Les troubles anxieux Flashcards
Quel est la définition de l’anxiété?
Définition de l’anxiété - Humeur – Affecte négatif - Symptômes somatiques de tension - Appréhension du futur
Quelles sont les manifestations de l’anxiété?
Manifestations
- Sentiment subjectif de malaise
- Attitudes se caractérise par un air préoccupé ou agité
- Réaction initiée par le cerveau s’exprimant par une augmentation du rythme cardiaque et de la tension musculaire
- Corps s’agite, tremble
- La personne peut se cacher
Quelles sont les bienfaits et inconvénients de l’anxiété?
- Ses bienfaits: Augmente à faible dose nos performances
- Performance physique et intellectuelle plus dynamiques
- Permet des accomplissements supérieurs
- Ombre de l’intelligence
- Planification dans le futur amène ses anticipations négatives donc une meilleure préparation
- Quand ce n’est plus bénéfique:
- Nuit à la concentration
- Savons logiquement qu’il n’y a pas de raison à être si anxieux (conscient)
- Impossible d’abandonner le comportement malgré cette conscience
Qu’est que la peur?
- Réaction immédiate d’alarme devant un danger
Quels sont les bienfaits de la peur?
Ses bienfaits: - Permet une activation massive du système nerveux autonome pour permettre de se protéger –
- Augmentation du rythme cardiaque et augmentation de la pression sanguine
- Permet de fuir ou attaquer (flight or fight) Accompagnée d’une surtension de la division sympathique du système nerveux central
Quel est la distinction entre anxiété et peur?
Anxiété : Orienté vers le futur, Peur des pensées projetées = Amène à éviter les situations
Peur : Orienté vers le présent, Peur de l’objet dans l’environnement = Amène à fuir
Qu’est ce que la panique ou l’attaque de panique?
- Réaction soudaine et envahissante en l’absence de danger réel
- Réaction d’alarme en l’absence de situations de danger
- Sentiment brutal de peurs intenses ou de malaises violents
- Accompagnés par des symptômes physiques: palpitations, sudation, douleurs à la poitrine, souffle coupé, nausées
Quels sont les deux types de trouble panique selon le DSM-V?
1-Attendue: Induite Prévisible, Causée par une peur connue
Incluses dans les phobies spécifiques ou sociales
2-Inattendue: non induite Ne sais pas quand elle arrivera, Causée par une peur non identifiée
Incluses dans les attaques de panique
Quels sont les causes du trouble panique?
- Multiples causes: biologiques, psychologiques et sociaux
- Causes biologiques:
Héridité (tendus, nerveux, anxieux)
Caractéristique familiale liée à l’anxiété et la panique légèrement différente
Circuits cérébraux spécifiques (système limbique, hippocampe, amygdale, locus, coereleus dans le tronc cérébral, cortex préfontal)
Mécanismes de neurotransmission liés (ex.: niveau bas e GABA, système noradrénergique, sérétonine, facteur de libération corticotrophine, stimulation de l’axe hypothalamo-hypophysosurrénalien, dopamine) - Causes psychologiques et sociales
Déclencheurs de l’expression des gènes
Tabagiste à l’adolescence (panique et anxiété généralisée)
Activation d’une peur infantile (Freud)
Conditionnement classique ou modelage (Bandura)
Modèle intégré: acquiert petit un sens général de l’incontrôlable, soins positifs et prévisibles grâce à une disponibilité parentale amènent un sentiment de contrôle, expérience précoce de contrôle réussit sur l’environnement, association de peurs réelle avec des indices internes qui les redéclenchent par la suite, événements stressants dans la vie (divorce, conflits, décès)
Quel est le modèle intégré?
La théorie de la triple vulnérabilité
1-Vulnérabilité biologique générale
2-Vulnérabilité psychologique générale
3-Vulnérabilité psychologique spécifique (ex.: transmission de phobies spécifiques)
Quelle est la comorbidité parmi les troubles anxieux?
- 55% des patients ayant un diagnostic de trouble anxieux ou dépressif ont aussi un autre troubles anxieux ou de l’humeur lors de l’évaluation
- 76% au cours de leur vie
- 50% troubles anxieux et dépression majeure cohabite
- Comorbidité avec les abus d’alcool et de stupéfiants
- Maladies physiques associées possiblement causées par le trouble anxieux: troubles thyroidiens, maladies respiratoires, gastro-intestinales, arthrite, migraines et allergies.
