Troubles hématologiques Flashcards
Hématologie égale…
Étude du système sanguin et des tissus hématopoiétiques.
Que comprend le système hématologique?
- Sang
- Moelle osseuse
- Rate
- Système lympathique
- Foie
Quels sont les rôles du sang
- Transport
- Protection
- Régulation
Quels est la composition du sang?
- Éléments figurés (environ 45% du volume sanguin)
- Globules rouges (érythrocytes)
- Les globules blancs (leucocytes)
- Les plaquettes (thrombocytes) - Plasma (environ 55 % du volume sanguin)
Composé de :- Eau
- Protéines plastiques
- Nutriements
Quels sont les 2 types de moelle dans la moelle osseuse?
Moelle osseuse rouge (lieu de production des cellules sanguines)
- Moelle osseuse jaune (tissus adipeux, ne produit pas de cellules sanguines)
Vrai ou faux
En vieillissant la moelle osseuse rouge laisse sa place en plus grande quantité à la moelle osseuse jaune.
Vraie
Quelle est la durée de vie d’un globule rouge ?
120 jours
Quels sont les rôles de la rate
Hémopoïèse
Production de GR durant le développement fœtal seulement
Filtration
Élimination des GR défectueux ou vieux (phagocytes), réutilisation du fer, filtre les bactéries
Immunité
Réserve de monocytes, lymphocytes et d’immunoglobulines
Stockage
Les GR et les plaquettes
Quel terme désigne le processus physiologique de production des cellules sanguines ? Et à quelle endroit se fait-il?
- Hématopoièse
- Dans la moelle osseuse rouge
Comment s’appelle le liquide constituant la partie liquide du sang?
Plasma
L’albumine est une … Qui sert à…
Protéine qui a un rôle de transport.
Combien de litres de sang le corps humain possède-t-il?
Le corps humain possède en moyenne entre 4,5 et 6 litres de sang. La quantité de sang peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que le sexe, l’âge, la taille et la constitution corporelle
Vrai ou faux
Les femmes ont tendances à avoir un volume sanguin plus élevé que celui des hommes
Faux
C’est les hommes (règles)
Quel est le rôle du système lympathique?
Transfert les fluides des espaces interstitiels vers le sang
Ganglions lymphatiques
Filtration des agents pathogènes et des corps étranger qui sont transporter dans la lymphe
Les ganglions se regroupent, surtout dans :
cou
thorax
abdomen
aine
quels sont les rôles du foie
Filtration
Formation de protéines plasmatiques (albumine) et des facteurs de coagulation
Stockage du fer
Production de l’hepcidine
Qu’est-ce que l’hepcidine
L’hepcidine est une hormone produite principalement par le foie, qui joue un rôle clé dans la régulation du métabolisme du fer dans le corps.
quels sont les évaluations à faire pour le système hématologiques ?
Condition clinique du patient
Histoire de santé
Manifestations cliniques
AMPLE
Résultats des examens paracliniques
Que contient une formule sanguine complète ? (FSC)
La FSC mesure les composants suivants :
Globules rouges (érythrocytes) :
Numération des globules rouges : Nombre total de globules rouges.
Hémoglobine (Hb) : La protéine qui transporte l’oxygène dans le sang.
Hématocrite (Ht) : Le pourcentage de volume sanguin occupé par les globules rouges.
Volume globulaire moyen (VGM) : Taille moyenne des globules rouges.
Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) : Concentration moyenne d’hémoglobine dans les globules rouges.
Globules blancs (leucocytes) :
Numération des globules blancs : Nombre total de globules blancs.
Formule leucocytaire : Répartition des différents types de globules blancs (neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles, basophiles).
Plaquettes (thrombocytes) :
Numération des plaquettes : Nombre de plaquettes dans le sang, qui jouent un rôle essentiel dans la coagulation.
Quels sont les étapes de l’hémostase?
Lésion!
Étape 1: Vasoconstricton immédiate locale
Étape 2: Formation du clou plaquettaire
Étape 3: Formation d’un caillot de fibrine
Étape 4: Fibrinolyse
Définition de l’anémie
Faible taux à la numération érythrocytaire ou du taux d’hémoglobine ou de l’hématocrite ou des 3 à la fois
façons de classer les types d’anémies
soit par la morphologie, soit par l’étiologie.
