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UE 7 - Med > Troubles cardiovasculaires; la DRS > Flashcards

Troubles cardiovasculaires; la DRS Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la coronaropathie

A

Maladie cardiovasculaire qui touche les artères coronaires qui irriguent le cœur
Se présente sous forme d’angine instable
ou infarctus du myocarde (IM)
= SYNDROME CORONARIEN AIGU (SCA)
Reliée à l’athérosclérose = MCAS (maladie coronarienne athérosclérosante) causée par la dyslipidémie

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2
Q

Qu’est-ce qui cause la dyslipédémie

A

Causée par un taux ÉLEVÉ de LDL ou un taux BAS de HDL

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3
Q

Nommes les trois catégories de lipoprotéines

A

3 CATÉGORIES DE LIPOPROTÉINES
HDL → Lipoprotéine de Haute Densité (hight density lipoprotein)
50% de protéines, 50% de phospholipides
Élimine le cholestérol excédentaire en le transportant des tissus au foie
LDL → Lipoprotéine de Basse Densité (low density lipoprotein)
Plus de cholestérol que de protéines
Transporte le cholestérol en direction des artères
VLDL → Lipoprotéine de Très Basse Densité (very low density lipoprotein)
Plus de cholestérol + triglycérides
Laisse des traces dans les vaisseaux

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4
Q

Quelles sont les types de lipoprétines qui sont dommageables pour les artères ?

A

VLDL
LDL

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5
Q

La dyslipidémie contribue à l’apparition de l’athérosclérose ?

A

vrai

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6
Q

Qu’est-ce que l’athérosclérose ?

A

Accumulation de dépôts graisseux sur la paroi interne des artères

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7
Q

Que provoque lathérosclérose a/n des vaisseau

A

Athérosclérose cause un durcissement des vaisseaux sanguins (=perte élasticité) et une diminution de la lumière ( = R)

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8
Q

Quels sont les trois stades de l’athérosclérose ?

A

Le LDL et VLDL infiltrent l’endothélium et s’accumulent. Crée une réaction inflammatoire (fibrine, collagène et élastine).

L’infiltration continue, augmentant l’épaisseur de la paroi artérielle et réduisant la lumière de l’artère.

Une lésion se crée provoquant l’accumulation de plaquettes et forme un thrombus.

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9
Q

À quel âge faut-til dépister en lien avec l’athérosclérose ?

A

Hommes à partir de 50 ansFemmes à partir de 60 ans ou ménopausées

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10
Q

Quels patients faut-il dépister pour l’athérosclérose indépendamment de l’age?

A

Anévrisme abdominale
Diabète
Dysfonction érectile
Évidence d’artériosclérose
ATCD familiaux de MCV précoce
ATCD familiaux de DLP
Infection au VIH
Insuffisance rénale modérée
Maladie inflammatoire (lupus, arthrite, psoriasis)
Obésité
Tabagisme

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11
Q

Quels sont les examens diagnostiques à réaliser pour l’Athérosclérose ?

A

Histoire de santé et examen physique
Bilan sanguin lipidique et glycémie et DFG

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12
Q

Qu’est-ce que le score de Frammingham ?

A

Le score de Framingham est un outil utilisé pour estimer le risque cardiovasculaire à 10 ans d’une personne, en particulier le risque de développer une maladie coronarienne (comme une crise cardiaque)

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13
Q

Quelles données sont prises en considérations dans le score de framingham ?

A

Les facteurs pris en compte :
Âge : Plus l’âge est élevé, plus le risque augmente.
Sexe : Hommes et femmes ont des risques différents.
Cholestérol total ou LDL (mauvais cholestérol).
HDL (bon cholestérol).
Pression artérielle : Mesurée en mmHg.
Diabète : La présence de diabète augmente le risque.
Tabagisme : Fumer augmente considérablement le risque.

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14
Q

Quels sont les meilleurs façon de réduire les risques de maladies du coeur ?

A

L’ENSEIGNEMENT !
On veut prévenir? On enseigne!Enseignement au client et à ses proches sur la reduction des risques de MCV

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15
Q

Qu’est-ce que l’angine?

A

Angine = douleur thoracique

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16
Q

Qu’est-ce que de l’Angine chronique stable ?

A

On dit qu’elle est chronique et stable, lorsque la DRS se produit de façon intermittente et qu’elle présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes.

17
Q

Comment va décrire la sensation, un patient qui souffre d’Angine chronique stable ?

A

Généralement exprimée sous forme de serrement de courte durée et soulagée par le repos. Elle survient généralement suite à un effort ou un stress émotionnel.

18
Q
A
19
Q

L’angine est une manifestation clinique de quelle problème ?

A

Ischémie myocardique

20
Q

Que signifie le terme ischémie ?

A

une réduction ou une interruption de l’apport sanguin dans une partie du corps, ce qui entraîne un manque d’oxygène et de nutriments dans les tissus concernés.

21
Q

quelle est la différence entre ischémie et hypoxie ?

A

Ischémie :
Définition : L’ischémie est une réduction ou une interruption du flux sanguin vers un tissu ou un organe.

Hypoxie :
Définition : L’hypoxie est un manque d’oxygène dans les cellules et les tissus, peu importe si le flux sanguin est normal ou non.

22
Q

Explique la physiopathologie de l’angine chronique stable.

A

Rétrécissement des artères coronaires -> Athérosclérose
Sténose > 75%
>10 secondes = myocarde en mode hypoxique si occlusion coronarienne
Ø oxygène = cellules en mode anaérobique = production d’acide lactique = irritation des fibres nerveuses myocardiques = DOULEUR
Cellules peuvent survivre ainsi pendant 20 minutes
Si le flux sanguin est rétabli, la douleur disparait et la réparation cellulaire débute

23
Q

Quels sont les manifestation cliniques de l’angine ?

