Troubles des conduites alimentaires Flashcards
Quel est le continuum des attitudes et comportements alimentaires?
- Alimentation équilibrée
- Attitudes et comportements alimentaires problématiques (ACAP) (sous-clinique)
- Troubles des conduites alimentaires (clinique)
Qu’est-ce que des ACAP?
Perception, croyances et conduites rigides par rapport à l’apparence, l’alimentation et le poids visant à se rapprocher des idéaux de minceur prônés.
Préoccupation important du poids et de la forme corporelle, peur de prendre du poids
MAIS pas intensité, fréquence et récurrence d’un trouble
Parmi le DSM, nommes-moi 3 type de TCA?
Pica Mérycisme Anorexie mentale Boulimie Accès hyperphagique
Qu’est-ce qui ne se retrouve pas dans le DSM, mais demeure une problématique?
Orthorexie
Dysmorphie musculaire
ACAP
Qu’est-ce que le modèle conceptuel de Gardner?
Modèle multifactoriel
Facteurs prédisposants –> vulnérabilité(individuel, familiaux et sociaux)
Facteurs précipitants –> élément déclencheurs (stress)
Facteurs de maintien (va perdurer) (privation)
Qu’est-ce que l’anorexie mentale?
Restriction des apports énergétique par rapport aux besoins conduisant à un poids significativement tenu de l’âge, sexe, stade.
Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros
Altération perception du poids ou forme corporelle
Quels sont les 2 sous-type de l’anorexie mentale?
Restrictif: n’a pas présenté d’accès hyperphagique ni recours à des vomissements provoqué ou comportements purgatifs
Purgatif: présenté accès récurrents de gloutonnerie, vomissement ou à des comportements purgatifs (laxatifs)
Quelles sont les manifestations d’une anorexie mentale?
- Changements habitudes alimentaires
- Amaigrissement
- Poids/alimentation: centre préoccupation
- Expert de la diète
- Évitement des repas
- Investissement dans la cuisine
- Manger en secret
- Aliments disparaissent
- Salle de bain après le repas
Épidémiologie anorexie
0,1-1%
(prévalence sous-estimée)
14-19 ans âge d’atteinte
Taux mortalité: 5% par décennie (le plus haut taux de mortalité de santé mentale)
Décès: suicide ou complication médicale
Quel est le pronostic de anorexie mentale?
Évolution favorable : 50%
Évolution intermédiaire: 30%
Évolution défavorable : 20%
Modèle théorique de l’anorexie mentale
Facteurs prédisposants: vulnérabilité sociales (difficulté socialisation et pressions sociales), individuelles (caractéristiques biologiques et psychologiques) et familiales (caractéristiques des parents et familiales)
Facteurs précipitants:
Développement pubertaire, tâche développementale, stress, cumul de stress —>
impression de perte de contrôle donc va vouloir corriger ce qui fait défaut –> centration sur le corps –> diète –> perte de poids ————>
glissement vers anorexie mentale (valorisation - envahissement des pensées - contrôle du poids ) —> (crise de suralimentation-comportement compensatoire- culpabilité) ET effets biologiques –> effet psychologique –> amplification des facteurs prédisposants
Quels sont les impacts sur les comportements alimentaires, suite à une privation alimentaire prolongée?
Planifier les repas Manger de plus petites bouchées Couper la nourriture en petits morceaux Intérêt marqué (nourriture) Disparition sensation de faim
Quels sont les symptômes suite à une privation alimentaire prolongée?
Dépression Irritabilité Insomnie Diminution sexualité Lenteur psychomotrice Difficulté cognitive Dérèglement émotionnel
Quelles sont les complications médicales de l’anorexie?
Glucide/lipides:
- difficulté concentration
- manque d’énergie
- Essouflement
Protéines:
- Fonte musculaire
- Arythmie
- Peau sèche, ongles cassés
Autres:
- Anémie
- Cycle menstruel
- Résistance hormone de croissance
Calcium:
- Masse os
Eau:
- fatigue
- constipation
- Rein
Fibres:
-Constipation
Qu’est-ce que l’impact de la privation alimentaire prolongée sur la famille et plan social?
Famille: caractéristiques familiale (manque de communication, conflits, hostilité, manque de soutien)
Social: difficulté interpersonnelles (manque d’habiletés sociales et manque de confiance dans les relations)
Pourquoi il y a la croyance que c’est la faute de la mère ou famille?
Minuchin:
Objectif: établir lien entre difficulté familiale et la sévérité des profils cliniques des ados
la classe 3 pourrait être normative étant donné le stade de l’adolescence… donc, environ 75% ne présentent pas de difficulté réelle
De plus, on ne sait pas si les difficultés étaient présentes AVANT ou APRÈS (devis transversal)
Anorexie mentale chez les enfants, signes?
Lorsque absence de signe de développement pubertaire: Menarche
Pilosité pubienne
Développement des testicules
Quelles sont les manifestations de l’anorexie mentale chez les enfants?
- Refus d’hydratation
- Absence de perte de poids
- Peur intense prendre du poids
- Distorsion de l’image
- Malaises physiques (lourdeur, gonflement)
Épidémiologie anorexie mentale enfant
5-14%
9-10 filles pour 1 garcon
9-12 ans
Quel est le pronostic de l’anorexie mentale chez l’enfant?