Anémie :
Classification par étiologie
A
Anémie par diminution de la production des GR
B
Anémie par perte de sang
C
Anémie par destruction accrue des GR
Quels sont les manifestations cliniques de l’anémie
Manifestations :
Pâleur de la peau et des muqueuses
Léthargie
Étourdissements
Palpitations (comme diminution du taux de O2, compensation par le cœur en augmentant la fréquence cardiaque ainsi que le volume d’éjection systolique)
Dyspnée à l’effort
Céphalées
Bourdonnements d’oreilles
Évanouissement
Palpitations cardiaques
Altérations de la peau : ictère (due à l’hémolyse des Gr, qui augmente concentration sérique de bilirubine), paleur et prurit (hausse des sels biliaires/ictère, sclères des yeux)
Thérapie pharmacologique pour une anémie ferripriveSULFATE FERREUX (FER)
Enseignement
Prendre lescode fer uneheure avant un repas pourune meilleure absorption(milieu acide)
Ne pas prendre avec des antiacides ou du calcium (diminue l’effet)
Si effet secondaire trop important, prendre en mangeant, mais diminue l’absorption.
Quelle est la différence entre des selles foncées et des méléna?
Principale différence :
Origine : Les selles foncées peuvent être normales et liées à l’alimentation ou aux médicaments, alors que les méléna sont un signe sérieux de saignement digestif interne.
Consistance et odeur : Les méléna sont distinctes par leur texture goudronneuse et leur odeur désagréable, contrairement aux selles simplement foncées qui peuvent être plus bénignes.
Différents types d’anémies
Ferriprive
Mégaloblastiques
Liées à une affection chronique
Aplasique
Hémorragique (aiguë)
Falciforme
Anémie
les complications possibles;
Complications : respiratoire et cardiaque
Nommer et analyser les composantes de la formule sanguine complète (FSC).
Hb
GR
GB
Ht
Vitesse de sédimentation
Plaquettes
Frottis sanguin
Pourquoi un patient atteint d’un trouble hématologique peut-il souffrir des manifestations suivantes?
Dyspnée
Risque de blessure
Risque d’infection
Risque de saignement
Dyspnée : diminution des GR et de l’hémoglobine dans le sang cause une diminution du transport de l’O2 qui se rend aux tissus ce qui cause une difficulté respiratoire
Risque de blessure :
Risque d’infection : une diminution du nombre de GB peut entraîner un risque d’infeciton augmenté puisque les défenses de l’hôte sont moins grandes et donc le risque qu’un agent pathogène y rentre sont plus grandes.
Risque de saignement : la diminution de plaquettes dans le sang cause une diminution de la vitesse et de l’Efficacité de cicatrisation ce qui cause une augmentation du risque de saignements
Quelle est la différence entre une leucémie chronique vs aigue
Chronique : Son développement sera sur une plus longue période.
Souvent plus long avant que l’on est des symptômes
Quels sont les manifestations cliniques de la leucémie aigue myéloïdes
fatigue, faiblesses, céphalées, anémie, saignements, fièvre, infection,
Quels sont les manifestations cliniques de la leucémie aigue lymphoblastique
fièvre paleur anorexie saignement drl osseuse fatigue faiblesse
Quels sont les manifestations cliniques de la leucémie chronique lymphoblastique
absence symptome
Quels sont les manifestations cliniques de la leucémie chronique myéloïdes
absence symptome début maladie, ensuite fatigue faiblesse fièvre
Quelle est la différence entre l’hémostase et la coagulation
Le coagulation est une étape de l’hémostase
Qu’est-ce que la thrombocytopénie?
Diminution du nombre de plaquette
Quels sont les causes de thrombocytopénie ?
Hérédité
Anémie de Fanconi (Pancytopénie)
Tr Acquis
Maladies immunes: PTI ou PTAI*, thrombocytopénie allo-immune néonatale
Affections non immunes: Déplétion plaquettaire (PTI, CIVD, TIH, splénomégalie), Turbulence du flot sanguin, Diminution de production (par des méds, chimiotx, infection virale, alcoolisme, etc.)
Que signifie auto-immun ?
Les cellules du corps sont attaqués par elle-même.
