Troubles liés à l'usage de substances

Question 1

Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales:

Answer 1

• La cognition
• L’apprentissage
• La mémoire
• Les émotions

(CAME)

Question 2

Qu’est-ce qui peut interférer avec les quatre grandes fonctions du comportement et conduire à des modifications de celui-ci?

Answer 2

La consommation répétée/abusive de substances psychoactives

Question 3

QSJ? Système neuronal important dans le développement des dépendances.

Quel est le neurotransmetteur principal de ce circuit?

Answer 3

Circuit neuronal de la récompense
Dopamine = neurotransmetteur principal de ce circuit.

Question 4

QSJ? Siège de différentes fonctions cognitives supérieures . Implication dans le langage, le raisonnement clinique, les fonctions exécutives.

Answer 4

Cortex préfrontal

Question 5

Vrai ou faux? Le cortex préfrontal a une implication aussi dans les processus émotionnels et motivationnels via les connexions avec le système limbique ainsi que dans les processus d’autorégulation.

Answer 5

Vrai.

Question 6

À quoi sert l’amygdale? (3)

Answer 6

• Système d’alarme.
• Décodage des émotions et/ou des stimulus menaçant pour l’organisme.
• Réaction de peur, d’anxiété, d’agressivité.

Question 7

Vrai ou faux? L’hippocampe a comme fonction le stockage et la remémoration de souvenirs implicites.

Answer 7

Faux. EXPLICITES

Question 8

Une émotion peut être déclenchée par un souvenir particulier grâce à quelles connexions?

Answer 8

les connexions entre l’hippocampe et l’amygdale

Question 9

Quelles sont les fonctions des ganglions de la base (striatum)?

Answer 9

Apprentissage et exécution des mouvements appris et automatiques.

Question 10

Le comportement «normal» dépend du bon fonctionnement et de l’interactions de ces structures cérébrales : (4)

Answer 10

• Cortex préfrontal
• Amydale
• Hippocampe
• Ganglions de la base

Question 11

Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance?

Answer 11

1) Circuit dopaminergique mésolimbique
2) Striatum ventral
3) Striatum ventral/Striatum/Thalamus
4) Cortex préfrontal/hippocampe
5) Complexe amygdalien (« extended amygdala »)

Méso - Venti - Starbucks Time (S T) - j’ai un hippocampe dans les amygdales

Question 12

Vrai ou faux. La dopamine demeure le NT principal parmi les autres neurotransmetteurs dans les circuits impliqués dans la dépendance.

Answer 12

Vrai.

Question 13

QSJ? Phénomène de neuroplasticité avec l’augmentation de la consommation

Answer 13

Dépendance

Question 14

Quels sont les NT impliqués dans le circuit de l’intoxication/du «binge»?

Answer 14

• Dopamine
• Peptides opioïdes

Question 15

Quels sont les NT impliqués dans le circuit du sevrage?

Answer 15

• Noradrénaline
• Corticotropine
• Dynorphine

No Consuming Drugs = sevrage (N C D)

Question 16

Quel est le NT impliqué dans le circuit de la préoccupation/anticipation?

Answer 16

Glutamate

Question 17

Vrai ou faux? Le TP antisocial est spécifiquement associé aux troubles liés à l’usage de substances.

Answer 17

Faux. De multiples études n’ont pas déterminé de personnalité spécifique TLU.

(Sur-représentation des TPAS en clinique TLUO)

Question 18

Il y a une rémission du trouble de personnalité antisociale chez combien des troubles liées à l’utilisation d’opïodes?

Answer 18

50%
Démontrant
* Sur-représentation des TPAS en clinique TLUO
* Fiabilité diagnostique faible de longue durée

Question 19

Quel est le type d”hallucinations associées au sevrage d’alcool?

Answer 19

Les hallucinations visuelles (surtout les araignées, les insectes et les serpents)

Question 20

Nommer les manifestations se développant quelques heures/jours après l’arrêt ou réduction d’une consommation importante et prolongée d’alcool. (8)

Answer 20

• Hyperactivité neurovégétative
• Tremblements des mains
• Agitation
• Crises convulsives
• Hallucinations/Illusions transitoires (visuelles, tactiles, auditives)
• Anxiété
• Insomnie
• No / Vo

HTACHAIN

Question 21

Vrai ou faux? Le sevrage de cannabis est une condition médicale associée à un risque de morbidité et de mortalité non négligeable contrairement au sevrage d’alcool.