- 20% de ceux qui ont un trouble panique ont fait une tentative de suicide
- Possibilité de guérison diminue lors des comorbidités
Qu’est ce que la prévalence du trouble d’anxiété généralisée (TAG) ?
Prévalence: 3.1% de la population sur un an, 1.1% pour les adolescents
5.7% de la population sur la vie
2/3 sont des femmes
Spécifique à certaines populations, plus des hommes en Afrique
Début à l’âge adulte suite à une réaction de stress mais se développe plus tôt et graduellement dans la vie
Plus les symptômes durent, plus il est difficile de guérir (45 à 58% après un an et 8% après deux ans)
Le plus répandu chez les 45 ans et plus
Quelles sont les causes du TAG?
1-Vulnérabilité biologique générale (rétenteur du système autonome, moins de réaction au plan du rythme cardiaque, de la pression sanguine, la conductivité de la peau et le rythme respiratoire)(chroniquement tendu)(système végétatif périphérique moins activé, traitement cognitif intense au lobe frontal, restriction du système moteur cérébral)
2-Vulnérabilité psychologique générale (très sensible à la menace générale, remarquent le danger plus vite, attention portée au danger potentiel plus rapidement)(processus de pensées frénétiques et inquiétudes intenses sans image, évite émotions négatives liées au danger)
3-Vulnérabilité psychologique spécifique (stress précoces)
Quels sont les traitement du TAG?
- Pharmacologiques: Benzodiazépines Anti-dépresseurs (Paxil, Venlafaxine)
- Psychologiques: Relaxation profonde Cognitif comportemental (identifie pensées et images et les affrontent) Thérapie d’acceptation (méditation pour tolérer cette émotion)
Qu’est ce que le trouble panique avec et sans agoraphobie?
Panique: paniques sévères et inattendues, sont en train de mourir ou perdre le contrôle
Évite une situation ou une panique pourrait arriver
Agoraphobie: peur et évitement des situations risquées
- Peut être vécu séparément ou ensemble
- Peur de la place du marché, endroit bondé de foule pressée et affairée comme des centres commerciaux
- Loin du domicile (endroit sur), Se trouver à proximité d’une porte ou d’une sortie pour y retourner lors de sortie
- Accompagné de l’évitement des sensations physiques internes (semblable à la panique, respiration, transpiration)
Quelles sont les causes et la prévalence du trouble panique?
1-Variables biologiques générales (agoraphobie conséquentes aux attaques de panique)
2-Variables psychologiques générales (vulnérabilité aux stress quotidiens)(personnalité dépendante)
3-Variables psychologiques spécifiques (alertes apprises, conditionnement entre sensations physiques et une peur) (théorie cognitive de Clark: interprétation catastrophique de sensations physiques normales; Psychodynamique: perte précoce d’objets investis, anxiété de séparation)
- 8 à 12% panique occasionnelle
- 5% s’inquiètent de faire d’autres crises
Quels sont les traitements du trouble panique?
Pharmacologiques:
- Benzodiazépines, inhibiteurs de recapture de sérotonine (Prozac et Paxil), inhibiteurs de recapture de sérétonine-noradrénaline (Venlafaxine)
- 60% ne font plus de panique sous l’effet de la médication
- 50% de rechute sans médication
Psychologiques:
- Réduction de l’évitement par exposition accompagné par la relaxation et l’entraînement à la respiration
- 70% font de grands progrès mais peu en sont guéris
- Techniques de contrôle de panique: exposer aux sensations associées aux crises, déclenchement de minicrises de panique au bureau via l’exercice, prise de conscience des attitudes et perceptions
- Absence de rechute pour 2 ans
- Trois mois de traitement initial et neuf mois de rendez-vous de suivi à une fois par mois
- Traitement informatisé appelé outil calme pour vivre
- Traitement seul est aussi efficace que combiné avec médicament
Quels sont les 4 types de phobie spécifique?
4 types depuis DSM-IV: 1-Sang-injection-accident 2-situationnel (endroit clos) 3-Naturel (orage, eau, hauteur) 4-Animal
Quelles sont les caractéristiques de la phobie sang-injection-accident ?
- Héréditaire
- Hérite d’une forte réaction vasovagale lorsque confronté à du sang, injection ou des blessures
- Peuvent s’évanouir
- Débute vers 9 ans