L’investigation empirique et l’évaluation clinique avec le DSM Flashcards
Définition de l’évaluation clinique
Évaluation systématique et mesure des variables :
- Psychologiques
- Biologiques
- Sociales
chez un individu présentant un trouble psychologique.
Définition de diagnostic
- Processus conduisant à déterminer si un problème donné répond à tous les critères d’un trouble psychologique tel que décrit dans le DSM-V.
- Processus par entonnoir où le clinicien via l’entrevue recueille d’abord de l’information générale sur l’individu sur de multiples facettes de son fonctionnement afin d’avoir une idée globale.
- Puis, Rétrécit la définition du problème en rejetant des aspects pour analyser les plus pertinents.
Quels sont les trois indicateurs de la valeur des évaluations
1-Fiabilité
2-Validité
3-Standardisation
Qu’est ce que la fiabilité?
Fiabilité
• Degré de cohérence d’une mesure
• Mêmes symptômes amènent au même diagnostic chez aux moins 2 professionnels (inter-juges)
• Même présentation de symptômes à des moments différents amènent au même diagnostic (test re-retest)
Qu’est ce que la validité?
Validité
• Mesure ce qu’elle doit mesurer (validité descriptive)
• Prédiction concernant le futur basé sur l’évaluation actuelle (validité prédictive)
Qu’est ce que la standardisation?
Standardisation
Détermination de normes ou de standards pour une technique visant à rendre son utilisation cohérente Pour : Tests, Évaluation, Notation de données
Quelles sont les composantes de l’évaluation du trouble psychologique?
- L’entretien clinique
- L’examen médical
- L’évaluation comportementale
- Les tests psychologiques
- Les tests neuropsychologiques
Définition de l’entretien clinique
- Synonyme de l’entrevue
- Communication entre individus
- ayant comme but l’obtention d’information :
Précise et prédéterminée
Pertinente
Fidèle et valide
Motif de l’entrevue sert de fil conducteur - Situation de communication dans laquelle la personne impliquée attend un changement psychologique suite à la rencontre.
- Pour le patient:
Apprendre à parler de ses difficultés, de ses sentiments et de ses peurs - Pour le thérapeute:
- Écouter, analyser les réactions
- Faire parler les autres, mesurer et analyser leurs paroles, leurs gestes, le contenu de leur discours et les non-dits
- Utiliser diverses habiletés pour obtenir des informations sur l’autre
Quels sont les objectifs de l’entretien clinique?
- Établir la confiance et le lien thérapeutique
- Motiver la personne à participer à l’évaluation et l’intervention
- Préciser les attentes réciproques
- Recueillir des informations sur les comportements présents et passes (attitudes et émotions)
- Recueillir l’historique du problème et de la vie de la personne
- Se centrer sur le motif de consultation
- Identifier les symptômes ou la nature du problème
- Le diagnostic clinique et fonctionnel (survenue, stress, traumatisme, affection physique)
- La demande de service
- Antécédents sociaux et interpersonnels présents et passes:
- famille -éducation -statut marital -orientation/sexualité -Religion/culture
- S’effectue généralement durant les 4 premières rencontres
Quel est le déroulement de l’entretien clinique?
1e rencontre (bref rappel):
- Prise de contact
- Établissement du climat de confiance
- Faciliter la communication
- Identification des symptômes et du diagnostic
- Identification de la souffrance associée et de la chronicité (fréquence, intensité, atypie)
- Clarification du motif ou des attentes
- Indication ou contre-indication à la thérapie
Rencontres subséquentes (2 à 4):
- Poursuite de l’identification des symptômes et du diagnostic
- Évaluation de l’impact fonctionnel (10 comportements maximum, fréquent entre 1 à 3, hiérarchisé puis ciblé 1 à 1)
- Conceptualisation du problème pour le client
- Identification des stimuli présents et passés dont le comportement est la fonction.
- Établir la relation de cause à effet
Le déroulement clinique est influencé par le modèle clinique. Quels sont les quatre différents modèles cliniques?
Modèle Analytique
Précurseur: Freud
- Modèle associé au développement de la personnalité et de la psyché
- Mets l’accent sur l’étude de la relation
- Importance associée à la relation investie à l’enfance et à la reproduction de ses modèles de relation à l’âge adulte
- Emphase sur les mécanismes inconscients impliqués dans le changement Modèle expliquant le développement des névroses et psychoses
- Le mode relationnel est expliqué par les stages psychosexuels parcourus dans le développement
Intervention repose sur:
1- Association libre
2- Transfert
3- Contre-transfert
4- Analyse des résistances et mécanismes de défense
Modèle Humaniste
Précurseur: Rogers
- Modèle associé au développement de la communication
- Vision positive de l’humain
- Emphase est mise sur l’accompagnement de la personne dans son objectif d’actualisation
- Le support positif inconditionnel supporte le développement des pensées et comportements d’actualisation inhibée
- Personne a développé des difficultés psychologiques et sociologiques qui entravent l’exploitation de sa vraie nature positive
- But de l’intervention est de créer un environnement acceptant permettant à la personne de reprendre contact avec ses éléments positifs internes
- Guide dans l’exploration de nouvelles pensées, nouvelles perceptions en lien avec sa vraie nature.
Intervention repose:
1- Présence acceptante
2- Ecoute active (compréhension)
3- Reflet du contenu du discours et des sentiments
Modèle comportemental
Précurseur: Skinner
- Modèle associé à l’apprentissage
- Les comportements sont appris et maintenus par des événements externes (antécédent/conséquence) et des processus internes (cognition/émotion)
- Développement est différent selon l’histoire d’apprentissage, ses expériences et sa compréhension du monde.
- Emphase sur l’analyse de l’apprentissage des comportements dans la norme, en excès et en déficits.
- Emphase sur la mesure, l’observation du comportement et de son contexte.
- Importance sur l’ici et maintenant (comportements observables)
Intervention repose sur:
1-L’établissement d’une norme
2- L’observation de la divergence en lien avec la norme
3- L’analyse fonctionnelle
4- L’identification de techniques d’apprentissage pour naître des comportements, diminuer ou augmenter des comportements
Autres facteurs affectant la conduite de l’entretien
Modèle théorique et formation du clinicien
Objectifs
Moment et conditions
Personnalité, âge du sujet et interactions lors de l’entrevue
Motif ou demande de consultation
Quels sont les différents éléments à évaluer pendant l’entretien clinique?
1: Le problème
- Fréquence
- Intensité
- Durée
- Diverses formes du comportement
2.: La situation
- Facteurs qui maintiennent le comportement
- Conséquences du comportement pour la personne et son entourage (famille, travail, loisir)
3: La motivation
o Les gains obtenus par le comportement
o Les renforcements positifs et négatifs
o Ce que ça lui permet d’obtenir
o Ce que ça lui permet d’éviter
4: Le développement de la personne
o Anamnèse
o Antécédents cliniques
o Histoires des symptômes
o Conduites adoptées jusque là
5: L’auto-contrôle
o Moyens ou stratégies développées par le client
o Conséquences positives et négatives de ces stratégies
6: Les relations sociales
o Qualité du réseau
o Mode relationnel avec les proches
o L’influence du contexte social et relationnel sur le comportement
7: L’environnement socioculturel et physique
o Racines culturelles du problème