Answer 21

Faut. Le contraire (alcool = mortalité élevée)

Question 22

Vrai ou faux? Le sevrage du cannabis est un nouveau diagnostic dans le DSM-V dans les troubles liés au cannabis.

Answer 22

Vrai.

Question 23

Quels sont les critères du sevrage du cannabis?

Answer 23

• • On précise une utilisation régulière et prolongée (quelques mois)
• 3 critères ou plus:
• Irritabilité, colère, agressivité
• Anxiété
• Troubles du sommeil
• Diminution d’appétit
• Fatigue
• Humeur déprimée
• Au moins 1 symptôme physique (douleur abdominale, tremblements, sudations, fièvre, frissons, céphalées)

Question 24

Quel est le traitement du sevrage du cannabis lorsqu’il est symptomatique?

Answer 24

Traitement symptomatique, avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (≤ 1 semaine)

Question 25

Vrai ou faux. Le traitement des troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO) est uniquement la prescription d’un TAO (traitement antagoniste opioïdes).

Answer 25

Faux. La prise en charge du TUO va bien au-delà de la prescription d’un TAO.

Question 26

La prise en charge du TUO doit idéalement être:

Answer 26

• Intégrée
• Interdisciplinaire
• Centrée sur l’usager
• Basée sur la philosophie de réduction des méfaits

Question 27

Qu’est-ce que l’approche holistique et en quoi est-il utile dans les troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)?

Answer 27

L’approche holistique consiste à prendre en compte la personne dans sa globalité plutôt que de la considérer de manière morcelée.

La recette gagnante (qui représente un défi au quotidien), c’est avoir une vision holistique basée sur les principes et les valeurs éthiques suivantes:
* La justice et l’équité
* L’intégrité et la dignité
* La solidarité
* Le respect de l’autonomie et de l’auto-détermination
* La bienveillance et l’humilité
* La reconnaissance de la vulnérabilité (chez les usagers et chez les soignants)

Question 28

Quelle est la durée du tableau de sevrage d’opioïdes/opiacés?

Answer 28

Pic 2-3 jours, durée 7-10 jours

Question 29

Quels sont les signes ou sx du tableau de sevrage d’opioïdes/opiacés?

Answer 29

≥ 3 signes ou symptômes (utilisation échelle de COWS)
* Dysphorie
* N°/V°
* Douleurs musculaires
* Larmoiement/Rhinorrhée
* Dilatation pupillaire/piloérection/transpiration
* Diarrhée
* Bâillement
* Fièvre
* Insomnie

Question 30

Quelle est la classe de stimulant la plus populaire chez les UDIV?

Answer 30

Cocaïne

Question 31

Qu’est-ce que le crack?

Answer 31

Le crack est de la cocaïne sous forme de cristaux que l’on peut fumer.

Question 32

Qu’est-ce que la freebase?

Answer 32

ajout d’une base (ammoniac ou bicarbonate de soude) par le consommateur à de la cocaïne pour la rendre fumable

Question 33

Quelles sont les comorbidités fréquentes à l’utilisation de cocaïne?

Answer 33

• 14% d’infection VIH chez les UDIV
• 60% d’infection VHC chez les UDIV
  §Injection > 1 an
  §Partage de seringue
  §Prostitution
  §Milieu urbain

Question 34

Vrai ou faux? La dépendance psychologique est très forte pour la cocaïne comme le temps de demi-vie est très court.

Answer 34

Vrai.

Question 35

Quel est la tableau d’intoxication à des hallucinogènes (Mescaline, MDMA, LSD, Psilocybine)

Answer 35

• Changements comportementaux ou psychologiques
• Changements perceptuels
• Signes ou symptômes ( ≥ 2)
  Dilatation pupillaire
  Tachycardie
  Sudation
  Palpitations
  Vision trouble
  Tremblements