A

Signes (observables)
Dyspnée
Pâleur
Diaphorèse
Vomissements
Symptômes (décris par la personne)
Douleur rétro-sternale (DRS)
Anxiété
Nausées (sensation d’avoir une indigestion)
Sensation d’étouffer
Oppression ou étranglement en étau
Faiblesse
Engourdissements des bras, poignet, main côté GAUCHE

24
Q

Quels sont les examens & Analayses paracliniques pour diagnostiquer l’Angine stable.

A

Anamnèse (ATCD familiaux, médicaux, examen physique)
Électrocardiogramme (ECG)
ECG à l’effort
Échocardiographie
Coronarographie
Scintigraphie cardiaque (MIBI)
Analyses sanguines: biomarqueurs cardiaques & bilan lipidique
Processus thérapeutique
Lewis Tome 2, figure 41.5, p. 626

25
Q

DRS, angine et infarctus : Comment évaluer le système cardiovasculaire ?

A

PQRSTU
SV: PA AUX 2 BRAS, POULS, TEMPÉARTURE, SAO2
Inspection: Couleur de la peau, pilosité, veines
Palpation: Chaleur des membres, œdèmes des MS et MI, pouls pédieux et carotidiens (faible, filant, normal ou bondissant), retour capillaire >2 sec.
Auscultation: Cardiaque, artères carotidiennes et fémorales et l’aorte abdominale (bourdonnement, souffle ou bruits surajoutés.)

26
Q

Examens pour le SCA

A

Anamnèse (ATCD familiaux, médicaux, examen physique)
Électrocardiogramme (ECG)
ECG à l’effort
Échocardiographie
Coronarographie ou angiographie coronarienne
Scintigraphie cardiaque (MIBI)
Analyses sanguines: biomarqueurs cardiaques & bilan lipidique
Processus thérapeutique
Lewis Tome 2, figure 41.5, p. 626

27
Q

Bruits entendus à l’auscultation cardiaque?

A

Bruit 1 (B1): Fermeture des valves tricuspides et mitrale.
Début de la systole. Fait un son doux.
Bruit 2 (B2): Fermeture des valves aortique et pulmonaire.
Début de la diastole. Fait un son clair.
Tous bruits surajoutés à B1 et B2 sont anormaux et
Ils sont signe d’un problème cardiaque.

28
Q

Examens pour confirmer les SCA

A

ECG à 12 dérivations
Échographie cardiaque
Coronarographie

29
Q

Comment positionner les électrodes?

A

Rien Ne Va Jamais!
- Rouge
- Noir
- Vert
- Jaune

30
Q

La scintigraphie cardiaque:

A

Aussi appelé MIBI, scintigraphie à l’effort ou MIBI-Persantin: Scintigraphie au repos, avec injection d’un persantin (produit qui simule une activité physique)Permet de vérifier l’irrigation du myocarde à l’effort

31
Q

L’échocardiographie ou échographie cardiaque

A

Utilisation d’ultrasons qui enregistrent le mouvement des structures du cœur
Fournit des renseignements sur des anomalies telles que:
La structure et le mouvement vasculaire
La taille et le contenu de la cavité cardiaque
Le muscle ventriculaire, son mouvement et l’épaisseur du septum
Le feuillet pariétal
L’aorte ascendante
Mesure approximative la fraction d’éjection (FE)

32
Q

Analyses sanguines - Souffrance au niveau cardiaque.

A

CK-MB  Enzyme libérée des cellules cardiaques nécrosées
Troponines  Protéines cardiospécifiques libérées suite à la nécrose
On utilise la combinaison des 2 biomarqueurs cardiaques pour voir si IM, quoique la troponine est plus spécifique au muscle cardiaque.

33
Q

Traitement médicamenteux de l’angine chronique stable

A

Antiplaquette
Antiangineux
ECA
Beta-bloquants
Bloqueur des canaux calcique

34
Q

Traitement non médicamenteux de l’angine chronique stable

A

Antigrippale
Cessation tabagique
Surveiller cholestérol
Contrôle de la pression artérielle
Diète
Diabète
Éducation
Exercice

35
Q

quelles sont les interventions chirurgicales pour les DRS et l’angine.

A

Revascularisation coronarienne« ICP » ou angioplastie
Revascularisation coronarienne « PAC » (pontage)

36
Q

Quelles est la principale dangerosité de l’angine?

A

Ischémie qui perdure

Lésions myocardiques

37
Q

Soins infirmiers: interventions évaluations infirmières lors de crise d’angine

A
  1. Installer le patient au repos en position semi-Fowler
  2. Évaluation complète avec le PQRSTU
  3. Prise des SV (sauf la température)
  4. Demander ou faire un ECG à 12 dérivations
  5. Adm. Nitro sublinguale selon l’ordonnance
  6. S’assurer d’un accès veineux perméable
  7. Installer de l’O2 selon de protocole de l’établissement
    Répéter les étapes 2-3-5
    aux 5 minutes pour un maximum de
    3 doses
38
Q

Est-ce qu’il faut administrer la nitroglycérine avant ou après l’ECG ?

A

Avant, car la nitroglycérine peut camoufler une lésion.

39
Q

Quand faut-il administrer le médecin STAT pour un patient en DRS ?

A

J’avise le médecin STAT si,
Douleur persiste après les 3 doses de NTG
TA systolique < 100 avant l’administration de la NTG

UE 7 - Med (3 decks)

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