Jeux D’argent Pathologique

Question 1

Dans le DSM 5, quel schéma suit l’addiction aux jeux d’argent ?

Answer 1

1. Phase de découverte, initiation au jeu ->euphorie (surtout si gains) -> perte de contrôle -> préoccupations intenses de vouloir rejouer.
2. Au fur et à mesure, symptômes de sevrage en cas d’arrêt. Craving, synd de sevrage avec manifestations physiques, comorbidités avec SPA. Rejoue pour se soulager de ses symptômes de sevrage.

Question 2

Quels sont les jeux d’argent les plus addictogene ?

Answer 2

Les jeux à résultats immédiat car ils entretiennent l’envie de se refaire «chasing».

Question 3

Quels sont les FDR des conduites de jeu pathologique ?

Answer 3

Antécédents familiaux de jeux patho/OH
Celibat 
Exposition précoce aux jeux d’argent (ado)
Dépendance OH ou drogue
Importance de l’offre de jeux

Question 4

Quelles sont les phases du jeu pathologique ?

Answer 4

1. GAIN: gros gain «big win» -> euphorie exaltation, envie de revivre cette expérience. 1eres pensées irrationnelles et distorsions cognitives (il n’y a pas de hasard, il a trouvé l’astuce ou porte par la chance. Chaque petit gain renforce ses fausses croyances. Il ne retient que les gains.
2. PERTE ET CHASSE : les finances commencent à décliner, donc va à la chasse, intensifie les jeux («la chance a tourné ms elle peut revenir»), emprunte à ses proches et amis.
3. DÉSESPOIR : la perte d’argent se prolonge, banques et amis ferment leurs portes. Le sujet peut commettre des actes délictueux, le moral s’effondre. Même avec la cs qu’il a tout perdu et qu’il souffre d’une maladie, le fantasme de gain reste très tenace!
4. ABANDON

Question 5

Quels sont les mécanismes sous jacents à la conduite pathologique de jeux d’argent ?

Answer 5

Psychanalyse : conduite auto-punitive liée au désir de paricide. Conduite ordalique.
TCC : renforcement positif et négatif sur des pensées erronnees.
Psychobiologie : même euphorie que pour les drogues psychostimulantes qui vont modifier un état interne douloureux.
Biologie : mécanisme de récompense.

Question 6

Quelle PEC pour conduites de jeux d’argent pathologique?

Answer 6

1. Aider à la prise de cs de la réalité du pb. INFORMER sur maladie et conséquences.
2. Abord TCC : éducation, identification des cognitions erronées (illusion de contrôle) et les corriger. Analyse fonctionnelle des situations à risque, des émotions en jeu.
3. TTT des comorbidités (dépression, OH)
4. Proposition groupe de parole et d’entre-aide.
5. Action spécifique : interdiction casino, dossier de surendettement, proposition curatelle renforcée…