Troubles liés à l'usage de substances Flashcards
Le comportement normal dépend de l’intégration de quatre grandes fonctions principales:
- La cognition
- L’apprentissage
- La mémoire
- Les émotions
(CAME)
Qu’est-ce qui peut interférer avec les quatre grandes fonctions du comportement et conduire à des modifications de celui-ci?
La consommation répétée/abusive de substances psychoactives
QSJ? Système neuronal important dans le développement des dépendances.
Quel est le neurotransmetteur principal de ce circuit?
Circuit neuronal de la récompense
Dopamine = neurotransmetteur principal de ce circuit.
QSJ? Siège de différentes fonctions cognitives supérieures . Implication dans le langage, le raisonnement clinique, les fonctions exécutives.
Cortex préfrontal
Vrai ou faux? Le cortex préfrontal a une implication aussi dans les processus émotionnels et motivationnels via les connexions avec le système limbique ainsi que dans les processus d’autorégulation.
Vrai.
À quoi sert l’amygdale? (3)
- Système d’alarme.
- Décodage des émotions et/ou des stimulus menaçant pour l’organisme.
- Réaction de peur, d’anxiété, d’agressivité.
Vrai ou faux? L’hippocampe a comme fonction le stockage et la remémoration de souvenirs implicites.
Faux. EXPLICITES
Une émotion peut être déclenchée par un souvenir particulier grâce à quelles connexions?
les connexions entre l’hippocampe et l’amygdale
Quelles sont les fonctions des ganglions de la base (striatum)?
Apprentissage et exécution des mouvements appris et automatiques.
Le comportement «normal» dépend du bon fonctionnement et de l’interactions de ces structures cérébrales : (4)
- Cortex préfrontal
- Amydale
- Hippocampe
- Ganglions de la base
Quels sont les 5 circuits impliqués dans la dépendance?
1) Circuit dopaminergique mésolimbique
2) Striatum ventral
3) Striatum ventral/Striatum/Thalamus
4) Cortex préfrontal/hippocampe
5) Complexe amygdalien (« extended amygdala »)
Méso - Venti - Starbucks Time (S T) - j’ai un hippocampe dans les amygdales
Vrai ou faux. La dopamine demeure le NT principal parmi les autres neurotransmetteurs dans les circuits impliqués dans la dépendance.
Vrai.
QSJ? Phénomène de neuroplasticité avec l’augmentation de la consommation
Dépendance
Quels sont les NT impliqués dans le circuit de l’intoxication/du «binge»?
- Dopamine
- Peptides opioïdes
Quels sont les NT impliqués dans le circuit du sevrage?
- Noradrénaline
- Corticotropine
- Dynorphine
No Consuming Drugs = sevrage (N C D)
Quel est le NT impliqué dans le circuit de la préoccupation/anticipation?
Glutamate
Vrai ou faux? Le TP antisocial est spécifiquement associé aux troubles liés à l’usage de substances.
Faux. De multiples études n’ont pas déterminé de personnalité spécifique TLU.
(Sur-représentation des TPAS en clinique TLUO)
Il y a une rémission du trouble de personnalité antisociale chez combien des troubles liées à l’utilisation d’opïodes?
50%
Démontrant
* Sur-représentation des TPAS en clinique TLUO
* Fiabilité diagnostique faible de longue durée
Quel est le type d”hallucinations associées au sevrage d’alcool?
Les hallucinations visuelles (surtout les araignées, les insectes et les serpents)
Nommer les manifestations se développant quelques heures/jours après l’arrêt ou réduction d’une consommation importante et prolongée d’alcool. (8)
- Hyperactivité neurovégétative
- Tremblements des mains
- Agitation
- Crises convulsives
- Hallucinations/Illusions transitoires (visuelles, tactiles, auditives)
- Anxiété
- Insomnie
- No / Vo
HTACHAIN
Vrai ou faux? Le sevrage de cannabis est une condition médicale associée à un risque de morbidité et de mortalité non négligeable contrairement au sevrage d’alcool.
Faut. Le contraire (alcool = mortalité élevée)
Vrai ou faux? Le sevrage du cannabis est un nouveau diagnostic dans le DSM-V dans les troubles liés au cannabis.
Vrai.
Quels sont les critères du sevrage du cannabis?
- On précise une utilisation régulière et prolongée (quelques mois)
- 3 critères ou plus:
- Irritabilité, colère, agressivité
- Anxiété
- Troubles du sommeil
- Diminution d’appétit
- Fatigue
- Humeur déprimée
- Au moins 1 symptôme physique (douleur abdominale, tremblements, sudations, fièvre, frissons, céphalées)
Quel est le traitement du sevrage du cannabis lorsqu’il est symptomatique?
Traitement symptomatique, avec anxiolytiques pour la durée des symptômes (≤ 1 semaine)
Vrai ou faux. Le traitement des troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO) est uniquement la prescription d’un TAO (traitement antagoniste opioïdes).
Faux. La prise en charge du TUO va bien au-delà de la prescription d’un TAO.
La prise en charge du TUO doit idéalement être:
- Intégrée
- Interdisciplinaire
- Centrée sur l’usager
- Basée sur la philosophie de réduction des méfaits
Qu’est-ce que l’approche holistique et en quoi est-il utile dans les troubles liés à l’utilisation des opioïdes (TUO)?
L’approche holistique consiste à prendre en compte la personne dans sa globalité plutôt que de la considérer de manière morcelée.
La recette gagnante (qui représente un défi au quotidien), c’est avoir une vision holistique basée sur les principes et les valeurs éthiques suivantes:
* La justice et l’équité
* L’intégrité et la dignité
* La solidarité
* Le respect de l’autonomie et de l’auto-détermination
* La bienveillance et l’humilité
* La reconnaissance de la vulnérabilité (chez les usagers et chez les soignants)
Quelle est la durée du tableau de sevrage d’opioïdes/opiacés?
Pic 2-3 jours, durée 7-10 jours
Quels sont les signes ou sx du tableau de sevrage d’opioïdes/opiacés?
≥ 3 signes ou symptômes (utilisation échelle de COWS)
* Dysphorie
* N°/V°
* Douleurs musculaires
* Larmoiement/Rhinorrhée
* Dilatation pupillaire/piloérection/transpiration
* Diarrhée
* Bâillement
* Fièvre
* Insomnie
Quelle est la classe de stimulant la plus populaire chez les UDIV?
Cocaïne
Qu’est-ce que le crack?
Le crack est de la cocaïne sous forme de cristaux que l’on peut fumer.
Qu’est-ce que la freebase?
ajout d’une base (ammoniac ou bicarbonate de soude) par le consommateur à de la cocaïne pour la rendre fumable
Quelles sont les comorbidités fréquentes à l’utilisation de cocaïne?
- 14% d’infection VIH chez les UDIV
- 60% d’infection VHC chez les UDIV
§Injection > 1 an
§Partage de seringue
§Prostitution
§Milieu urbain
Vrai ou faux? La dépendance psychologique est très forte pour la cocaïne comme le temps de demi-vie est très court.
Vrai.
Quel est la tableau d’intoxication à des hallucinogènes (Mescaline, MDMA, LSD, Psilocybine)
- Changements comportementaux ou psychologiques
- Changements perceptuels
- Signes ou symptômes ( ≥ 2)
Dilatation pupillaire
Tachycardie
Sudation
Palpitations
Vision trouble
Tremblements
