Troubles Des Conduites Alimentaires Flashcards
Quels sont les deux troubles principaux des conduites alimentaires définit par le DSM 5?
L’anorexie mentale et la boulimie.
Qu’est ce que l’anorexie mentale ?
Trouble qui associe la triade suivante :
- anorexie restrictive
- amaigrissement
- aménorrhée
Il peut y avoir de la boulimie, des vomissements.
Elle se développe en 3 phases :
1 : événement déclencheur -> restriction alimentaire qui induit perte de poids
2 : période de triomphe devant l’amaigrissement
3 : efforts ++ pour ne pas reprendre de poids, hyperactivite physique.
Qu’est ce que la boulimie ?
État pathologique de voracité culminant ds l’ingestion d’une quantité excessive de nourriture. C’est un gavage massif jusqu’au trop plein gastrique, jusqu’à la douleur que le vomissement permettra de soulager.
Déjà en 1945, Fenichel comparait la boulimie à une toxicomanie sans drogue. La crise de boulimie est précédée par une dysphorie, sensation de malaise, d’excitation.
Stratégies de contrôle du poids ++ donc vomissements, laxatifs, diurétiques.
Il n’y a pas forcément d’amaigrissement.
Quel rapprochement entre troubles des conduites alimentaires et conduites addictives?
Boulimie : phase d’excitation ou de malaise, puis passage à l’acte pour soulager. Passage à l’acte incorporatif. Plaisir, jouissance, orgasme alimentaire.
Anorexie : plaisir de maîtrise, de toute puissance, «orgasme de la faim».
Très souvent les patients souffrant de TCA souffrent d’addiction avec substance • 1/4 a 1/3 des boulimiques seraient également dépendants à l’alcool.
•10 a 20% des anorexies restrictives = dépendance au SPA.
L’évolution du TCA est superposable à celui des toxicomanes cad une phase de lune de miel avec mise à distance des angoisses et doutes et une phase d’auto-destruction avec repli sur soi, désinsertion, risque vital…
Au niveau biologique, les effets du jeûne comme les excès de suralimentation conduisent à la production d’endorphines, et le sujet va devenir dépendant à ses propres endorphines ->addiction à circuit fermé.