1- lésion du tégument de grande taille, d’un rouge violacé, causée par une hémorragie, parfois douloureuse et sensible. Peut être en surface ou en profondeur
Ecchymose
2- petite hémorragie qui apparaît sur la peau et qui prend la forme d’un minuscule tache rouge ou violacée
Pétéchie
3- syndrome caractérisé par une éruption cutanée de taches rouges ou bleus et consécutives à des hémorragies provoquées notamment par des altérations de la paroi capillaire et de la coagulation sanguine
Purpura
4- accumulation de sang à l’extérieur d’un vaisseau sanguin sous la peau ou dans un organe. Généralement causé par la rupture de la paroi d’un vaisseau sanguin.
Hématome
Enseignements à la personne
En cas de thrombocytopénie
Aviser le professionnel de la santé si; hématémèse, méléna, pétéchies, saignement de la bouche ou du nez ou de n’importe quelle partie du corps, mal de tête inhabituel ou changement de vue, difficulté à parler, faiblesse soudaine d’un bras ou d’une jambe, sensation de confusion, hématome important pour des traumatismes mineurs.
Éviter la pratique de toute activité physique représentant un risque important de traumatisme physique
Ne pas se moucher fort
Prévenir la constipation en buvant de grandes quantités de liquide et ne pas forcer en allant à la selle
Ne se raser qu’avec un rasoir électrique, ne pas utiliser de lames
Ne pas s’épiler
Ne pas percer la peau (tatouage ou perçage)
Ne pas prendre de médicaments susceptibles d’interférer avec l’hémostase
Utiliser une brosse à dent à poils souples pour éviter les saignements de gencives
La femme qui a ses menstruations doit surveiller le nombre de serviettes qu’elle utilise chaque jour et ne doit pas utiliser de tampons
Demander l’avis du médecin avant de recevoir un soin dentaire
VRAI OU FAUX
Les injections sous-cutanées doivent être évitées chez les patients thrombopéniques.
faux
VRAI OU FAUX
La prise d’Aspirin peut causer une thrombopénie
faux
VRAI OU FAUX
La prise d’un suppositoire de glycérine peut être bénéfique pour éviter de la constipation chez un patient thrombopénique
Favoriser PO
VRAI OU FAUX
La prise d’hormone pour supprimer les menstruations peut être indiquée pour diminuer les saignements chez la femme thrombopénique
vraie
Qu’est-ce que la neutropénie ?
Baisse d’un type de globule rouges
Quels sont les symptômes de la neutropénie ?
Infections quelconques, fièvre
Quels sont les examens diagnostics pour la neutropénie
- Observer et collecter des informations
- Prise de sang
Quels sont les traitements de la neutropénie
Traiter les infections et les prévenirs (Trouver la source de l’infection)
Médicaments GCSF (Facteurs de croissance)
Quels sont les causes de la neutropénie ?
Vrai ou faux
Plus le taux de neutrophile est bas, plus le risque d’infection est haut
Vrai
Quels sont les enseignements à donner pour un patient atteint de neutropénie ?
Se laver souvent les mains et s’assurer que les personnes de l’entourage le font autant
Aviser l’infirmière ou le médecin si; la température dépasse le 38,3°C, des frissons ou de la fièvre apparaissent, des rougeurs, de l’enflure, des écoulements ou de nouvelles douleurs apparaissent, des changements dans les mictions ou les selles, présence de toux, de maux de gorge ou d’ulcères des muqueuses de la bouche
Éviter de prendre un antipyrétique durant la période de nadir
Prendre la température régulièrement à la maison
Éviter les foules et les contacts avec des personnes enrhumées, grippées ou infectées
Éviter de consommer de la viande crue, des fruits de mer, des œufs, des fruits et des légumes non lavés
Prendre un bain ou une douche quotidiennement
Éviter les travaux de jardinage et le toilettage des animaux
Utiliser une brosse à dents à poils souples
À partir de quelle valeur considère-t-on qu’il y a une hyperthermie chez la personne âgée ?
38,3
Pourquoi le patient neutropénique ne peut pas prendre de AINS pendant la période NADIR?
On ne veut pas camoufler de signes d’infectionsQ
Qu’est-ce que la période NADIR ?
moment où le nombre de globules blancs, en particulier les neutrophiles, atteint son niveau le plus bas après un traitement, généralement une chimiothérapie.
