Troubles liés à la douleur génito-pelvienne ou à la pénétration

Question 1

Les troubles liés à la douleur génito-pelvienne est une combinaison de 2 diagnostics du DSM-IV, quels sont-ils?

Answer 1

Dyspareunie et vaginisme
Combinés dans DSM-V = douleur génitale

Question 2

Quels sont les critères diagnostics des troubles liés à la douleur génito-pelvienne?

Answer 2

a) difficultés persistantes ou récurrentes avec UN ou PLUSIEURS des (4) critères suivants:
-Pénétration vaginale pendant la RS
-Douleur vulvo-vaginale ou pelvienne marquée pendant la RS ou les tentatives de pénétration
-Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale
-Tension ou crispation marquée de la musculature du plancher pelvien au cours des tentatives de pénétration vaginale

b)6mois
c)détresse
d)pas mieux expliqué par

Question 3

Qu’est-ce que la vulvodynie et quelles sont ses 2 sous-catégories?

Answer 3

Vulvodynie = douleurs vulvaires

-vulvodynie généralisée
-vestibulodynie provoquée (entre 16h-18h du vestibule sous entrée vagin)

Question 4

Qu’est-ce que la dyspareunie profonde?

Answer 4

Douleur durant pénétration, loin dans le canal vaginal, près du col

Question 5

Qu’est-ce que l’anodyspareunie?

Answer 5

Douleur lors de la pénétration anale (reçue)

*Rare chez Fcishét

Question 6

Qu’est-ce que la clitorodynie?

Answer 6

Douleur à la région clitoridienne (non-provoquée, continue, diffuse, provoquée par des stimulation genre vêtement)

Question 7

Quelle est la différence entre un trouble de la douleur génito-pelvienne généralisé et situationnel?

Answer 7

Généralisé = toutes les situations de pénétration

Situationnel = ex. pas mal pénétration tampon mais mal pénétration avec partenaire

Question 8

Quelle est la prévalence du trouble lié à la douleur génito-pelvienne chez les femmes cis vs chez les femmes queer?

Answer 8

F cis = 10-30%
Fqueer = 15-46%

Donc similaire

Question 9

V ou F: il suffit de voir un seul médecin pour obtenir un diagnostique de troubles liés à la douleur génito pelvienne

Answer 9

F: 3-5 médecins avant diagnostique

stigmatisation, manque de soutien = isolement, invalidation

Question 10

V ou F: 57% des F vont chercher traitement et 15% obtiennent un diagnostique

Answer 10

F: 57% vont chercher traitement et 48% reçoivent diagnostique

Question 11

V ou F: l’anodyspareunie est considérée par le DSM

Answer 11

F: exclue du DSM, présent chez 13-18% HARSAH

Question 12

Qu’est-ce qui est évalué lors de l’évaluation biomédicale de la douleur génito-pelvienne?

Answer 12

1. aspects médicaux: historique médical (ITSS, vaginites, accouchements), historique d’examen gynécologiques
2. caractéristiques de la douleur (1e apparition, endroit, durée, intensité, sensation)
3. Facteurs qui diminuent/empirent la douleur (sports, cycle menstruel)
4. Douleur durant les activités non-sexuelles (ex. tampon)

*Évaluation gynécologique de la douleur: test du coton tige

Question 13

Quelle préparation peut-on offrir à une personne qui va bientôt passer un test de sensibilité vulvaire (coton-tige) lors de son évaluation gynécologique de la douleur par un gynécologue?

Answer 13

Affirmation de soi
Gestion du stress

Il y aura douleur, se préparer à cette douleur

Déroulement: coton-tige pression sur différentes zones, culture vaginale au cas infections

Question 14

Quel modèle peut-on appliquer à l’évaluation psychologique des troubles liés à la douleur génito-pelvienne?

Answer 14

Le modèle de la régulation affective (cognitif-affectif-sexuel-relationnel)

Question 15

Qu’est-ce qu’on adresse dans le volet COGNITIF de l’évaluation psychologique selon le modèle de la régulation affective?

Answer 15

Cognitif:
-croyances
-catastrophisation
-hypervigilence
-anxiété

Question 16

Qu’est-ce qu’on adresse dans le volet AFFECTIF de l’évaluation psychologique selon le modèle de la régulation affective?

Answer 16

affectif:
-humeur
-peur douleur
-anxiété

Question 17

Qu’est-ce qu’on adresse dans le volet SEXUEL de l’évaluation psychologique selon le modèle de la régulation affective?

Answer 17

Sexuel:
-historique sexuel
-Interférence de la douleur avec les activités sexuelles
-impacts sur la réponse sexuelle
-fréquence sexuelle
-satisfaction sexuelle

Question 18

Qu’est-ce qu’on adresse dans le volet RELATIONNEL de l’évaluation psychologique selon le modèle de la régulation affective?

Answer 18

Relationnel:
-réponse partenaire
-communication/dévoilement douleur
- difficultés relationnelles hors sexualité

Question 19

Nommez des traitements pharmacologiques des troubles liés à la douleur génito-pelvienne:

Answer 19

Antidépresseurs tricyclique (acc. symptômes dépressifs, atténue douleurs neurogènes)

Gels anésthésiants (30 min. ponctuel, diminue douleur ET diminue plaisir)

Hormonothérapie (estrogène à long terme *attention cancer hormonodépendant)

Question 20

Nommez un traitement chirurgical des troubles liés à la douleur génito-pelvienne:

Answer 20

Vestibulectomie :
ablation des muqueuses du vestibule, retrait muqueuses = retrait des récepteurs de la douleur
Amélioration dans 60-95% des cas = EFFICACE (9-15% mauvaises réactions)

+ physio et psychothérapie après pcq très invasif

Question 21

Nommez des traitements de physiothérapie périnéale des troubles liés à la douleur génito-pelvienne:

Answer 21

But: diminution des tensions musculaires et désensibilisation des capteurs de la douleur

-massages intravaginaux et des muscles du plancher pelvien
-étirement (dilatateurs)
-exercices des muscles du plancher pelvien (kegels)

Question 22

Nommez des pistes d’intervention sexologiques au traitement des troubles liés à la douleur-génito-pelvienne:

Answer 22

-Éducation sexuelle (pouvoir du corps, affirmation de soi, communication relationnelle)
-Reconceptualiser la douleur (sens de la douleur, désensibilisation)
-Augmenter la qualité du fonctionnement sexuel en général (continuum douleur plaisir, encourager exploration, sensate focus)
-Accueillir les affects (sa douleur est réelle, régulation affective, diminuer anxiété, présence attentive)