bouge sur sa chaise)
b) Ne reste pas assis lorsque requis (ex.: quitte sa place dans la classe ou au travail)
c) Courts et grimpe à des endroits inappropriés
d) Incapable de s’engager dans une activité ou un jeu calme
e) Toujours en action comme un moteur (inconfortable quand doit être tranquille pour une grande période comme au restaurant, dans des réunions ou moments calmes)
f) Parle trop
g) Lance une réponse avant la fin de la question (ex.: complète les phrases des autres et ne respecte pas le tour de parole dans une conversation)
h) Difficulté à attendre son tour en ligne
i) Interrompt souvent ou devient intrusif pour les autres(ex.: conversation, jeu, activités, utilise les choses des autres sans demander)
B-Apparition avant 12 ans
C-Dans2 endroits ou plus
D-Interfère avec la qualité social, académique et vocationnel.
E- N’apparait pas pendant des épisodes psychotiques, schizophrenique ou ne peut pas être expliqué par un autre trouble de santé mentale.
Noter:
Présentation combinée (1 et 2) Prédominance inattentive ou Prédominance hyperactive-impulsive
En rémission partielle (suite à une médication par exemple)
Niveau de sévérité:
Légère: implications mineures ou peu de symptômes
Modérée: symptômes entre légers et sévère sont présents.
Sévère: plusieurs comportements excessifs, plusieurs symptômes sévères
Quelles sont les caractéristiques associé du Trouble de l’attention avec et sans hyperactivité ?
- Retard léger au plan moteur, langagier et social
- Faible tolérance à la frustration
- Irritabilité • Humeur variable
- Trouble d’apprentissage ou impact sur le rendement scolaire ou au travail
- Difficulté d’attention, de fonctions exécutives, mémoire
- Augmentation des risques de suicide à l’âge adulte associé au trouble de l’humeur, de comportement ou d’abus de substance
Quel est l’impact du désordre du Trouble de l’attention avec et sans hyperactivité ?
- Réduction des performances scolaires et du niveau scolaire atteint (moins grandes performances cognitives)
- Rejet social
- Plus grand risque de développement un trouble du comportement et une personnalité anti-sociale à l’adolescence • A l’âge adulte, pauvre performance au travail, ponctualité et risque de chômage
- Conflits interpersonnels
- Risque plus élevé d’abus de substance et d’incarcération
- Plus de blessures • Plus d’accidents de voiture et de violations du code de la route
- Obésité accrue
Quelles sont les facteurs de risque du trouble de l’attention avec et sans hyperactivité ?
Tempérament: Moins d’inhibition, control de l’effort, émotions négatives, recherche de la nouveauté.
Environnement: Faible poids à la naissance, fumée durant la grossesse, réaction à une diète, historique d’abus en enfance, négligence, plusieurs familles d’accueil, exposition à des neurotoxines, infections, et alcool.
Génétique : Antécédents familiaux de TDAH, déficits visuels, auditif, anormalités métaboliques, troubles du sommeil, déficiences nutritives, et épilepsie, mauvaises coordination physique, légers signes physiques.
Quel est la prévalence du Trouble de l’attention avec et sans hyperactivité ?
5% des enfants et 2.5% des adultes
Plus fréquents chez les hommes (ratio 2:1 pour les enfants et 1:6.1 pour les adultes)
Femmes plus à prédominance inattentive
Quel est le diagnostic différentiel du Trouble de l’attention avec et sans hyperactivité ?
- Trouble de l’opposition • Désordre explosif intermittent • Autres troubles neurodevelopmentaux • Troubles d’apprentissage • Déficience intellectuelle • TSA: • Désordre de l’attachement réactif • Troubles anxieux • Trouble dépressif • Troubles bipolaire • Désordre de la régulation émotionnelle • Désordre relié à l’abus de substance • Trouble de la personnalité • Psychose • Trouble neurocognitif