Pour quelle raison la personne neutropénique doit-elle éviter le tartare de thon?
Risque qu’il y ait la présence de bactérie.
Chez les patients neutropénique, est-ce que la soie dentaire est à proscrire?
Non, mais il faut faire attention aux blessures sur les gencives
Nommez 4 rôles de l,infirmières dans les soins à la personne neutropénique.
- Évaluation des signes d’infections
- S’assurer respect des mesures de protection
- Faire de l’enseignement
- Débuter les antibiotiques
- Débuter bilan sceptique
- Écrire et ajuter le PTI pour le patient. (S’applique à pas mal tous les patients)
A quel endroit sont produite les cellules sanguines chez l’Adulte ?
MOR
Quels types de cellules sont produites dans la MOR ?
Cellules souches myéloïdes
Cellules souches lymphoïdes
Nommes une différences entre la leucémie aigue et la leucémie chronique.
Aigue : prolifération soudaine et non contrôlée de cellules immatures appelées “blastes” dans la moelle osseuse.
Chronique : Les cellules leucémiques sont plus matures que celles de la leucémie aiguë, mais elles ne fonctionnent pas normalement.
Quels sont les classes de leucémie ?
Leucémie
AIGUE
Leucémie aiguë myéloïde (LAM)
Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
CHRONIQUE
Leucémie myéloïde chronique
(LMC)
Leucémies lymphoblastiques chronique
(LLC)
Qu’est-ce qu’il faut garder en tete lorsqu’un patient est sous chimiothérapie ?
Ce ne sont pas que les cellules cancéreuse qui sont détruite. Également les bonnes cellules (ce qui explique de nombreuses effets secondaires du Tx).
Chimiothérapie
Voir « one note »
Radiothérapie
Voir one note
Il y a une fréquence élevée de leucémie chez les radiooncologues VRAI OU FAUX
Vrai
Quel type de leucémie ne permettent pas aux cellules sanguines de devenir matures?
Aigue
Je suis le type de leucémie caractérisé par la prolifération de myéloblastes.
Myéloïdes aigue
Je suis la leucémie la plus fréquence chez les enfants
Lymphoblastique aigue
La leucémie prédispose à 3 troubles, lesquels?
- Anémie
- Thrombocytopénie
- Neutropénie
Qu’est-ce qu’un lymphome?
Masse au niveau des ganglions lymphatiques
Le lymphomeest un cancer qui prend naissance dans les tissus lymphatiques
Quelle est la différence entre les lymphome de Hodgkin et non Hodgkin ?
La morphologie des cellules cancéreuse.
Quelles sont les symptômes typiques des lymphome hodgkin de type B ?
- Fièvre
- Sueurs nocturnes
- Pertes de poids
Quels sont les symtômes des lymphomes hodgkin en général ?
SX:
Enflure des ganglions lymphatiques du cou, de l’aisselle, de l’aine ou du thorax. (le + fréquent)
Les ganglions enflés sont habituellement indolores, mais les régions où les ganglions sont atteints deviennent parfois douloureuses après la consommation d’alcool.
fièvre
sueurs nocturnes
perte de poids
démangeaisons
fatigue
inappétence
essoufflement, toux ou respiration sifflante
Quels sont les symptômes des Lymphome non Hodgkin (B, T ou NK)
SX:
Enflure de ganglions lymphatiques au cou, à l’aisselle ou à l’aine.
Les ganglions enflés sont indolores, mais ils peuvent finir par exercer une pression sur les tissus ou organes qui les entourent et causer de l’inconfort ou de la douleur.
Quels sont les types de cellules sanguines en cause ?
Lymphome non Hodgkin (B, T ou NK) : Lymphotye B (90%) , Lymphocyte T ( 10%)
Hodgkin L: Lymphocyte B
Qu’est-ce que les symptômes de B ?
- Fréquents (H)
- 40% des cas (NH)
Quels sont les effets secondaires du FER
Effets secondairesfréquents: brûlementsd’estomac, constipation,sellesfoncées*.
Si la cause de l’anémie est une malabsorption. Le fer doit être donné par une autre voie que PO. Attention fer IV risque de réaction anaphylactique (protocole à suivre). Fer IM, on doit changer d’aiguille avant d’administrer et utiliser la technique en Z, car le médicament tâche la peau.