Persistance
Résistance au traitement
**Les traitements ne sont pas ajusté aux enfants (cognitive coomportemental)
Définition de la boulimie
- Survenue récurrente d’accès hyperphagique
a. absorption en une période de temps limité d’une quantité de nourriture largement supérieur
b. sentiment de perte de contrôle
2. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents
3. AU moins 2 fois par mois depuis 3 mois
4. Estime de soi influencée
Quelles sont les manifestations de la boulimie?
Isolement
- Diète
- Arrêt dépanneurs
- Aliment disparaisse
- Évitement
- Ritualisation
- Comportements cachés
- Souffrance/honte
Épidémiologie de boulimie
0,1-1,5% (sous-estimé)
- les boulimique ne consulte pas
9-10 filles pour 1 garcons
Fin adolescence et début âge adulte
2% mortalité
Modèle théorique de la boulimie
voir feuille
Quelles sont les complications médicale de la boulimie?
- Décalcification dents
- Perforation oesophage
- Fonctionnement du cerveau
- Os
- Reins
- Peu-ongle-dents
- Bouleversement des hormones
Comorbidité de l’anorexie et boulimie
Dépression Trouble anxieux TDAH TOC Trouble personnalité
Pronostic de l’anorexie et boulimie
Facteurs lié bon:
- Jeune âge
- courte durée
- courte hospitalisation
- bonne relation parents
- SSE élevé
Pas bon:
- Perte de poids sévère
- Hyperactivité physique
- Vomissement
- Difficultés antérieures
- Comorbidité psychiatrique
Définition de accès hyperphagique
2 critères accès hyperphagique: absorption en une courte période de temps + perte de contrôle
Associés à au moins 3 caractéristiques suivantes :
- Manger beaucoup plus rapidement
- Manger jusqu’à éprouver distension abdominale
- Manger seul
- Se sentir dégoûter de soi-même
Souffrance marquée
1 fois par semaine sur 3 mois
Ne sont pas associés à des comportements compensatoires
Prévalence de accès
1,6% et 0,8% homme (ado, adulte et même plus tard)
Quelles sont les caractéristiques du trouble accès hyperphagique?
Prise de poids
Difficultés sociales/conjugales
Faible satisfaction de la qualité de vie
Complications médicales
Autres problématiques
Orthorexie mentale : poursuite excessive d’une alimentation santé
Quelles sont les manifestations de l’orthorexie
Exclusion alimentaire:
- OGM
- Pesticides
- Allergènes
- Sucre/sel
- Aliment haute teneur en gras
- Aliments préparés avec ustensile aluminium
- Jugement personnel
- Choix santé
- Deviennent obsessionnels
- Socialement bien perçu
- Restriction s’accentuent avec le temps (jeûne)
C,est quand que les diètes deviennent pathologique?
Occupe une place démesurée
Entraîne impact sur le fonctionnement adaptatif
Quels sont les impacts de l’orthorexie mentale?
Perturbation du fonctionnement
Perte de poids
Cas sévères: effets similaire à l’anorexie –> anémie, ostéoporose..
Prévalence orthorexie
1%
Surtout étudiant en nutrition et science de la santé
Quels sont les principaux facteurs de risque de l’orthorexie mentale?
Préoccupation pour l’alimentation
- perfectionnisme
- tendance à adhérer aux normes sociales
- Traits anxieux
- Pratique de sports
- SSE et scolarité élevée
Qu’est-ce que la dysmorphie musculaire?
préoccupation envahissantes et importantes au sujet de la masse musculaire
dysmorphie: entraîne une perturbation du fonctionnement
Manquer des activités sociales
Éviter les situations où le corps est exposés
Poursuite de l,entraînement ou de la diète à tout prix
Prévalence dysmorphie?
Plus chez les hommes (lien avec usage stéroide)
Quels sont les points communs entre les différentes problématiques?
Préoccuopation apparence, poids, faible estime, culpabilité, obsessions
Quelles sont les distinctions entre les différentes problématiques
Anorexie: minceur, perte de poids
Boulimie: pas perte de poids
Accès hyperphagique: pas de comportements compensatoires
Orthorexie: alimentation saine
Dysmorphie musculaire: perte de poids , mais pour les muscles
Interventions?
Hospitalisation: risque pour santé seulement
Médication
Thérapie familiale
Interventions individuelles
Quels sont les principes généraux de l’intervention?
- Services spécialisés
- Équipe multi
- Communication
- Vision commune TCa au sein de l’équipe
- Importance alliance thérapeutique
Séquences d’intervention
- Réalimentation
- Traitement des complications
- Éducaation psychologique
- Attention sur les attitudes alimentaires
- Travailler sur les facteurs de risques
- Cesser les compts. boulimique et compensatoire
- Soutien aux parents
- prévention des rechutes
Enjeux sociétaux
Culture sociale:
- Sport
- Minceur
- Saine alimentation
- Performance
Qu’est-ce que l’alimentation intuitive?
Être à l’écoute de son corps et de ses sensations physiques
Quels sont les 10 principes de l’alimentation intuitives?
- Non aux diètes
- Manger quand on a faim
- Pas d’aliments interdits
- Tous les aliments sont bons
- Satiété
- plaisir de manger
- Vivre plutôt que manger ses émotions
- Respecter son corps tel qu’il est
- Sport pour le plaisir
- Manger ce qu’on aime
